[推薦]分級(jí)管理制度

　　在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，越來越多地方需要用到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的分級(jí)管理制度，希望能夠幫助到大家。

分級(jí)管理制度1

　　一、醫(yī)師分級(jí)

　　1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

　　2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

　　3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。

　　二、手術(shù)分級(jí)；手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為

　　1.一級(jí)手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。

　　2.二級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)。

　　3.三級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。

　　4.四級(jí)手術(shù)：新開展的`重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。

　　三、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)的范圍

　　醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。原則上一、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)。

　　四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：

　　決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工

　　1.一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。

　　2.急診手術(shù)由二線班批準(zhǔn)。

　　3.四級(jí)手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準(zhǔn)。

分級(jí)管理制度2

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。

　　第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。手術(shù)分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。

　　第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)管理工作。

　　第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。

　　縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。

　　第二章手術(shù)分級(jí)及授權(quán)管理

　　第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)分級(jí)管理工作制度，建立手術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記和手術(shù)安全核查制度，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常管理工作。

　　第七條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：

　　一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；

　　二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；

　　三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；

　　四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。

　　第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展與其級(jí)別和診療科目相適應(yīng)的手術(shù)。

　　第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，獲得第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格后，方可開展相應(yīng)手術(shù)。

　　第十條三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開展三、四級(jí)手術(shù)。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開展二、三級(jí)手術(shù)。一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開展一、二級(jí)手術(shù)，重點(diǎn)開展一級(jí)手術(shù)。

　　第十一條二級(jí)醫(yī)院開展四級(jí)手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

　�。ㄒ唬┓�合二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；

　　（二）有重癥醫(yī)學(xué)科和與擬開展四級(jí)手術(shù)相適應(yīng)的`診療科目；

　�。ㄈ�）具備開展四級(jí)手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；

　�。ㄋ模┙�(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

　　第十二條一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展二級(jí)手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

　　（一）符合一級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；

　�。ǘ�）有麻醉科和與擬開展二級(jí)手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；

　�。ㄈ�）具備開展二級(jí)手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；

　�。ㄋ模┙�(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。

　　第十三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置或其他省級(jí)衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項(xiàng)目外，原則上不得開展本辦法規(guī)定的手術(shù)。

　　第十四條擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時(shí)，其手術(shù)級(jí)別相應(yīng)提升一級(jí)。麻醉前評(píng)估（ASA）Ⅲ級(jí)以上，且需要全身麻醉支持時(shí)，應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)院或者經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)準(zhǔn)予開展部分四級(jí)手術(shù)的二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施手術(shù)。

　　第十五條遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以越級(jí)開展手術(shù)，并做好以下工作：

　�。ㄒ唬┚S護(hù)患者合法權(quán)益，履行知情同意的相關(guān)程序；

　�。ǘ�）請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行急會(huì)診；

　�。ㄈ�）手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

　　第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級(jí)別、專業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)師實(shí)際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，組織本機(jī)構(gòu)專家組對(duì)醫(yī)師進(jìn)行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，審核合格后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。

　　第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評(píng)估醫(yī)師技術(shù)能力，適時(shí)調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。

　　第十八條除急危重癥患者需急診手術(shù)搶救外，外聘醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師不得開展超出實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能開展最高級(jí)別的手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章監(jiān)督管理

　　第十九條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理情況的監(jiān)督檢查。

　　第二十條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全評(píng)估制度，對(duì)于存在安全風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開展。

　　第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門不得準(zhǔn)予其開展相應(yīng)級(jí)別手術(shù)；已經(jīng)準(zhǔn)予開展的，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開展：

　�。ㄒ唬┏�出登記的診療科目的；

　�。ǘ�）未取得相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格的；

　�。ㄈ�）在申請(qǐng)相應(yīng)級(jí)別手術(shù)臨床應(yīng)用過程中弄虛作假的；

　�。ㄋ模┯捎谌藛T、設(shè)備、設(shè)施等條件變化不再具備開展相應(yīng)手術(shù)條件的；

　　（五）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人責(zé)任：

　�。ㄒ唬╅_展衛(wèi)生行政部門廢除或者禁止開展的手術(shù)項(xiàng)目的；

　�。ǘ�）擅自開展衛(wèi)生行政部門明確要求立即停止的手術(shù)項(xiàng)目的；

　　（三）擅自開展應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)方能開展的手術(shù)項(xiàng)目的；

　�。ㄋ模┦〖�(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

分級(jí)管理制度3

　　為了激發(fā)護(hù)士工作主動(dòng)性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)各級(jí)護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值，對(duì)臨床一線護(hù)士按崗位責(zé)任、職稱、工齡、專業(yè)能力、教學(xué)科研水平實(shí)施護(hù)士分層使用及管理，使護(hù)理隊(duì)伍得到可持續(xù)發(fā)展。為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護(hù)士崗位管理制度：

　　1、根據(jù)職稱和工作年限共分5層：N1助理護(hù)士（新進(jìn)、見習(xí)護(hù)士，工作時(shí)間＜1年、N2輔助護(hù)士（工作時(shí)間1～3年)、N3初級(jí)護(hù)士(工作時(shí)間3～6年)、N4中級(jí)護(hù)士（工作時(shí)間6～10年）、N5高級(jí)護(hù)士（工作時(shí)間≧10年）、護(hù)理專家（取得國內(nèi)外認(rèn)證專科護(hù)士資格證書或副高職稱以上護(hù)士）。

　　2、護(hù)理崗位分為：責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士（主班、夜班、輪班護(hù)士）。

　　3、科室應(yīng)以日常工作崗位責(zé)任及專業(yè)能力為主要考核依據(jù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層綜合能力測(cè)評(píng)考核，并遵循公平、公正、公開、客觀、科學(xué)的原則。

　　4、護(hù)士按照工作年限進(jìn)行分級(jí)使用，制定各級(jí)護(hù)士工作要求及目標(biāo)，科室根據(jù)各級(jí)護(hù)士的實(shí)際工作能力、科室測(cè)評(píng)考核結(jié)果，合理安排護(hù)士的.工作崗位。

　　5、結(jié)合各級(jí)護(hù)士質(zhì)量要求及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長崗位由護(hù)師以上人員承擔(dān)，責(zé)任護(hù)士崗位由工作≥3年以上人員承擔(dān)。護(hù)士工作崗位的安排充分考慮護(hù)士能力、科室特點(diǎn)、護(hù)士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。

　　6、科室根據(jù)護(hù)士崗位職責(zé)定期對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行各崗位綜合能力測(cè)評(píng)、考核，根據(jù)考核結(jié)果合理分配、調(diào)整護(hù)士崗位。

　　7、護(hù)士的績效分配要考慮護(hù)士專業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿意度、教學(xué)科研能力等，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。

　　8、各級(jí)護(hù)士考核結(jié)果要體現(xiàn)在績效分配、獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)等方面。

分級(jí)管理制度4

　　一、采場頂板等級(jí)劃分

　　為了對(duì)危險(xiǎn)程度不同的采場頂板的安全管理,做到突出重點(diǎn),抓住一般,根據(jù)采場礦巖穩(wěn)定情況進(jìn)行頂板鑒定,分ⅰ至ⅲ級(jí)進(jìn)行管理。

　　1、具備下列條件之一的,均列為ⅰ級(jí)頂板

　　(1)采場內(nèi)有大斷層通過。

　　(2)采場內(nèi)有較大斷層通過且有交匯;

　　(3)層理、片理、節(jié)理特別發(fā)育;

　　(4)采場頂板暴露面積較大,礦石類型以片巖為主的;

　　(5)采場附近有空區(qū)或陷落區(qū),可能對(duì)本采場構(gòu)成影響的。

　　2、具備下列條件之一的,均列為ⅱ級(jí)頂板

　　(1)采場內(nèi)有斷層通過,巖性以片巖為主;

　　(2)層理、片理、節(jié)理比較發(fā)育;

　　(3)采場處于大斷層的下盤;

　　(4)礦體以片巖為主,片理、節(jié)理雖中等發(fā)育,但產(chǎn)狀小于50度的。

　　3、ⅲ級(jí)頂板:巖質(zhì)堅(jiān)固,層節(jié)理不發(fā)達(dá),只有少數(shù)小斷層。

　　二、頂板等級(jí)鑒定辦法

　　生產(chǎn)探礦結(jié)束后,在提交b級(jí)礦塊時(shí),地質(zhì)人員要根據(jù)礦塊的礦巖性質(zhì)及地質(zhì)構(gòu)造情況,按頂板等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn),提出所提交的礦塊的頂板等級(jí),并在地質(zhì)說明書中注明;采礦設(shè)計(jì)人員根據(jù)地質(zhì)人員提供的地質(zhì)資料,在征求安全部門的意見后確定該采場的頂板等級(jí),并在設(shè)計(jì)說明書安全欄中說明;計(jì)劃部門在下達(dá)月計(jì)劃時(shí),在計(jì)劃中注明采場的頂板等級(jí)。采場頂板揭露后,礦巖性質(zhì)及構(gòu)造發(fā)生變化,頂板等級(jí)有必要進(jìn)行調(diào)整時(shí),經(jīng)安全部門與設(shè)計(jì)人員協(xié)商后,由設(shè)計(jì)人員書面通知有關(guān)部門予以調(diào)整。

　　三、頂板檢查

　　頂板檢查的內(nèi)容主要有:頂板等級(jí)劃分是否合理,頂板有否異常變化,安全技術(shù)措施是否可靠及執(zhí)行情況等。

　　1、i級(jí)頂板的.檢查

　　安全員每班至少檢查一次,若安全情況特別不好應(yīng)在現(xiàn)場監(jiān)督處理;班長每班至少檢查一次。若安全情況特別不好,應(yīng)在現(xiàn)場指揮處理;生產(chǎn)技術(shù)科長每周至少檢查一次;安全科每周至少檢查兩次。

　　2、ⅱ級(jí)頂板的檢查

　　礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次;生產(chǎn)處長、坑長每月至少檢查一次;安環(huán)處或坑口安全科每周至少檢查一次。

　　3、ⅲ級(jí)頂板的檢查

　　礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次;井長每月至少檢查一次;坑口安全科每周至少檢查一次。

　　生產(chǎn)礦長主持參加ⅰ級(jí)頂板采場安全現(xiàn)場會(huì),制定出解決采場安全問題的措施;ⅱ、ⅲ級(jí)頂板采場安全現(xiàn)場會(huì)由礦安全主管部門主持;采場內(nèi)作業(yè)人員至少有一名兼職安全員。

　　頂板檢查方法,以查圖、觀察、敲幫問頂?shù)确椒?逐步采用新的現(xiàn)代化儀器進(jìn)行觀察。

　　各級(jí)管理人員要建立“采場檢查日志”,將檢查的情況及處理意見、結(jié)果記錄在“日志”內(nèi),礦不定期的檢查“日志”記錄情況。

　　四、頂板支護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

　　1、i級(jí)項(xiàng)極的支護(hù)

　　采用木垛和單支柱聯(lián)合支護(hù)并各占支護(hù)面積的50%,每個(gè)木垛所支護(hù)的面積為20一30平方米,每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為5-10平方米。該級(jí)頂板的采楊木垛支護(hù)所支出的費(fèi)用經(jīng)安環(huán)處確認(rèn)后,不列入單位生產(chǎn)成本。

　　2、ⅱ級(jí)頂板的支護(hù)

　　主要采用單支柱支護(hù),視情況加木垛支護(hù),每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為10一15平方米。

　　3、ⅲ級(jí)頂板的支護(hù)

　　采用單支柱支護(hù),每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為15一20平方米。

　　根據(jù)頂板具體情況,決定支護(hù)位置并在規(guī)定的支護(hù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)合理地調(diào)整疏密網(wǎng)度,防止教條化和為應(yīng)付標(biāo)準(zhǔn)而盲目的支護(hù)。

　　五、每個(gè)采場在提出設(shè)計(jì)時(shí),地質(zhì)和設(shè)計(jì)人員應(yīng)對(duì)頂板的物理機(jī)械性質(zhì)和安全程度進(jìn)行鑒定并提出頂板管理措施。

　　六、采礦方法的選擇必須考慮采礦過程的頂板管理,在一般情況下,要遵守下列規(guī)定:

　　1、節(jié)理和滑面發(fā)育的松軟礦石和礦巖暴露又較大的采場,不能采用淺孔留礦法。

　　2、節(jié)理和滑面比較發(fā)育的綠泥石片巖和絹云母母片巖類型的頂板,其允許暴露面積最大不應(yīng)超過200平方米;如超過200平方米時(shí),必須有相應(yīng)的安全措施。

　　3、比較穩(wěn)固的石英單脈或以石英單脈為主類型的頂板,其最大暴露面積不應(yīng)超過320平方米;如超過時(shí)必須有相應(yīng)的安全措施。

　　4、采場切割層應(yīng)單獨(dú)提出設(shè)計(jì).暴露面積較大或松軟,頂板應(yīng)留有臨時(shí)礦柱,采用分區(qū)切割,在平面圖上應(yīng)列出礦住位置、尺寸和形狀。

　　七、切割施工時(shí),除按設(shè)計(jì)留有臨時(shí)礦柱外,還要隨切割進(jìn)展用木柱或木垛對(duì)頂板進(jìn)行臨時(shí)支護(hù)。

　　八、在切割過程中,應(yīng)嚴(yán)格掌握切割與漏斗開鑿之間的關(guān)系,使之盡量接近。

　　九、切割層中臨時(shí)礦柱的回采應(yīng)隨采礦和崩礦的推進(jìn)逐步用中深孔一次崩掉。

　　十、采場頂板在采礦過程中,應(yīng)求成拱形,嚴(yán)禁采成鍋底形。

　　十一、在采礦過程中.對(duì)比較松軟的頂板,必須進(jìn)行規(guī)則的臨時(shí)支護(hù)。對(duì)比較穩(wěn)固的頂板,應(yīng)根據(jù)面板的變化情況,可進(jìn)行不規(guī)則的局部支護(hù);頂柱兩端必須加墊板并加楔子打緊打牢。

　　十二、采場爆破后,必須從安全出口一端向另一端認(rèn)真的撬浮石,撬不下來的大塊浮石,可用炸藥崩掉或用木柱臨時(shí)支護(hù),必要時(shí)打木垛。

　　十三、在同一礦房內(nèi),禁止鑿巖和撬浮石平行作業(yè)。

　　十四、采場作業(yè)必須有足夠的照明。

　　十五、作業(yè)前必須首先進(jìn)行全面的敲幫問頂,發(fā)生空響時(shí)要及時(shí)處理。

　　十六、采場頂板較松軟,炮孔布置應(yīng)以平孔為主,從一端向另一端或從采場兩端向中央平壓。

　　十七、回采過程中,如頂板和礦體形狀發(fā)生特殊變化時(shí),應(yīng)暫停作業(yè)召開現(xiàn)場會(huì)議,臨時(shí)確定回采方案和頂板維護(hù)管理辦法。

　　十八、本制度解釋權(quán)歸生產(chǎn)技術(shù)部,自下月1日起執(zhí)行。

分級(jí)管理制度5

　　一、特級(jí)護(hù)理(專護(hù))

　　1、指定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，嚴(yán)格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。

　　2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

　　3、認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。

　　二、一級(jí)護(hù)理

　　1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

　　2、嚴(yán)格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量生命體征并觀察用藥后的`反應(yīng)。

　　3、制訂護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。

　　4、病人嚴(yán)格臥床休息。

　　三、二級(jí)護(hù)理

　　1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動(dòng)。

　　2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-2小時(shí)巡視病房一次。

　　3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動(dòng)，生活上給予必要的照顧。

　　四、三級(jí)護(hù)理

　　1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。

　　2、掌握病人的病情和思想狀況。

　　3、每日測(cè)量體溫，脈搏，呼吸兩次。

　　4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

分級(jí)管理制度6

　　第一條 總則

　　為了激發(fā)員工的進(jìn)取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì),特制定本制度。

　　第二條 崗位職級(jí)

　　主任級(jí)（1-4檔）、副主任級(jí)（1-4檔）、科長級(jí)（1-4檔）、副科長級(jí)（1-4檔）、主管級(jí)（1-4檔）、一級(jí)員工級(jí)（1-4檔）、二級(jí)員工級(jí)（1-4檔）。

　　第三條 員工晉升條件

　　1、在本單位工作一年以上；

　　2、積極做好本職工作，年度考評(píng)成績達(dá)到合格以上；

　　3、勤奮務(wù)實(shí)，有團(tuán)隊(duì)合作精神，同事之間和睦共處。

　　第四條 員工晉升形式

　　1、按崗位分級(jí)分檔逐級(jí)逐檔晉升；

　　2、工作表現(xiàn)突出、有特殊貢獻(xiàn)者，可考慮越檔晉升。

　　第五條 晉升操作程序

　　1、定期晉升：人力資源辦公室依據(jù)本單位實(shí)際狀況和年度考核結(jié)果，年底依據(jù)員工綜合考評(píng)成績會(huì)同各部門負(fù)責(zé)人提出晉升建議名單，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　2、不定期晉升：員工表現(xiàn)突出，有特殊貢獻(xiàn)者，依據(jù)崗位的需要，由人力資源辦公室會(huì)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人推薦，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　3、凡經(jīng)核定的晉升人員，人力資源辦公室成文并下發(fā)至各部門予以通報(bào)。

　　第六條 晉升核定權(quán)限

　　1、部門副主任級(jí)以上（含）由主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　2、主管級(jí)以下（含）由部門負(fù)責(zé)人提議，人力資源辦公室初審拿出意見后，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。

　　3、員工年度年度綜合測(cè)評(píng)不合格者，次年不能晉升職位。

　　第七條 員工因晉升變動(dòng)職務(wù)，其薪酬由晉升次月起重新核定（如有特殊規(guī)定，按規(guī)定執(zhí)行）。

　　崗位競聘制度

　　第一條 總 則

　　為進(jìn)一步深化人力資源管理，推進(jìn)中層管理崗位人事任用制度的科學(xué)化、民主化、制度化，更好地實(shí)現(xiàn)人力資源管理的最優(yōu)化，激發(fā)員工的進(jìn)取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),推進(jìn)各項(xiàng)工作，特制定本制度。

　　第二條 實(shí)施原則

　�。ㄒ唬﹫�(jiān)持公開、公平、公正的競爭原則；

　　（二）堅(jiān)持德才兼?zhèn)�、競爭上崗、擇�?yōu)任用、雙向選擇、末位淘汰的`原則；

　�。ㄈ�）堅(jiān)持既注重學(xué)歷，更注重工作經(jīng)驗(yàn)、工作業(yè)績、綜合素質(zhì)的原則；

　　（四）堅(jiān)持個(gè)人競爭與組織考評(píng)相結(jié)合的原則。

　　第三條 組織機(jī)構(gòu)

　　1、成立競聘評(píng)審組（以下簡稱“評(píng)審組”），負(fù)責(zé)對(duì)參加競聘人員任職能力的綜合評(píng)審。

　　2、評(píng)審組下設(shè)辦公室（以下簡稱“評(píng)審辦”），設(shè)在人力資源辦公室，主要負(fù)責(zé)競聘報(bào)名和競聘組織實(shí)施。

　　第四條 競聘流程（見附件4）

　�。ㄒ唬┕�布競聘方案

　　由人力資源辦公室通過公告等形式，公布擬競聘崗位、工作職責(zé)、崗位要求、聘任條件、崗位人數(shù)、報(bào)酬待遇、競聘程序等信息，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才踴躍參加競聘。

　　（二）競聘人員報(bào)名

　　1、所有符合崗位要求的員工均可自愿報(bào)名參加；

　　2、各部門組織民主推薦報(bào)名參加競聘；

　　3、所有自愿和推薦報(bào)名的員工須填寫《崗位競聘申請(qǐng)表》（見附件1），匯總評(píng)審辦。

　�。ㄈ�）資格審查

　　1、由評(píng)審辦按照競聘崗位的要求，對(duì)報(bào)名參加競聘的人員進(jìn)行資格審查。

　　2、對(duì)符合條件的競聘者進(jìn)行公示，并通知參加競聘答辯。

　　3、若公布的競聘崗位無適合人選的，由評(píng)審組研究選任。

　　（四）組織競聘評(píng)審

　　1、競聘人員圍繞競聘崗位，就自身?xiàng)l件、工作經(jīng)歷、工作特長、自身優(yōu)勢(shì)，以及上任后如何對(duì)照崗位要求、工作職責(zé)等，創(chuàng)造性地開展工作等方面內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場演講和述職，盡可能脫稿；

　　2、評(píng)審組成員現(xiàn)場提問，競聘人員現(xiàn)場答辯；

　　3、評(píng)審組成員填寫《崗位競聘人員評(píng)審成績》（見附件2）,現(xiàn)場打分。；

　　4、評(píng)審辦收集、統(tǒng)計(jì)、匯總評(píng)審結(jié)果，總分之和計(jì)算平均分，從高到低進(jìn)行排序，并向評(píng)審組通報(bào)評(píng)審情況。

　　（五）初步確定聘任人選

　　1、評(píng)審辦負(fù)責(zé)公布評(píng)審結(jié)果。

　　2、根據(jù)評(píng)審結(jié)果和評(píng)審組意見，評(píng)審辦出具擬聘任人選名單并公示，其他員工可于公布之日起2日內(nèi)提出異議；

　　3、異議期屆滿，公示結(jié)果不影響任職的，評(píng)審辦報(bào)評(píng)審組審核確定。

　�。�六）聘任人選試用期上崗

　　1、經(jīng)評(píng)審組審核確定后，聘任人選進(jìn)入試用期任職，試用期時(shí)間為1個(gè)月；

　　2、試用期屆滿，評(píng)審辦組織填寫《崗位聘任人選評(píng)價(jià)表》(見附件3)，并收集、統(tǒng)計(jì)、匯總后報(bào)評(píng)審組最終審核確定。

　�。ㄆ撸┢溉稳诉x正式上崗

　　1、經(jīng)評(píng)審組最終審核確定后，人力資源辦公室正式發(fā)文任命；

　　2、因晉升變動(dòng)職務(wù)，其薪酬由發(fā)文之日起對(duì)照相應(yīng)職位重新核定；

　　3、聘任期限為一年，聘任期滿后，評(píng)審辦（人力資源辦公室）組織對(duì)聘任人員工作業(yè)績和綜合素質(zhì)進(jìn)行考核�？己撕细裾撸�續(xù)聘；考核不合格者，重新進(jìn)行崗位競聘。

分級(jí)管理制度7

　　對(duì)手術(shù)的難易程度進(jìn)行分級(jí),并確定相對(duì)的手術(shù)醫(yī)師資格原則,擬定相應(yīng)的手術(shù)分級(jí)管理。

　　一、手術(shù)分級(jí):

　　按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》(贛衛(wèi)醫(yī)字[20xx]95號(hào)),手術(shù)分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)、丁級(jí)和微創(chuàng)手術(shù)。

　　1、丁級(jí)手術(shù):指普通常見的1~2人可完成的小手術(shù),可在門診手術(shù)室完成。

　　2、丙級(jí)手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù),應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。

　　3、乙級(jí)手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。

　　4、甲級(jí)手術(shù):指疑難、重癥、科研項(xiàng)目及新開展的重大手術(shù),此類手術(shù)嚴(yán)格按我院技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

　　5、微創(chuàng)手術(shù):根據(jù)技術(shù)的'復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)和參術(shù)范圍原則。

　　1、畢業(yè)一年以內(nèi)及未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師:只能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下做丁級(jí)手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手。

　　2、大學(xué)畢業(yè)3年以內(nèi)的低年資住院醫(yī)師:應(yīng)能熟悉掌握丁級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師的幫助下,擔(dān)任丙級(jí)手術(shù)的一、二助手。

　　3、高年資住院醫(yī)師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師,經(jīng)考核,可擔(dān)任丙級(jí)手術(shù)的術(shù)者及甲、乙級(jí)手術(shù)的助手。

　　4、主治醫(yī)師:應(yīng)能熟練掌握丙級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分乙級(jí)手術(shù),擔(dān)任甲級(jí)手術(shù)的助手。

　　5、正/副主任醫(yī)師:參加各類手術(shù),指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展各級(jí)手術(shù),有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。

　　6、術(shù)前診斷明確的病例,不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為他科疾病,必須請(qǐng)相關(guān)科室術(shù)中會(huì)診、協(xié)商后,決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。

　　以上情況,需根據(jù)具體情況對(duì)待,擇期手術(shù)應(yīng)以此原則安排手術(shù)人員。搶救時(shí)應(yīng)按實(shí)際情況安排手術(shù)人員。急救時(shí),急診醫(yī)生雖無手術(shù)資格,但可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)類型范圍準(zhǔn)備手術(shù),同時(shí)努力與上級(jí)醫(yī)師取得聯(lián)系。

分級(jí)管理制度8

　　一、目的：

　　對(duì)采購過程進(jìn)行控制，確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求，及時(shí)有效地滿足服務(wù)需求。

　　二、范圍：

　　1、二級(jí)采購是指對(duì)各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購。

　　2、一級(jí)采購指有一定需求周期可預(yù)計(jì)的公司行政與人力資源部統(tǒng)一采購的批量物品，含特約委外服務(wù)采購。一級(jí)采購執(zhí)行公司質(zhì)量手冊(cè)zswy/zc—08、b/0《采購控制程序》。

　　三、職責(zé)：

　　1、管理中心（處）負(fù)責(zé)二級(jí)采購，（詳見二級(jí)采購目錄）。物品檢驗(yàn)員（兼職）負(fù)責(zé)采購和物品驗(yàn)證及物品的發(fā)放登記。二級(jí)采購申請(qǐng)仍需公司職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)、總經(jīng)理審核、批準(zhǔn)。

　　2、二級(jí)采購人員職責(zé)：

　�。�1）負(fù)責(zé)管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的采購、登記和領(lǐng)發(fā)工作。

　　（2）掌握各類采購物品的性能用途。

　�。�3）及時(shí)了解各類采購物品的`市場價(jià)格行情。

　�。�4）及時(shí)了解管理中心（處）的采購需求情況，并根據(jù)需求提出采購建議。

　�。�5）負(fù)責(zé)建立本單位的物品采購臺(tái)帳、物品供應(yīng)商檔案等。

　�。�6）積極參加公司及外部開展的采購培訓(xùn)課程，提高采購業(yè)務(wù)水平。

　�。�7）協(xié)助公司一級(jí)采購人員完成公司一級(jí)采購任務(wù)。

　　四、二級(jí)采購程序規(guī)定：

　　1、各部門、管理中心（處）每月25日前將采購計(jì)劃報(bào)公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專人到合格供應(yīng)商處采購。各部門、管理中心（處）質(zhì)檢員驗(yàn)證、驗(yàn)收必須將合格證明貼在采購任務(wù)單檢測(cè)結(jié)論欄進(jìn)行物品登記、發(fā)放，每月25日盤存一次，詳見采購流程圖，建立物品進(jìn)、出、存二級(jí)臺(tái)帳。

　　2、采購方式：

　　（1）通知公司確定的合格供方配送。

　�。�2）到最近的經(jīng)銷商或百貨批發(fā)市場采購（必須符合合格供方條件）。

　　3、采購物品時(shí)，供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)廠家產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證。

　　4、采購人員必須對(duì)采購物品進(jìn)行驗(yàn)證、及時(shí)登記，填寫《物品登記表》、《物品發(fā)放驗(yàn)收表》。

　　5、管理中心（處）可自選供應(yīng)商，但必須提前將供應(yīng)商報(bào)行政與人力資源部進(jìn)行合格供方評(píng)審，合格供方評(píng)審執(zhí)行《采購控制程序》4。2、4。2。1、4。2。2條款。

　　6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購計(jì)劃對(duì)采購工作進(jìn)行監(jiān)控、檢查，填寫《采購監(jiān)控檢查表》。

　　7、每月25日前將當(dāng)月一級(jí)、二級(jí)采購物品的《采購任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗(yàn)收表》原件，購貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負(fù)責(zé)人在采購任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實(shí)行統(tǒng)一報(bào)銷。

　　8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購物品，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅查處。

　�。�1）限額：二級(jí)采購金額：寫字樓每月不得超過500元；住宅小區(qū)每月不得超過300元。

　�。�2）罰責(zé)：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責(zé)任人降薪一級(jí)。

　　五、本規(guī)定由公司行政與人力資源部負(fù)責(zé)解釋。

　　六、本規(guī)定自20xx年3月1日起執(zhí)行。

　　附：1、采購流程圖

　　2、一級(jí)采購物品目錄

　　3、二級(jí)采購物品目錄

　　4、二級(jí)采購物品參考價(jià)格一覽表

　　5、《采購任務(wù)單》

　　6、《xx采購計(jì)劃表》

　　7、《物資發(fā)放驗(yàn)收表》

　　8、《工具領(lǐng)用登記表》

　　9、《采購監(jiān)控檢查表》

分級(jí)管理制度9

　　根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結(jié)合本院實(shí)際，我院根據(jù)剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級(jí)，內(nèi)容如下：

　　一級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：

　　臍帶脫垂，胎盤早剝，前置胎盤伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速

　　二級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：

　　胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力/過強(qiáng)

　　三級(jí)急診剖宮產(chǎn)指征：

　　社會(huì)因素，羊水過少，巨大胎兒，頭盆不稱，引產(chǎn)失敗，過期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄

分級(jí)管理制度10

　　1、按照國家、省、市婦幼衛(wèi)生工作部署要求，有效控制影響剖宮產(chǎn)的醫(yī)源因素、社會(huì)因素，加大宣傳教育力度，完善相關(guān)制度，提高助產(chǎn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)有效降低剖宮產(chǎn)率的目標(biāo)。

　　2、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率控制在30%以內(nèi)。

　　3、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁實(shí)施趨利和避責(zé)行為的剖宮產(chǎn)手術(shù)，切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率。

　　4、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分娩。加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，提高孕婦及其家屬對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進(jìn)自然分娩。

　　5、完善制度建設(shè)。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。

　　6、必須嚴(yán)格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴(yán)禁開展無手術(shù)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　7、實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)院長簽字制度。所有剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并填報(bào)《醫(yī)院剖宮產(chǎn)手評(píng)估審核表》，經(jīng)主管院長（醫(yī)務(wù)科）批準(zhǔn)簽字后方可進(jìn)行；休息日急診剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)請(qǐng)示批準(zhǔn)后方可實(shí)施。

　　8、在臨床應(yīng)用過程中，對(duì)于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋；對(duì)符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。

　　9、改變服務(wù)模式。要改變傳統(tǒng)的.助產(chǎn)模式，實(shí)行人性化、個(gè)性化、科學(xué)化的導(dǎo)樂助產(chǎn)模式。讓孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。

　　10、分娩過程中要配有助產(chǎn)士陪同，產(chǎn)科醫(yī)生要及時(shí)檢診，增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感及自信心。

　　11、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度，及時(shí)做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。

　　12、醫(yī)務(wù)科要加大監(jiān)管和專項(xiàng)督查工作力度。對(duì)不遵循手術(shù)指征盲目實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，使剖宮產(chǎn)率居高不降要按制度嚴(yán)肅處理。

分級(jí)管理制度11

　　為了提高手術(shù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的管理,防范醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,特制定本制度。

　　一、手術(shù)分類

　　主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為:

　　(一)ⅰ類手術(shù):手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

　　(二)ⅱ類手術(shù):手術(shù)過程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的.各種中等手術(shù)。

　　(三)ⅲ類手術(shù):手術(shù)過程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

　　(四)ⅳ類手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 注:微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

　　手術(shù)醫(yī)師指主刀人員(助手除外),根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。

　　(一)住院醫(yī)師

　　1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè), 從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

　　(二)主治醫(yī)師

　　1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi),或臨床博士生畢業(yè)工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上,或臨床博士生畢業(yè)工作2年以上者。

　　(三)副主任醫(yī)師

　　1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi),或博士后畢業(yè)從事臨床工作2年以上者。

　　2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。

　　(四)主任醫(yī)師

　　三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

　　(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握ⅰ類手術(shù)。

　　(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握ⅰ類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展ⅱ類手術(shù)。

　　(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握ⅱ類手術(shù),并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅲ類手術(shù)。

　　(四)高年資主治醫(yī)師:掌握ⅲ類手術(shù),有條件可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,適當(dāng)開展一些ⅳ類手術(shù)。

　　(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握ⅲ類手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅳ類手術(shù)。

　　(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,開展ⅳ類手術(shù),亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分ⅳ類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　(七)主任醫(yī)師:熟練完成ⅳ類手術(shù),開展或引進(jìn)新的手術(shù)或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　四、手術(shù)審批制度

　　手術(shù)審批制度是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　(一)正常手術(shù)

　　1、ⅰ類手術(shù):由治療組長或總住院醫(yī)師審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　2、ⅱ類手術(shù):由科主任審批,治療組長簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　3、ⅲ類手術(shù):由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　4、ⅳ類手術(shù):完成術(shù)前討論后由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、特殊病例手術(shù)須填寫《致殘、新開展、大手術(shù)申請(qǐng)書》,科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況,簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　5、開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項(xiàng)目,按新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)特殊手術(shù)

　　凡屬下列情形之一的可視為特殊手術(shù):

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、奧、臺(tái)同胞的。

　　2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。

　　3、各種原因?qū)е職�容或致殘的�?/p>

　　4、可能引起司法糾紛的。

　　6、重大疑難手術(shù)。

　　以上手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。此外,在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭分奪秒積極搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

　　五、各級(jí)醫(yī)師開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平測(cè)定后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核,批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

　　六、對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批,由醫(yī)務(wù)科正式通知當(dāng)事醫(yī)師手術(shù)級(jí)別降一級(jí)使用,直至取消手術(shù)資格;重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別,須經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、科室同意、醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

　　七、若遇緊急特殊情況,醫(yī)師超范圍開展與職、級(jí)不相符的手術(shù),需請(qǐng)示科主任批準(zhǔn)后進(jìn)行。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。

　　八、各科室根據(jù)本科實(shí)際情況制定本專業(yè)手術(shù)具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),并確定各級(jí)手術(shù)人員,經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家討論審批后執(zhí)行。

　　九、本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。

分級(jí)管理制度12

　　感染防控分級(jí)管理制度

　　一、目的規(guī)范醫(yī)院建立感染防控分級(jí)管理組織，有效開展落實(shí)感染防控工作。

　　二、適用范圍全院重點(diǎn)部門、臨床科室、門診醫(yī)技科室、感染防控辦三、依據(jù)[1]中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》20xx [2]《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范》20xx [3]國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知一國衛(wèi)辦醫(yī)函（20xx）480號(hào)四、內(nèi)容為進(jìn)一步加強(qiáng)本院的感染防控管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)的管理規(guī)范，特制訂出感染防控分級(jí)管理制度如下：

　�。ㄒ唬┙�立健全三級(jí)感染防控管理網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)感染防控管理組織根據(jù)各級(jí)的工作制度及職責(zé)，落實(shí)定期檢查，督導(dǎo)感染防控工作，對(duì)存在的問題有匯總分析、反饋及持續(xù)改進(jìn)。

　�。ǘ�）醫(yī)院感染防控委員會(huì)：至少每年召開兩次工作會(huì)議，有會(huì)議記錄。

　　（三）感染防控管理辦公室：專兼職人員配備應(yīng)符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，感染防控辦職責(zé)明確，并根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，不斷修訂和完善的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及流程；

　　同時(shí)制訂并薌實(shí)醫(yī)院的年度醫(yī)院感染預(yù)防與控制計(jì)劃，使工作計(jì)劃得到有效落實(shí)，達(dá)到有月總結(jié)，季反饋，年終給予工作總結(jié)。

　�。ㄋ模┡R床及醫(yī)技科室有醫(yī)院感染防控管理小組，感染防控管理小組根據(jù)本部門的實(shí)際工作，制訂出本部門的.醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理等制度并落實(shí)。

　　（五）醫(yī)院的三級(jí)感染防控管理網(wǎng)絡(luò)有醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項(xiàng)工作制度，并保障各項(xiàng)制度、工作流程和具體措施的落實(shí)；

　　各個(gè)部門要履行好自己的職責(zé)，不得推諉責(zé)任。

　�。�六）臨床、檢驗(yàn)、醫(yī)院感染防控管理、藥學(xué)等部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，信息及時(shí)共享;有醫(yī)院感染重大事件如醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急體系及聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并落實(shí)。

　�。ㄆ撸└腥痉揽毓芾砩婕暗南嚓P(guān)職能和技術(shù)部門包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、信息科、后勤科、醫(yī)學(xué)裝備科、質(zhì)控科、檢驗(yàn)科、門診等部門；

　　涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床科室，并覆蓋各科室所設(shè)立的門（急）診和檢查治療區(qū)域診療活動(dòng)全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。

　　（A）各部門感染防控管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門感染防控特點(diǎn);各相關(guān)人員知曉本部門、本崗位醫(yī)院感染管理相關(guān)的職責(zé)并履行；

　　與醫(yī)院相關(guān)部門分工協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)。

　　（九）全體員工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并執(zhí)行做到“人人都是感染防控實(shí)踐者”。

　　（十）專職人員和全院各級(jí)各類人員按照感染防控辦的年度醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)以上人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理及相關(guān)學(xué)科知識(shí)的培訓(xùn)。

分級(jí)管理制度13

　　制度

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范我項(xiàng)目部生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理，全面辨識(shí)、管控在施工過程中，針對(duì)各標(biāo)段、各道工序可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、危害因素以及重大危險(xiǎn)源，將風(fēng)險(xiǎn)控制在隱患形成之前，把可能導(dǎo)致的后果限制在可防、可控范圍之內(nèi)，提升安全保障能力，根據(jù)上級(jí)公司要求并結(jié)合我項(xiàng)目部實(shí)際，特制定本制度。

　　第二條依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《XXX關(guān)于印發(fā)標(biāo)本兼治遏制重特大事故工作指南的通知》、《XXX關(guān)于實(shí)施遏制重特大事故工作指南構(gòu)建雙重預(yù)防機(jī)制的意見》和《XXX生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理辦法》等法律法規(guī)、上級(jí)及公司有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第三條安全風(fēng)險(xiǎn)管理堅(jiān)持“全員參與、突出重點(diǎn)、分級(jí)管控”的原則。

　　第四條項(xiàng)目部各部室部門長、施工單位主要負(fù)責(zé)人是本單位安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作實(shí)施的責(zé)任主體。

　　第五條本辦法適用于XXX各部室及所屬單位。第二章職責(zé)與分工

　　第六條項(xiàng)目部負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督所屬施工單位開展安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作，監(jiān)督所屬施工單位在施工過程中對(duì)重大危險(xiǎn)源依法開展管控。

　　第七條工程部各部室、所屬施工單元是安全風(fēng)險(xiǎn)管理的責(zé)任主體，應(yīng)建立健全安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)自辨自控，晉升安全生產(chǎn)整體預(yù)控能力。

　　第八條所屬各部門、各施工單位應(yīng)制定安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估管理制度，定期組織開展本部門、本施工單位職責(zé)范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控；存在的重大危險(xiǎn)源應(yīng)依法進(jìn)行報(bào)告、建檔、檢查、監(jiān)控。

　　第三章組織管理

　　第九條成立風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作領(lǐng)導(dǎo)組：組長：副組長：

　　成員：

　　第十條崗位職責(zé)：

　　1、組長是安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估、管控工作的整體組織、協(xié)調(diào)，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管控全面負(fù)責(zé)。

　　2、副組長具體負(fù)責(zé)實(shí)施分擔(dān)系統(tǒng)范圍內(nèi)的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作全面負(fù)責(zé)，按照分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，建立健全安全風(fēng)險(xiǎn)管控組織機(jī)構(gòu)，明確各級(jí)評(píng)估責(zé)任，組織制定本分擔(dān)專業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控實(shí)施辦法或細(xì)則，明確組織程序、方式、方法、監(jiān)督管理及考核獎(jiǎng)懲等內(nèi)容。

　　3、成員負(fù)責(zé)具體實(shí)施本部門、本專業(yè)系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估分級(jí)、控制管理、公告警示等工作。

　　4、各施工單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本單位施工區(qū)域和工藝、工序的安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作，施工班組長負(fù)責(zé)本作業(yè)區(qū)域的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控，崗位人員負(fù)責(zé)本崗位的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理。

　　第四章定義與分類分級(jí)

　　第十一條風(fēng)險(xiǎn)源，是指可能導(dǎo)致人身傷害和（或）健康損害的根源、狀態(tài)或行為，或其組合。

　　第十二條安全風(fēng)險(xiǎn)，是指生產(chǎn)過程中發(fā)生危險(xiǎn)事件或有害暴露的可能性，與隨之引發(fā)的人身傷害、健康損害和財(cái)產(chǎn)損失的嚴(yán)重性組合。

　　第十三條按照可能導(dǎo)致的事故類型，參照《企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)》，將安全風(fēng)險(xiǎn)分為物體打擊、車輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、火藥爆炸、瓦斯爆炸、鍋爐爆炸、爆炸、其它爆炸、中毒和窒息、其它傷害等20類。

　　第十四條按照發(fā)生事故的可能性和后果，將安全風(fēng)險(xiǎn)劃分為四個(gè)級(jí)別：

　　1、可能造成重大及以上事故的，為重大風(fēng)險(xiǎn)；2、大概造成較大事故的，為較大風(fēng)險(xiǎn)；

　　3、大概造成1—2人死亡或3—9人重傷事故的，為一般風(fēng)險(xiǎn)；4、大概產(chǎn)生個(gè)體重傷及以下傷害的，為低風(fēng)險(xiǎn)。第十五條重大風(fēng)險(xiǎn)源，是指長期或臨時(shí)地生產(chǎn)、搬運(yùn)、使用或儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)物品，風(fēng)險(xiǎn)物品的數(shù)目等于或者超過臨界量的單元（包括場所和設(shè)施）。

　　第五章辨識(shí)與評(píng)估

　　第十六條安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，是指辨認(rèn)生產(chǎn)過程當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)源并確定其特征的過程。辨識(shí)可采用基本分析法、工作安全分析、安全檢查法、預(yù)先風(fēng)險(xiǎn)分析、現(xiàn)場觀察、查閱有關(guān)資料以及詢問、交談等方法。

　　第十七條安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)源的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，確定安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)現(xiàn)有控制措施的充分性加以考慮以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是否可接受予以確定的過程。

　　第十八條安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程應(yīng)突出遏制較大及以上事故，高度存眷暴露人員，聚焦重大風(fēng)險(xiǎn)源、勞動(dòng)麋集型場所、高危作業(yè)工序和受影響人群的規(guī)模。

　　第十九條工程開工前，應(yīng)組織有關(guān)部門專業(yè)人員會(huì)同監(jiān)理人員對(duì)施工單元安全資質(zhì)、整體施工組織設(shè)想、安全和技術(shù)管理人員配備、作業(yè)人員資質(zhì)、施工所需工器具和特種設(shè)備檢測(cè)、檢驗(yàn)等開工安全前提進(jìn)行綜合分析評(píng)估，展開預(yù)先安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估，建立安全風(fēng)險(xiǎn)清單，并針對(duì)較大及以上安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理籌謀；組織專家和全體員工，全方位、全過程辨識(shí)生產(chǎn)工藝、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)環(huán)境、人員行動(dòng)和管理體系等方面存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，辨識(shí)應(yīng)做到系統(tǒng)、全面、無遺漏，并持續(xù)更新完善。

　　第二十條每年由工程部經(jīng)理親自組織，制定年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估工作方案，抽調(diào)各專業(yè)技術(shù)人員和專家，圍繞人的不安全行動(dòng)、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境的不良因素和管理缺陷等要素，結(jié)合我工程部施工任務(wù)、使用機(jī)械設(shè)備、作業(yè)場所等部位和環(huán)節(jié)，進(jìn)行一次全面、系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估，并對(duì)辨識(shí)出的各類安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類梳理，綜合斟酌作業(yè)場所、受威脅人數(shù)、原因物、引起事故的引誘性原因、致害物、傷害方式等，通過對(duì)系統(tǒng)的分析、風(fēng)險(xiǎn)源的調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的界定、存在前提及觸發(fā)因素的分析、潛在風(fēng)險(xiǎn)性分析，確定安全風(fēng)險(xiǎn)類別。

　　第二十一條每月由項(xiàng)目部分管專業(yè)負(fù)責(zé)人牽頭組織相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行一次本專業(yè)系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)及隱患排查，召開一次安全風(fēng)險(xiǎn)分析會(huì)，結(jié)合本專業(yè)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)場所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及操作行為、職業(yè)健康、環(huán)境條件、安全管理等，動(dòng)態(tài)辨識(shí)和評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)，更新安全風(fēng)險(xiǎn)清單。

　　第二十二條每周由項(xiàng)目部各部室部門長、施工單位負(fù)責(zé)人組織本單位人員，對(duì)本部門、本單位作業(yè)區(qū)域開展全面的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，由本單位技術(shù)負(fù)責(zé)人根據(jù)辨識(shí)情況編寫施工區(qū)域安全風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估報(bào)告，明確辨識(shí)的時(shí)間和區(qū)域、存在的風(fēng)險(xiǎn)和等級(jí)、管控措施和建議等內(nèi)容，做到“誰辨識(shí)、誰簽字、誰負(fù)責(zé)”，存檔備查。

　　第二十三條每日由項(xiàng)目部所屬各施工單位班組長班前組織本班組崗位員工對(duì)重點(diǎn)工序進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估。加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)管，全面掌控作業(yè)現(xiàn)場班組、崗位人員的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)情況；崗位員工上崗前對(duì)上崗區(qū)域內(nèi)的環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、勞動(dòng)防護(hù)進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)后及時(shí)向當(dāng)班跟班隊(duì)長、班組長匯報(bào)，若發(fā)現(xiàn)存在不符合項(xiàng)應(yīng)立即處理，處理不了的及時(shí)匯報(bào)本班班組長或所屬單位負(fù)責(zé)人，所屬單位負(fù)責(zé)人處理不了的及時(shí)向項(xiàng)目部匯報(bào)處理。

　　第二十四條在施工（生產(chǎn)）、管理、環(huán)境、重大技術(shù)方案等產(chǎn)生變化或變更時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估。

　　第二十五條根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識(shí)》進(jìn)行重大危險(xiǎn)源辨識(shí)，對(duì)確認(rèn)的重大危險(xiǎn)源進(jìn)行登記建檔，定期檢測(cè)、評(píng)估、監(jiān)控，告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下應(yīng)采取的應(yīng)急措施，并按規(guī)定報(bào)告當(dāng)?shù)卣�府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和公司安全管理部備案。

　　第二十六條其他評(píng)估。

　　1、設(shè)備、物質(zhì)購置及出入庫。觸及安全建設(shè)的設(shè)備、物質(zhì)購置前，要對(duì)設(shè)備、物質(zhì)是否適應(yīng)本單元安全建設(shè)請(qǐng)求進(jìn)行安全、技術(shù)選型論證，并按規(guī)定程序報(bào)批。設(shè)備、物質(zhì)入庫前，應(yīng)對(duì)其完好情況、技術(shù)參數(shù)、安全性能等進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，符合請(qǐng)求方可入庫。材料、配件、工器具、勞動(dòng)防護(hù)用品等出庫投入運(yùn)行前，使用單元（人員）應(yīng)對(duì)其完好情況、安全性能進(jìn)行檢查評(píng)估，符合安全請(qǐng)求方可投入運(yùn)行。

　　2、工程部員工。新入場員工和從公司其他工程部及公司創(chuàng)管中心調(diào)入工程部的員工上崗前，應(yīng)對(duì)其身體健康狀況、職業(yè)禁忌情況、崗位所需技術(shù)業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)、規(guī)程措施和有關(guān)規(guī)章制度掌握情況等是否具備上崗資格進(jìn)行綜合考核評(píng)估。

　　3、作業(yè)人員。各施工單位負(fù)責(zé)人應(yīng)利用每日班前會(huì)對(duì)作業(yè)人員上崗前的精神狀態(tài)、是否飲酒、是否攜帶違禁物品、勞動(dòng)防護(hù)用品和安全防護(hù)器具配備等狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。4、重大災(zāi)害。項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)本單位可能發(fā)生的重大災(zāi)害及已采取安全管控措施的可靠性進(jìn)行分析評(píng)估。

　　第五章分級(jí)管控及要求

　　第二十七條工程部根據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，明確各層級(jí)的安全風(fēng)險(xiǎn)管控責(zé)任及具體管控負(fù)責(zé)人，完善安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，實(shí)行安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控。

　　1、低風(fēng)險(xiǎn)：工程部組織展開崗位安全操作技術(shù)培訓(xùn)，督促班組展開班前“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)知”和“三工”活動(dòng)，晉升從業(yè)人員的安全意識(shí)；

　　2、一般風(fēng)險(xiǎn)：項(xiàng)目部要明確安全技術(shù)保障措施，對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行交底后實(shí)施；3、較大風(fēng)險(xiǎn)：項(xiàng)目部從組織、制度、技術(shù)、應(yīng)急等方面制定安全風(fēng)險(xiǎn)管控方案，經(jīng)審批后實(shí)施；

　　4、重大風(fēng)險(xiǎn)：項(xiàng)目部組織編制、審核、批準(zhǔn)安全風(fēng)險(xiǎn)管控方案（必要時(shí)組織專家論證），報(bào)公司備案后由項(xiàng)目部負(fù)責(zé)實(shí)施，相關(guān)部門要加強(qiáng)過程監(jiān)管。

　　第二十八條項(xiàng)目部每月對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管控方案執(zhí)行情況進(jìn)行分析和確認(rèn)，對(duì)所采用風(fēng)險(xiǎn)控制措施、工作程序等有效性、適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施及實(shí)施方案，做到持續(xù)改進(jìn)。

　　第二十九條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，工程部制定較大及以上安全風(fēng)險(xiǎn)和重大風(fēng)險(xiǎn)源應(yīng)搶救濟(jì)預(yù)案，配備必要的應(yīng)急器材、裝備，每年至少進(jìn)行一次應(yīng)搶救濟(jì)練訓(xùn)練。

　　第三十條項(xiàng)目部將安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及所采取的控制措施告知相關(guān)從業(yè)人員，在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、警示說明，并在施工（生產(chǎn)）現(xiàn)場分區(qū)域進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)公示。

　　第三十一條在施工（生產(chǎn)）過程中對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)控制情況實(shí)施檢查，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性進(jìn)行驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)事故征兆要立即發(fā)布預(yù)警預(yù)報(bào)信息，落實(shí)應(yīng)急防范措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)有危及人身安全緊急情況的，應(yīng)當(dāng)立即停工，組織從業(yè)人員撤離危險(xiǎn)區(qū)域。

　　第三十二條如存在較大及以上風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)區(qū)域，必須落實(shí)帶班人員和安全監(jiān)管人員實(shí)施監(jiān)控，嚴(yán)禁在無安全監(jiān)控情況下實(shí)施作業(yè)。

　　第三十三條展開安全技術(shù)改造和工藝設(shè)備更新，積極推廣新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備等應(yīng)用，推行“機(jī)械化換人、自動(dòng)化減人”，消除或下降安全風(fēng)險(xiǎn)，新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前，應(yīng)對(duì)其安全性能、環(huán)境適應(yīng)性、存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、大概造成的危害及應(yīng)對(duì)措施、人員技術(shù)能力等是否具備安全試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前提進(jìn)行綜合評(píng)估。

　　第三十四條嚴(yán)格遵守規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定需管理風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)審批（安全施工作業(yè)票）的工程，如臨近高壓輸電線路作業(yè)、風(fēng)險(xiǎn)場所動(dòng)火作業(yè)、有（受）限空間作業(yè)、臨時(shí)用電作業(yè)、爆破作業(yè)、封道作業(yè)、跨線施工等，標(biāo)準(zhǔn)審批并嚴(yán)格執(zhí)行。作業(yè)審批應(yīng)包含安全風(fēng)險(xiǎn)分析、安全及職業(yè)病危害防護(hù)措施、應(yīng)急處置等內(nèi)容。

　　第三十五條加強(qiáng)勞動(dòng)密集型作業(yè)場所風(fēng)險(xiǎn)管控，科學(xué)合理控制高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)場所人員數(shù)量，在人員較多或集中的作業(yè)區(qū)域、部位，應(yīng)采取有針對(duì)性的空間物理隔離等措施，每個(gè)隔離區(qū)域或部位人數(shù)不得超過9人，如確需超過9人，應(yīng)制定專項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

　　第三十六條嚴(yán)格遵照國家、行業(yè)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程的管控，對(duì)照行業(yè)規(guī)定的清單，充分識(shí)別出項(xiàng)目所涉及的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程，制定專項(xiàng)施工方案，超過一定規(guī)模的應(yīng)組織專家對(duì)方案進(jìn)行論證。

　　第三十七條工程部制定的專項(xiàng)施工方案中應(yīng)按有關(guān)規(guī)定明確需求驗(yàn)收的重要工序，在方案實(shí)施前，對(duì)所有相關(guān)管理人員和作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。實(shí)施過程當(dāng)中不得擅自修改、調(diào)整專項(xiàng)方案，嚴(yán)格執(zhí)行簽字驗(yàn)收制度。

　　第三十八條安全風(fēng)險(xiǎn)消除后應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)銷案。

　　第六章檢查考核

　　第三十九條項(xiàng)目部年對(duì)各部門、所屬各施工單位安全風(fēng)險(xiǎn)控制情況、制度有效性進(jìn)行監(jiān)督檢查，將其安全風(fēng)險(xiǎn)控制的開展情況納入責(zé)任制考核。

　　第四十條項(xiàng)目部建立安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)各部門、各施工單位安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查督導(dǎo)，定期檢查考核。

　　第四十一條每季度對(duì)各部門、各施工單位安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作進(jìn)行一次檢查考核（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件5），平均得分低于90分的定為不合格部門或不合格施工單位。

　　第七章附則

　　第四十二條本制度由項(xiàng)目部安保部負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起實(shí)施。

　　一是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查。組織對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營全過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查，并重點(diǎn)排查生產(chǎn)工藝技術(shù)及流程，易燃易爆、有毒有害生產(chǎn)經(jīng)營場所，有限作業(yè)空間等設(shè)備設(shè)施、部位、場所、區(qū)域以及相關(guān)作業(yè)活動(dòng)。

　　二是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)。對(duì)排查出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)選擇適用的分析辨識(shí)方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)，明確可能存在的不安全行為、不安全狀態(tài)、管理缺陷和環(huán)境影響因素。

　　三是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和分級(jí)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)情況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行定性定量評(píng)價(jià)，將風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。

　　四是重大風(fēng)險(xiǎn)和較大風(fēng)險(xiǎn)的確定。產(chǎn)生過死亡、重傷、重大財(cái)產(chǎn)喪失事故且產(chǎn)生事故的前提依然存在的，觸及重大風(fēng)險(xiǎn)源等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，該當(dāng)確定為重大風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)生過1次以上不足3次的輕傷且產(chǎn)生事故的前提依然存在的，具有中毒、爆炸、火災(zāi)等風(fēng)險(xiǎn)因素的場所且同一作業(yè)時(shí)間作業(yè)人員在3人以上不足10人的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，該當(dāng)確定為較大風(fēng)險(xiǎn)。

　　將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)后，針對(duì)分歧等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)，《辦法》中規(guī)定了有針對(duì)性的管控措施。

　　一是所有風(fēng)險(xiǎn)均適用的管控措施。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)編制風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單，列明管控重點(diǎn)、管控機(jī)構(gòu)、責(zé)任人員和技術(shù)改造、經(jīng)營管理、培訓(xùn)教育、安全防護(hù)和應(yīng)急處置等管控措施，主要負(fù)責(zé)人每季度至少組織檢查一次風(fēng)險(xiǎn)管控措施和管控方案的落實(shí)情況。

　　二是較大風(fēng)險(xiǎn)的管控措施。對(duì)較大風(fēng)險(xiǎn)的管控，應(yīng)當(dāng)制定專項(xiàng)管控方案，嚴(yán)格限制人員進(jìn)入并實(shí)行登記管理，由生產(chǎn)經(jīng)營單位分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)管控，并定期進(jìn)行檢查、排查。

　　三是重大風(fēng)險(xiǎn)的管控措施。對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)的管控，應(yīng)當(dāng)制定專項(xiàng)管控方案，實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控或者實(shí)行24小時(shí)值班制度，禁止無關(guān)人員進(jìn)入并嚴(yán)格限制作業(yè)人員數(shù)量，由生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)管控，并定期進(jìn)行巡查、排查。

　　四是其他風(fēng)險(xiǎn)管控措施。對(duì)于進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)，項(xiàng)目、場所發(fā)包或者出租場地、設(shè)施設(shè)備，在同一區(qū)域內(nèi)多個(gè)單位同時(shí)作業(yè)的，規(guī)定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管控措施。

　　五是風(fēng)險(xiǎn)管控評(píng)審。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管控措施，應(yīng)當(dāng)每年至少開展1次風(fēng)險(xiǎn)管控評(píng)審，確保管控措施持續(xù)有效。對(duì)于發(fā)生生產(chǎn)安全事故、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和條件發(fā)生重大變化、生產(chǎn)經(jīng)營單位組織機(jī)構(gòu)發(fā)生重大調(diào)整等情形，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)管控評(píng)審。

　�。ㄒ唬�為全面辨識(shí)、管控煤礦生產(chǎn)過程中各系統(tǒng)、各環(huán)節(jié)可能存在的`安全風(fēng)險(xiǎn)、危害因素以及重大危險(xiǎn)源，將風(fēng)險(xiǎn)控制在隱患形成之前，提升安全保障能力，根據(jù)《煤礦安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本要求及評(píng)分方法（試行）》“建立安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作制度，明確安全風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí)范圍、方法和安全風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí)、評(píng)估、管控工作流程”的規(guī)定，制定本制度。（二）建立煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作體系，礦長為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作；各分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作。

　　1、礦長對(duì)煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作負(fù)有下列職責(zé)：（1）建立健全本單位安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）負(fù)責(zé)保障安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控所需人員、技術(shù)、資金等的有效投入。（3）負(fù)責(zé)組織實(shí)施重大安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施。

　�。�4）負(fù)責(zé)全礦井范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)定期檢查分析工作，檢查安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控措施落實(shí)情況，評(píng)估管控效果，完善管控措施。

　�。�5）使用每個(gè)月的安全辦公會(huì)議，分析重大安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況和管控效果，針對(duì)管控過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題完善管控措施，并結(jié)合年度和專項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果，布置月度安全風(fēng)險(xiǎn)管控重點(diǎn)。

　�。�6）組織制定并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控培訓(xùn)教育和培訓(xùn)計(jì)劃。（7）負(fù)責(zé)組織年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估和煤礦發(fā)生死亡事故或涉險(xiǎn)事故、出現(xiàn)重大事故隱患或本省發(fā)生重特大事故后的專項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估。

　�。�8）其他相關(guān)工作。

　　2、副礦長對(duì)煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作負(fù)有下列職責(zé)：（1）協(xié)助礦長做好煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)組織分管范圍內(nèi)生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時(shí)的專項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估。

　�。�3）負(fù)責(zé)組織分擔(dān)范圍內(nèi)啟封火區(qū)、排放瓦斯、突出礦井過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實(shí)施前，新技術(shù)、新材料試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)一個(gè)月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的專項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估。

　　（4）負(fù)責(zé)檢查、督促分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控措施的落實(shí)。

　　（5）每旬組織召開專題會(huì)議，分析分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況和管控效果，改進(jìn)完善管控措施。

　　（6）完成礦長臨時(shí)安排的其他相關(guān)工作。

　　3、總工程師對(duì)煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作負(fù)有下列職責(zé)：（1）協(xié)助礦長做好煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)組織分擔(dān)范圍內(nèi)新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)想前的專項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估。（3）負(fù)責(zé)檢查、督促分擔(dān)范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控措施的落實(shí)。

　�。�4）每旬組織召開專題會(huì)議，分析分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況和管控效果，改進(jìn)完善管控措施。

　�。�5）完成礦長臨時(shí)安排的其他相關(guān)工作。

　�。ㄈ�）煤礦安全管理部門為煤礦負(fù)責(zé)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作的管理部門。負(fù)責(zé)組織制訂煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控考核標(biāo)準(zhǔn)，定期協(xié)調(diào)組織相關(guān)業(yè)務(wù)職能部門對(duì)各單位安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。

　�。ㄋ模┢渌鼧I(yè)務(wù)職能部門是安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作專業(yè)管理部門，負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、管控工作的組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查督導(dǎo)。

　　（五）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估、管控工作流程：準(zhǔn)備→危險(xiǎn)源辨識(shí)→風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→制定并執(zhí)行管控措施→檢查分析及改進(jìn)。

　　1、準(zhǔn)備工作。煤礦成立工作組，制定工作制度。對(duì)煤礦領(lǐng)導(dǎo)成員進(jìn)行責(zé)任劃分，根據(jù)業(yè)務(wù)分工劃分各自的辨識(shí)單元，組織工作組人員研究安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估相關(guān)知識(shí)，收集資料（國家及地方相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)；煤礦年度生產(chǎn)作業(yè)計(jì)劃、相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程、事故案例、隱患排查記錄及檔案等）。

　　2、危險(xiǎn)源辨識(shí)。煤礦領(lǐng)導(dǎo)按照職責(zé)分工組織對(duì)危險(xiǎn)源進(jìn)行全面、系統(tǒng)的識(shí)別，做到無遺漏。

　　3、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)危險(xiǎn)源發(fā)生事故的可能性及后果的嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定重大安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、制定并執(zhí)行管控措施。依據(jù)《煤礦安全規(guī)程》（20xx）等制定技術(shù)、工程、管理措施，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控。

　　5、檢查分析及改進(jìn)。礦長每月、分管礦領(lǐng)導(dǎo)每旬對(duì)管控措施的執(zhí)行情況和效果進(jìn)行檢查分析，發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)不全面、評(píng)估不準(zhǔn)確應(yīng)及時(shí)進(jìn)行完善，管控措施執(zhí)行不到位、

　　執(zhí)行效果不好應(yīng)及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。

　　（六）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估范圍

　　1、年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估：重點(diǎn)對(duì)瓦斯、水、火、煤塵、頂板、沖擊地壓及提升運(yùn)輸系統(tǒng)等容易導(dǎo)致群死群傷事故的危險(xiǎn)因素開展安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)。

　　2、專項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估：

　�。�1）新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)計(jì)前的專項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)辨識(shí)待設(shè)計(jì)水平、采（盤）區(qū)、工作面地質(zhì)條件，以及潛在的重大災(zāi)害因素。

　　（2）生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時(shí)的專項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估重點(diǎn)辨識(shí)發(fā)生變化的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素帶來的不利影響。

　　（3）啟封火區(qū)、排放瓦斯、突出礦井過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實(shí)施前，新技術(shù)、新材料試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)一個(gè)月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的專項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估重點(diǎn)辨識(shí)高危作業(yè)、待應(yīng)用的新技術(shù)新材料、復(fù)工復(fù)產(chǎn)時(shí)存在以及帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)。

　�。�4）煤礦產(chǎn)生死亡事故或涉險(xiǎn)事故、出現(xiàn)重大事故隱患或本省產(chǎn)生重特大事故后的專項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估重點(diǎn)辨識(shí)以前的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果及管控措施是否存在漏洞和盲區(qū)。（七）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估方法

　　1、年度系統(tǒng)性安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)采用事故樹分析方法，專項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)采用安全檢查表法。

　　2、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用安全矩陣法；煤礦辨識(shí)出的安全風(fēng)險(xiǎn)分為重大安全風(fēng)險(xiǎn)和其他安全風(fēng)險(xiǎn)兩類；風(fēng)險(xiǎn)值≥ 18的為重大安全風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)值< 18的為別的安全風(fēng)險(xiǎn)。（八）安全風(fēng)險(xiǎn)管控

　　1、年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估完成后及時(shí)編制年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估報(bào)告，建立可能引發(fā)重特大事故的重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單，制定相應(yīng)的管控措施。

　　2、專項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)完成后應(yīng)根據(jù)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果補(bǔ)充完善重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單并制定相應(yīng)管控措施。

　�。ň牛┌踩�風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果的運(yùn)用

　　1、年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果用于確定下一年度安全生產(chǎn)工作重點(diǎn)，指導(dǎo)和完善下一年度生產(chǎn)計(jì)劃、災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃、應(yīng)急救援預(yù)案的編制。

　　2、新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)計(jì)前的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果用于完善設(shè)計(jì)方案，指導(dǎo)生產(chǎn)工藝選擇、生產(chǎn)系統(tǒng)布置、設(shè)備選型、勞動(dòng)組織確定等。

　　3、生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時(shí)的安全風(fēng)

　　險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果用于指導(dǎo)重新編制或修訂完善作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程。

　　4、啟封火區(qū)、排放瓦斯、過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實(shí)施前，新技術(shù)、新材料試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)1個(gè)月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的辨識(shí)評(píng)估結(jié)果作為編制安全技術(shù)措施依據(jù)。

　　5、煤礦發(fā)生死亡事故或涉險(xiǎn)事故、出現(xiàn)重大事故隱患或所在省份發(fā)生重特大事故后的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果用于指導(dǎo)修訂完善設(shè)計(jì)方案、作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程、安全技術(shù)措施等技術(shù)文件。

　　（十）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果應(yīng)在井口或存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的明顯位置進(jìn)行公示，公示內(nèi)容至少包括存在的重大安全風(fēng)險(xiǎn)及其管控措施和管控責(zé)任人。

　�。ㄊ�一）礦長應(yīng)定期對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估制度、工作流程、方式方法、管控措施的實(shí)際運(yùn)行效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，根據(jù)上級(jí)新要求和實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整和修訂。

　　（十二）建立安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專項(xiàng)檔案，各類評(píng)估報(bào)告、安全評(píng)估表以及檢查記錄等文字資料，應(yīng)做到誰評(píng)估、誰簽字、誰負(fù)責(zé)，根據(jù)實(shí)際需要確定保存期限，存檔備查。（十三）每年至少對(duì)參與安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估工作的人員進(jìn)行一次以危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為主的教育培訓(xùn)；從業(yè)人員安全培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括年度和專項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果、與本崗位相關(guān)的重大安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施。

　　（十四）安全管理部門負(fù)責(zé)嚴(yán)格對(duì)照每一項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)的管控措施，抓好日常監(jiān)督檢查，確保管控措施落實(shí)到位。

　　（十五）煤礦領(lǐng)導(dǎo)帶班過程中，嚴(yán)格跟蹤安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。

　�。ㄊ�六）煤礦別的業(yè)務(wù)部門要突出管控重點(diǎn)，對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)源和存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)區(qū)域、崗位實(shí)行重點(diǎn)管控，有針對(duì)性地展開監(jiān)督檢查等日常管控工作。（十七）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控工作落實(shí)不到位的人員給予罰款處罰：

　　1、未按規(guī)定進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估的；

　　2、安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)不認(rèn)真、安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估報(bào)告編制不合格或弄虛作假的；3、未落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施的；

　　4、管控措施落實(shí)不好、監(jiān)督不到位、未按規(guī)定公告存在的重大安全風(fēng)險(xiǎn)、管控責(zé)任人和主要管控措施的。

分級(jí)管理制度14

　　國家衛(wèi)健委再次明確，這類藥物分三級(jí)管理!4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度。

　　18項(xiàng)核心制度

　　歸納起來，《要點(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。

　　分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

　　抗菌藥物分級(jí)管理制度

　　根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí);

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整;

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程;

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。

　　多省已發(fā)文明確

　　20xx年7月25日，國辦發(fā)布國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔20xx〕67號(hào)。

　　67號(hào)文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。

　　隨后不少省份都跟進(jìn)發(fā)文。20xx年1月，陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》。

　　20xx年12月26日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔20xx〕181號(hào)。

　　20xx年1月22日，河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見豫政辦〔20xx〕4號(hào)。

　　豫政辦〔20xx〕4號(hào)提出，到20xx年，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　抗菌藥物使用大幅下降

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。

　　筆者從國家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報(bào)告中了解到：

　　從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;

　　門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;

　　抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。

　　多地基層抗菌藥物限制使用

　　北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：

　　北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。

　　江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素：

　　阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

　　除基層外，據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　隨著抗菌藥物分級(jí)管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對(duì)于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級(jí)以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開。

　　(一)定義

　　指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理的制度。

　　(二)基本要求

　　1.根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。

　　2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。

　　3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程。

　　4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。

　　根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(下稱指導(dǎo)原則)和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號(hào))精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

　　1、分級(jí)原則

　　1)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　2)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　3)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。

　　4)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

　　醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

　　2、使用原則與方法

　　1)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

　　2)具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用;二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用;三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，需向科主任匯報(bào)，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　3)下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者;免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

　　3檢查、考核辦法：定期對(duì)門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

　　1)門診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;

　　抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

　　2).住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時(shí)是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的'手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映;對(duì)于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　一、分級(jí)原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號(hào))的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

　　藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

分級(jí)管理制度15

　　根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院實(shí)際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價(jià)格和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行管理。

　　1.非限制使用:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的`抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。

　　2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用�；颊咝枰獞�(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí),應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。

　　3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴�；颊卟∏樾枰獞�(yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意,處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。

　　4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。

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