醫(yī)院安全管理制度經(jīng)典【15篇】
在我們平凡的日常里，制度對(duì)人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院安全管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院安全管理制度1
一、消防控制室值班制度
1、消防控制中心是消防重點(diǎn)部位，堅(jiān)持二十四小時(shí)值班制度；
2、值班人員必須經(jīng)過(guò)專門消防安全培訓(xùn)，持證上崗。值班人員應(yīng)熟悉掌握本系統(tǒng)的工作原理和操作規(guī)程；
3、值班人員到崗后，要利用設(shè)備自檢功能對(duì)自動(dòng)消防設(shè)施進(jìn)行巡檢，對(duì)巡檢中發(fā)現(xiàn)的設(shè)備故障，要及時(shí)填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結(jié)果認(rèn)真填寫在消防控制室值班記錄上。
4、值班期間要保持頭腦清醒，對(duì)各種報(bào)警提示音要迅速做出反應(yīng)，按照相應(yīng)的報(bào)警處置程序進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的`確認(rèn)、處理。對(duì)確認(rèn)為誤報(bào)的要及時(shí)將系統(tǒng)復(fù)位；對(duì)確認(rèn)為火警的，要立即啟動(dòng)火災(zāi)應(yīng)急疏散預(yù)案，按照應(yīng)急程序處置。
5、值班人員嚴(yán)禁違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源。
6、值班人員要遵守值班紀(jì)律，不得私自串班；不得擅離職守；不準(zhǔn)長(zhǎng)時(shí)間占用值班電話；嚴(yán)禁在控制室內(nèi)打瞌睡、睡覺(jué)；嚴(yán)禁喝酒、吸煙、會(huì)客和搞各種娛樂(lè)活動(dòng)；嚴(yán)禁動(dòng)用明火；嚴(yán)禁酒后上崗。
7、控制室內(nèi)嚴(yán)禁外來(lái)人員入內(nèi)。外來(lái)人員參觀學(xué)習(xí)，必須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可進(jìn)入，進(jìn)入后嚴(yán)禁亂動(dòng)各種設(shè)備；廠家的工作人員維修設(shè)備必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并由維修部門的人員陪同方可進(jìn)入工作。
8、控制室內(nèi)禁止存放易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品和其它雜物。
二、消防控制室交接班制度
1、按班次要求.準(zhǔn)時(shí)到崗，到崗后逐項(xiàng)交接。
2、交接項(xiàng)目：自動(dòng)消防系統(tǒng)是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)；上各班次發(fā)生的報(bào)警點(diǎn)、故障點(diǎn)及處理情況；有無(wú)重大設(shè)備故障；交接設(shè)備操作情況；備品交接情況；各項(xiàng)通知及其他情況。
3、交接班過(guò)程中，交接雙方要逐項(xiàng)認(rèn)真填寫消防控制室值班紀(jì)錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關(guān)資料要存檔備查。
醫(yī)院安全管理制度2
一、危險(xiǎn)化學(xué)品分級(jí)制度
危險(xiǎn)化學(xué)品分為特別危險(xiǎn)品、高危險(xiǎn)品、中危險(xiǎn)品和一般危險(xiǎn)品四類。根據(jù)不同類型化學(xué)品的危險(xiǎn)程度，醫(yī)院應(yīng)該采取不同的管理措施，確�；瘜W(xué)品使用安全。
二、危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存
危險(xiǎn)化學(xué)品庫(kù)和儲(chǔ)存間應(yīng)當(dāng)保持清潔、干燥，溫度和濕度要符合規(guī)定。危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)分區(qū)分級(jí)，不同等級(jí)、不同種類的化學(xué)品要單獨(dú)儲(chǔ)存，確保不同品種化學(xué)物質(zhì)之間的隔離，避免交叉混合。
應(yīng)當(dāng)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行標(biāo)注，標(biāo)注應(yīng)當(dāng)包括名稱、容量、危險(xiǎn)性質(zhì)、生產(chǎn)廠家、主要成份等信息，并且在物品儲(chǔ)存區(qū)及其出入口處顯著位置進(jìn)行提示標(biāo)識(shí)，便于醫(yī)院內(nèi)部及外來(lái)人員警示，嚴(yán)禁使用未標(biāo)注化學(xué)品。
三、危險(xiǎn)化學(xué)品的使用
醫(yī)院中使用的危險(xiǎn)化學(xué)品必須嚴(yán)格按照規(guī)定的操作規(guī)程使用，使用前必須閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書或者安全說(shuō)明書，并遵循手冊(cè)指示進(jìn)行操作。對(duì)于新員工和新進(jìn)化學(xué)品的使用，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，做好指導(dǎo)范圍的控制。
禁止無(wú)證人員進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品的操作、檢驗(yàn)、維修等工作，對(duì)于未經(jīng)檢驗(yàn)的化學(xué)品嚴(yán)禁使用，對(duì)于操作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)生安全事故應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。
四、危險(xiǎn)化學(xué)品的'廢棄處理
醫(yī)院中使用的所有危險(xiǎn)化學(xué)品在使用完后必須進(jìn)行規(guī)范的處理和處置，禁止將廢棄的化學(xué)品隨意潑灑，盡量采用熱化學(xué)處理方式進(jìn)行處理。
五、醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理體系建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，按照科學(xué)合理、經(jīng)濟(jì)可行的原則，構(gòu)建危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理體系，并實(shí)現(xiàn)管理體系的不斷改進(jìn)和完善。
危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理體系應(yīng)當(dāng)包括管理責(zé)任、制度規(guī)范、規(guī)章制度、管理程序、現(xiàn)場(chǎng)管理、應(yīng)急預(yù)案、考核評(píng)估等多個(gè)方面，確保醫(yī)院安全管理員職責(zé)實(shí)際，規(guī)章制度科學(xué)、規(guī)范，管理程序清晰有效，現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)范，應(yīng)急預(yù)案完備，考核與評(píng)估科學(xué)、嚴(yán)格。
六、員工的安全培訓(xùn)
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全危險(xiǎn)化學(xué)品安全培訓(xùn)制度，針對(duì)不同崗位設(shè)計(jì)不同的安全培訓(xùn)方案，實(shí)施定期安全培訓(xùn)和隨時(shí)掌握新型化學(xué)品和技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，提升員工的安全意識(shí)和安全技能。
在日常工作中，醫(yī)院應(yīng)該不斷加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)職業(yè)人員的安全培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)院內(nèi)部安全環(huán)境的穩(wěn)定和健康發(fā)展。只有做到嚴(yán)格管理、科學(xué)管理，才能更好地保障醫(yī)療質(zhì)量，確保患者的安全。
醫(yī)院安全管理制度3
一、總則
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各類醫(yī)療設(shè)備的使用越來(lái)越廣泛，其中包括一些具有輻射特性的設(shè)備。為了確保醫(yī)院輻射工作安全有序進(jìn)行，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、患者和環(huán)境的健康與安全，特制定本制度。
二、輻射工作的范圍與內(nèi)容
1、醫(yī)院輻射工作范圍
醫(yī)院輻射工作范圍包括但不限于以下設(shè)備和工作：
�。�1）CT掃描機(jī)的使用和維護(hù)；
�。�2）放射治療機(jī)的使用和維護(hù)；
（3）核醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用和維護(hù)；
（4）X射線機(jī)的使用和維護(hù)；
�。�5）其他具有輻射特性的醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)。
2、輻射工作的內(nèi)容
�。�1）輻射設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、安裝和使用；
�。�2）輻射工作人員的培訓(xùn)和考核；
�。�3）輻射安全設(shè)施和防護(hù)措施的建設(shè)與維護(hù)；
�。�4）輻射工作的監(jiān)測(cè)與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析；
（5）輻射工作事故的應(yīng)急處理和事故調(diào)查。
三、輻射工作的管理機(jī)構(gòu)和責(zé)任
1、醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組
由醫(yī)院負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，核醫(yī)學(xué)科、放射科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員組成醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定、實(shí)施和監(jiān)督醫(yī)院輻射工作。
2、輻射安全管理人員
醫(yī)院設(shè)立輻射安全管理人員，負(fù)責(zé)具體的輻射工作管理工作，包括但不限于以下內(nèi)容：
�。�1）制定輻射工作的管理辦法和操作規(guī)程；
�。�2）組織輻射工作的培訓(xùn)與考核；
�。�3）監(jiān)測(cè)和分析輻射工作的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；
�。�4）事故應(yīng)急預(yù)案的制定與實(shí)施；
�。�5）輻射工作事故的調(diào)查與報(bào)告。
3、輻射工作人員
醫(yī)院輻射工作人員包括具有輻射從業(yè)資格證書的'醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室的技術(shù)人員。輻射工作人員承擔(dān)以下責(zé)任：
�。�1）按照規(guī)定參加輻射安全培訓(xùn)和考核；
�。�2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和安全操作規(guī)范；
�。�3）正確使用個(gè)人防護(hù)裝備，做好輻射工作安全防護(hù)；
（4）及時(shí)報(bào)告工作中的異常情況；
�。�5）積極參與事故應(yīng)急演練。
四、輻射安全管理制度
1、輻射設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收和安裝
�。�1）采購(gòu)時(shí)，應(yīng)對(duì)輻射設(shè)備的性能指標(biāo)、輻射防護(hù)措施等進(jìn)行全面評(píng)估；
�。�2）驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，確保設(shè)備的性能符合要求；
（3）安裝時(shí)，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，并做好輻射防護(hù)設(shè)施的建設(shè)。
2、輻射工作人員的培訓(xùn)和考核
�。�1）新聘輻射工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得輻射從業(yè)資格證書，方可上崗；
�。�2）定期組織輻射工作人員進(jìn)行考核，確保其輻射工作知識(shí)和技能的更新與提升。
3、輻射安全設(shè)施和防護(hù)措施
�。�1）醫(yī)院輻射工作區(qū)域應(yīng)設(shè)立明顯的輻射防護(hù)標(biāo)識(shí)；
�。�2）輻射工作區(qū)域應(yīng)設(shè)置防護(hù)門、防護(hù)窗等設(shè)施，確保輻射工作的安全進(jìn)行；
�。�3）輻射防護(hù)設(shè)施和裝備應(yīng)定期檢測(cè)和維護(hù)，確保其性能符合要求。
4、輻射工作的監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析
（1）醫(yī)院應(yīng)配備輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備，隨時(shí)對(duì)輻射工作環(huán)境和人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)；
�。�2）對(duì)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析和評(píng)估，做好輻射安全管理的預(yù)警和預(yù)防工作。
5、輻射工作事故的應(yīng)急處理和事故調(diào)查
�。�1）醫(yī)院應(yīng)制定輻射工作事故應(yīng)急預(yù)案，明確各級(jí)工作人員的責(zé)任和義務(wù)；
�。�2）發(fā)生輻射工作事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行事故處理；
�。�3）對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查，查明原因，以便采取有效的措施和防范。
五、附則
1、本制度自頒布之日起實(shí)施，如有需要修改，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修訂；
2、醫(yī)院輻射工作人員應(yīng)定期參加輻射安全培訓(xùn)和考核，保持輻射工作知識(shí)和技能的更新；
3、輻射工作人員應(yīng)全面了解本制度的規(guī)定，并在工作中嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行；
4、輻射工作人員發(fā)現(xiàn)輻射工作中的安全隱患或異常情況，應(yīng)及時(shí)向輻射安全管理人員報(bào)告；
5、醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期開展輻射工作的檢查與審查，確保制度的有效實(shí)施和輻射工作的安全進(jìn)行。
醫(yī)院輻射安全管理制度的實(shí)施，能夠有效確保醫(yī)務(wù)人員、患者和環(huán)境的健康與安全，提高醫(yī)院輻射工作的診療質(zhì)量和安全水平。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)輻射工作的監(jiān)督與管理，不斷完善相關(guān)制度，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和需求的變化，為患者提供更加安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院安全管理制度4
1、醫(yī)院?jiǎn)T工必須參加院辦組織的消防培訓(xùn)，熟練掌握消防設(shè)備、滅火器材的使用方法；
2、住院部、門診部、等部位要按消防規(guī)范要求配備滅火器和消火栓，并按規(guī)定期限更換滅火藥物；未落實(shí)消防措施的建筑，不得投入使用；
3、易燃、易爆物品要按消防規(guī)范要求妥善存放，并派專人保管，不得亂放、混放；
4、隨時(shí)保持防火意識(shí)，發(fā)現(xiàn)事故苗頭或聞到異常氣味，必須立即查找并報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和安全保衛(wèi)科。
5、所有員工必須熟記火警電話、訊號(hào)、標(biāo)識(shí)，熟悉醫(yī)院各場(chǎng)所的`消防通道及出口位置，在救火過(guò)程中聽(tīng)從指揮；
6、消防通道必須保持暢通，嚴(yán)禁存放任何物品堵塞消防通道；
醫(yī)院安全管理制度5
一、確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)
4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。無(wú)菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。
7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。
8、毒、麻藥品專人管理。
二、無(wú)意外事故發(fā)生
1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。
2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。
3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。
三、杜絕護(hù)理事故發(fā)生。
醫(yī)院安全管理制度6
一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，嚴(yán)格“三查七對(duì)”。
二、凡有疑問(wèn)的醫(yī)囑或藥品必須查對(duì)清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。
三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。
四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)如不符合要求不得使用。
五、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過(guò)敏試驗(yàn)的方法，應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)及青霉素過(guò)敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時(shí)要備腎上腺素素1支，以備急救。
六、新分配和調(diào)入的`護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個(gè)月以上，視其工作能力能勝任，及對(duì)病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可獨(dú)立排班。
七、護(hù)士為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。
八、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時(shí)補(bǔ)救措施的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。
九、對(duì)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護(hù)措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。
十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號(hào)、定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。
十一、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對(duì)不符合安全規(guī)定的各種隱患及時(shí)排除，杜絕火災(zāi)事故苗頭。
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患者身份確認(rèn)制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動(dòng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用種患者身份識(shí)別方法（床頭牌、手腕帶、雙向?qū)Γ?/p>
2.能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
3.對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的`重癥患者及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。
4.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
5.對(duì)意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)
7識(shí)。.填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。
8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息
9. ”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破
10.（ICU）損。完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程急診、病房、手術(shù)室、的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。
11. CTMRI在檢驗(yàn)、放射、、、超聲、內(nèi)鏡、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者。
12.定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄�；颊呱矸荽_認(rèn)核對(duì)程序
醫(yī)院安全管理制度8
1、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實(shí)臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、院感質(zhì)量管理組織工作計(jì)劃。并把工作落實(shí)到醫(yī)院每月的工作計(jì)劃中。
2、重點(diǎn)抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進(jìn)行規(guī)范化教育。對(duì)重大病情變化及重要醫(yī)囑更改情況均應(yīng)及時(shí)記入病程錄，以保證病歷的及時(shí)性、科學(xué)性、完整性。
3、規(guī)范落實(shí)疑難病例、死亡病例、重大疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的討論，統(tǒng)一格式詳細(xì)記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務(wù)科各存檔一份。
4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。
5、規(guī)范會(huì)診制度，將二喚（上級(jí)醫(yī)師）會(huì)診制度落到實(shí)處。強(qiáng)調(diào)多科會(huì)診，及時(shí)會(huì)診，診治措施得力，記錄詳細(xì)。院外會(huì)診做好登記審批工作。
6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的.醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯(cuò)的發(fā)生。
7、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。
8、切實(shí)加強(qiáng)一次性用品管理，規(guī)范進(jìn)貨、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)，確保安全使用。
9、提高管理和技術(shù)水平，加大硬件投入及人員培訓(xùn)力度。
醫(yī)院安全管理制度9
一、住院患者必須建立床頭卡。
二、對(duì)于治療、護(hù)理不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者（如手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、氣管切開、氣管插管及機(jī)械通氣患者和無(wú)法正確語(yǔ)言表達(dá)且無(wú)家屬陪伴的住院患者等），必須使用腕帶，作為患者身份識(shí)別信息的載體。
三、患者身份識(shí)別方法有床頭卡核對(duì)、雙向式核對(duì)（開放式詢問(wèn)核 對(duì)）、腕帶核對(duì)、病歷牌（卡）核對(duì)等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同時(shí)使用種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。
四、轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認(rèn)真識(shí)別患者身份。
五、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新腕帶信息，并做到二人核對(duì)，確�；颊呱矸葑R(shí)別信息與腕帶信息一致。
六、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。
七、填入腕帶的.識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。
八、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。
九、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。
十、加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查，各科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄。住院患者身份識(shí)別腕帶管理規(guī)定
醫(yī)院安全管理制度10
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消防安全管理的術(shù)語(yǔ)和定義、消防安全職責(zé)、消防安全制度和操作規(guī)程、場(chǎng)所設(shè)置要求、消防安全管理措施、防火檢查、火災(zāi)隱患整改、消防宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練、火災(zāi)事故處理、消防檔案、消防安全經(jīng)費(fèi)投入、檢查考評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲處等。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的消防工作。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本部分，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成的協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
gb12140醫(yī)用高壓氧倉(cāng)
gb50016建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范
gb50045高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范
gb50067汽車庫(kù)、修車庫(kù)、停車場(chǎng)設(shè)計(jì)防火規(guī)范
gb50084自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范
gb50098人民防空工程設(shè)計(jì)防火規(guī)范
gb50116火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范
gb50140建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范
gb50222建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范
gb50354建筑內(nèi)部裝修防火施工和驗(yàn)收規(guī)范
ga587建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理
jgj49綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（試行）
3術(shù)語(yǔ)和定義
下述術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
3.1醫(yī)院
指根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（1994年2月26日國(guó)務(wù)院令第149號(hào)發(fā)布）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各類從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.2消防安全專門培訓(xùn)
指公安消防機(jī)構(gòu)或其他具有消防安全培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)組織的專業(yè)消防安全知識(shí)培訓(xùn)。
4消防組織機(jī)構(gòu)和人員
4.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者確定消防工作歸口管理職能部門。
4.2確定各級(jí)各崗位消防安全責(zé)任人、消防安全管理人及專、兼職消防管理人員。
4.3消防安全重點(diǎn)單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案。
5消防安全職責(zé)
5.1一般規(guī)定
5.1.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵守消防法律、法規(guī)、規(guī)章（以下簡(jiǎn)稱消防法規(guī)），貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針，履行消防安全職責(zé)，保障消防安全。
5.1.2醫(yī)院應(yīng)建立完善消防安全管理體系，落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確逐級(jí)和崗位消防安全職責(zé)、權(quán)限，確定各級(jí)、各崗位的消防安全責(zé)任人。
5.1.3醫(yī)院應(yīng)將消防安全工作列入醫(yī)院目標(biāo)管理之中，經(jīng)常檢查，定期考評(píng)并自覺(jué)接受各級(jí)醫(yī)療行政部門的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。
5.1.4住院病床數(shù)大于50張的醫(yī)院是消防安全重點(diǎn)單位，應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案，建立與當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)聯(lián)系制度，按時(shí)參加公安消防機(jī)構(gòu)組織的消防工作例會(huì)，按時(shí)報(bào)送《重點(diǎn)單位消防工作月報(bào)表》，及時(shí)反映單位消防安全管理工作情況。
5.1.5消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者確定消防工作歸口管理職能部門，并確定專、兼職消防安全管理人員。消防安全重點(diǎn)單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案。
5.1.6醫(yī)院在與租賃、承包、合作、委托管理（經(jīng)營(yíng)）單位或個(gè)人訂立的合同中應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定明確各方的消防安全責(zé)任，租賃、承包、合作、委托管理（經(jīng)營(yíng)）方應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院各類消防安全管理規(guī)定。
5.2消防安全責(zé)任人
醫(yī)院的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院的消防安全責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé)：
a）貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，掌握本單位的消防安全情況，為本醫(yī)院的消防安全提供必要的經(jīng)費(fèi)和組織保障；
b）將消防工作與本單位醫(yī)療、管理等活動(dòng)統(tǒng)籌安排，批準(zhǔn)實(shí)施年度消防安全工作計(jì)劃和消防工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案；
c）確定本單位逐級(jí)消防安全責(zé)任，批準(zhǔn)實(shí)施消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；
d）組織建立消防安全例會(huì)制度，每季度至少召開一次消防安全工作會(huì)議；
e）每季度至少參加一次防火檢查，組織火災(zāi)隱患整改工作，及時(shí)處理涉及消防安全的重大問(wèn)題，負(fù)責(zé)籌措整改資金；
f）批準(zhǔn)建立義務(wù)消防組織，組織制定符合本醫(yī)院實(shí)際的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并實(shí)施演練。
5.3消防安全管理人
5.3.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要確定消防安全管理人，消防安全管理人對(duì)消防安全責(zé)任人負(fù)責(zé)。消防安全管理人應(yīng)履行下列職責(zé)：
a）擬訂年度消防工作計(jì)劃和消防工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案，組織實(shí)施日常消防安全管理工作；
b）組織制訂消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程并檢查督促其落實(shí)；
c）每月至少組織一次防火檢查，落實(shí)火災(zāi)隱患整改工作；
d）組織實(shí)施對(duì)本單位消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標(biāo)志維護(hù)保養(yǎng)，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通；
e）組織建立和管理義務(wù)消防組織，每半年至少組織一次滅火技能培訓(xùn)和應(yīng)急疏散演練；
f）組織開展消防知識(shí)、技能的宣傳教育和培訓(xùn)，組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練；
g）至少每半年向消防安全責(zé)任人專題報(bào)告一次消防安全情況，及時(shí)報(bào)告涉及消防安全的重大問(wèn)題；
h）醫(yī)院消防安全責(zé)任人委托的其他消防安全管理工作。
5.3.2未確定消防安全管理人的醫(yī)院，其消防安全管理職責(zé)由消防安全責(zé)任人履行。
5.4專、兼職消防安全管理人員
醫(yī)院應(yīng)在消防安全工作歸口管理部門中設(shè)立專、兼職消防安全管理人員。專、兼職消防安全管理人員應(yīng)履行下列職責(zé)：
a）了解消防法規(guī)，熟悉本單位消防安全狀況并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告；
b）提請(qǐng)確定消防安全重點(diǎn)部位，提出落實(shí)消防安全管理措施的建議；
c）實(shí)施日常防火檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，按規(guī)定程序落實(shí)整改措施，做好相關(guān)記錄；
d）熟悉本醫(yī)院各類消防器材的使用方法，做好醫(yī)院滅火器材、消防安全標(biāo)志的維護(hù)保養(yǎng)工作；
e）編制醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，指導(dǎo)有關(guān)部門制定本部門滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，定期實(shí)施演練；
f）開展消防宣傳，培訓(xùn)工作，普及防火、滅火、逃生的基本常識(shí)和技能；
g）記錄消防安全工作開展情況，按時(shí)報(bào)送《重點(diǎn)單位消防工作月報(bào)表》，完善消防檔案；
h）完成醫(yī)院明確的其他消防安全管理工作，接受公安消防部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
5.5部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人
職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)是所在科室、病區(qū)的.消防安全責(zé)任人。部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé)：
a）熟悉并掌握本責(zé)任區(qū)消防安全情況，貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全管理制度和保障消防安全的操作規(guī)程，全面落實(shí)本責(zé)任區(qū)消防安全責(zé)任；
b）開展員工消防安全宣傳教育活動(dòng)，督導(dǎo)員工認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，遵守安全用電、用火、用氣規(guī)定；
c）加強(qiáng)用電、用熱、用氣設(shè)備、設(shè)施及壓力容器、易燃易爆危險(xiǎn)品的安全管理，及時(shí)制止特殊工種崗位無(wú)證人員上崗操作；
d）落實(shí)每日防火巡查工作，確保本責(zé)任區(qū)疏散通道、安全出口暢通，滅火器材、消防設(shè)施及疏散指示標(biāo)志完好有效；
e）定期開展消防安全自查，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及時(shí)組織整改，重大情況應(yīng)立即向消防工作歸口管理部門報(bào)告；
f）發(fā)生火災(zāi)時(shí)，組織員工按預(yù)案疏散人員，撲救火災(zāi)；
g）完成醫(yī)院確定的其它消防安全工作，接受單位專、兼職消防管理人員的檢查和監(jiān)督。
5.6自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員
醫(yī)院自動(dòng)消防系統(tǒng)的操作人員應(yīng)經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格后持證上崗，并應(yīng)履行下列職責(zé)：
a）熟練掌握本單位自動(dòng)消防系統(tǒng)的功能和操作規(guī)程；
b）每日測(cè)試主要消防設(shè)施功能，發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)排除，不能排除的應(yīng)逐級(jí)上報(bào)；
c）正確核實(shí)確認(rèn)報(bào)警信息，及時(shí)排除誤報(bào)；
d）發(fā)生火災(zāi)時(shí)，按滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，及時(shí)報(bào)警和啟動(dòng)相關(guān)消防設(shè)施；
e）認(rèn)真填寫值班記錄和系統(tǒng)運(yùn)行等記錄。
5.7義務(wù)消防隊(duì)員
義務(wù)消防隊(duì)員從醫(yī)院?jiǎn)T工中以不低于10%的比例配備，并應(yīng)履行如下職責(zé)：
a）熟悉本單位滅火與應(yīng)急疏散預(yù)案和本人在義務(wù)消防組織中的職責(zé)分工；
b）參加消防業(yè)務(wù)培訓(xùn)及滅火和應(yīng)急疏散演練，了解防火知識(shí)，掌握滅火與疏散技能，熟練使用滅火器材及消防設(shè)施；
c）協(xié)助本部門、本崗位負(fù)責(zé)人做好部門、崗位日常安全防火工作，宣傳消防安全常識(shí)，督促他人共同遵守；
d）發(fā)生火災(zāi)時(shí)須立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，服從現(xiàn)場(chǎng)指揮，積極參加撲救火災(zāi)、疏散人員、救助傷患、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)等工作。
5.8員工
a）參加消防安全教育培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消防安全管理制度、規(guī)定及安全操作規(guī)程；
b）班前班后檢查本崗位設(shè)施、設(shè)備、場(chǎng)地，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除并向上級(jí)主管報(bào)告；
c）熟悉本工作場(chǎng)所滅火器材、消防設(shè)施及安全出口的位置，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織引導(dǎo)人員安全疏散；
d）指導(dǎo)、督促病人及病人家屬遵守醫(yī)院消防安全管理制度，制止影響消防安全的行為。
6消防安全制度和操作規(guī)程
6.1一般規(guī)定
醫(yī)院應(yīng)按照消防法律法規(guī)，結(jié)合本單位特點(diǎn)，建立健全各項(xiàng)消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，經(jīng)消防安全責(zé)任人批準(zhǔn)后公布實(shí)施，并根據(jù)賓館飯店實(shí)際情況的變化隨時(shí)修訂以適應(yīng)醫(yī)院的需要。
6.2消防安全制度
6.2.1消防安全例會(huì)制度
包括會(huì)議召集、人員組成、會(huì)議頻次、議題范圍、決定事項(xiàng)、會(huì)議記錄等要點(diǎn)。
6.2.2消防組織管理制度
包括組織機(jī)構(gòu)及人員、工作職責(zé)、例會(huì)、教育培訓(xùn)等要點(diǎn)。
6.2.3消防安全教育、培訓(xùn)制度
包括責(zé)任部門、責(zé)任人和職責(zé)、頻次、培訓(xùn)對(duì)象（包括特殊工種及新員工）、培訓(xùn)要求、培訓(xùn)內(nèi)容、考核辦法、情況記錄等要點(diǎn)。
6.2.4防火巡查、檢查和火災(zāi)隱患整改制度
包括責(zé)任部門、責(zé)任人和職責(zé)、檢查頻次、參加人員、檢查部位、內(nèi)容和方法、火災(zāi)隱患認(rèn)定、處置和報(bào)告程序、整改責(zé)任和防范措施、情況記錄等要點(diǎn)。
6.2.5消防（控制室）值班制度
包括值班人員配置、值班紀(jì)律、交接班要求、報(bào)警處置程序、情況記錄等內(nèi)容。
6.2.6消防設(shè)施器材維護(hù)管理制度
包括各類消防設(shè)施器材的使用、檢查、維護(hù)責(zé)任部門及責(zé)任人，設(shè)施器材損壞或失效的處理程序、情況記錄等內(nèi)容。
6.2.7燃?xì)猓ㄓ停�、電氣設(shè)備安全管理制度
包括管理部門、管理范圍、設(shè)備登記、管理、檢查與維修、故障處理、情況記錄等內(nèi)容。
6.2.8用火、用電安全管理制度
包括用火安全管理應(yīng)明確管理部門、管理范圍、動(dòng)火審批程序、動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)管理、情況記錄等內(nèi)容。
包括用電安全管理應(yīng)明確管理部門、管理范圍、臨時(shí)用電審批、電工持證上崗、電工值班及交接班、電氣設(shè)備消防安全檢查等內(nèi)容。
6.2.9義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度
包括義務(wù)消防隊(duì)組織形式、人員比例、活動(dòng)頻次、訓(xùn)練要求、情況記錄等內(nèi)容。
6.2.10易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆管理制度
包括危險(xiǎn)物品入庫(kù)、倉(cāng)儲(chǔ)、領(lǐng)付、使用等環(huán)節(jié)過(guò)程中的防火防爆安全措施等內(nèi)容。
6.2.11滅火、應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度
包括預(yù)案制定、責(zé)任部門、演練頻次、范圍、演練情況記錄、演練后的小結(jié)與評(píng)價(jià)等有關(guān)內(nèi)容。
6.2.12消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度
包括考評(píng)工作責(zé)任部門和考評(píng)對(duì)象、依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)、辦法以及獎(jiǎng)懲措施情況記錄等有關(guān)內(nèi)容。
6.2.14其他
醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定其他必要的消防安全管理制度。
6.3保障消防安全的操作規(guī)程
醫(yī)院應(yīng)制定下列保障消防安全的操作規(guī)程：
a）消防設(shè)施操作規(guī)程（包括消防控制室、消防水泵房、消防電梯）；
b）變、配電設(shè)備操作規(guī)程（包括總配電間、分配電間）；
c）電氣線路安裝操作規(guī)程；
d）各類醫(yī)用設(shè)備安全使用操作規(guī)程；
e）燃油、燃?xì)庠O(shè)備及壓力容器使用操作規(guī)程；
f）電焊、氣焊操作規(guī)程；
g）其它有關(guān)消防安全操作規(guī)程。
7場(chǎng)所設(shè)置要求
7.1一般規(guī)定
醫(yī)院的總平面布局、耐火等級(jí)、建筑平面布局、安全疏散、消防設(shè)施必須符合gb50016、gb50045、gb50098、jgj49等國(guó)家有關(guān)消防技術(shù)規(guī)范的具體規(guī)定。
7.2總平面布局
醫(yī)院應(yīng)合理規(guī)劃消防通道，病房樓、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，建筑間及建筑與液氧、液氯儲(chǔ)罐等設(shè)施之間應(yīng)保持足夠的防火間距，合理確定消防水源的位置。
液氧儲(chǔ)罐不應(yīng)設(shè)在地下室內(nèi)，當(dāng)其總?cè)萘坎怀^(guò)3m3、設(shè)置在獨(dú)立的一、二級(jí)耐火等級(jí)的專用建筑物內(nèi)時(shí)，其防火間距不應(yīng)小于10m，但當(dāng)其面向使用建筑物一側(cè)采用無(wú)門窗洞口的防火墻隔開時(shí)，儲(chǔ)罐間可單面貼鄰建筑外墻建造。在液氧儲(chǔ)罐周圍5m范圍內(nèi)不應(yīng)有可燃物和設(shè)置瀝青路面，禁止明火、杜絕一切火源，并設(shè)置明顯的禁火標(biāo)志。
7.3耐火等級(jí)
7.3.1醫(yī)院應(yīng)采用耐火等級(jí)為一、二級(jí)的建筑，當(dāng)為三級(jí)耐火等級(jí)建筑時(shí)不應(yīng)超過(guò)三層。病房的建筑構(gòu)件不得采用可燃夾芯鋼板。
7.3.2住院部不應(yīng)設(shè)置在三級(jí)耐火等級(jí)建筑的三層及三層以上或地下、半地下室內(nèi)。
7.4建筑平面布局及防火分隔
7.4.1多幢設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的建筑，宜集中設(shè)置消防控制室；消防控制室應(yīng)設(shè)置在建筑的首層或地下一層，采用耐火極限不低于2h的隔墻和1.5h的樓板與其它部位隔開，并應(yīng)設(shè)直通室外的安全出口。
醫(yī)院安全管理制度11
目的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。
引用文件：《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》
適用范圍：
各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）
正文：
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的'有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部/質(zhì)改部。
醫(yī)院安全管理制度12
1.0目的
貫徹安全生產(chǎn)方針，搞好勞動(dòng)保護(hù)，使員工按照安全生產(chǎn)的要求從事生產(chǎn)活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院物業(yè)安全。
2.0適用范圍
適用于XX醫(yī)院管理處的安全生產(chǎn)管理。
3.0職責(zé)
3.1部門主管（負(fù)責(zé)人）負(fù)責(zé)部門安全生產(chǎn)工作的落實(shí)、培訓(xùn)及綜合安全檢查。
3.2管理處主管負(fù)責(zé)審核各部門安全生產(chǎn)培訓(xùn)計(jì)劃及整體安全檢查。
4.0管理規(guī)定
4.1安全作業(yè)
4.1.1管理處各部門員工在工作時(shí)，嚴(yán)格按各部門制定的操作規(guī)程作業(yè)。
4.1.2值班人員負(fù)責(zé)每日安全工作的落實(shí)監(jiān)督。
4.1.3部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門安全工作的監(jiān)督，整改及知識(shí)培訓(xùn)，不定時(shí)進(jìn)行檢查。
4.1.4員工在工作中，發(fā)現(xiàn)不安全因素，應(yīng)立即停止作業(yè)，并及時(shí)將情況上報(bào)部門主管，在不安全因素未得到徹底排除前，嚴(yán)禁作業(yè)。
4.2消防安全
4.2.1所有員工嚴(yán)格執(zhí)行消防法律法規(guī)和各項(xiàng)制度，保安部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)管理處。
4.2.2保證各種消防設(shè)備設(shè)施完好，禁止用作其他用途。
4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系統(tǒng)的`情況，應(yīng)先通知保安部，由保安部請(qǐng)示管理處，提出正確處理方法。
4.2.4保安部在檢查中發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備設(shè)施有破損或故障，根據(jù)不同情況上報(bào)管理處，管理處通知醫(yī)院保衛(wèi)科及時(shí)配換處理。
4.3治安安全
4.3.1保安部全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)治安狀況和維持良好的治安環(huán)境，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，并上報(bào)管理處。
4.3.2管理處其他員工發(fā)現(xiàn)本物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)違法犯罪情況，立即上報(bào)管理處，管理處按《應(yīng)急處理規(guī)程》處理。
4.4人身安全
4.4.1各部門員工發(fā)現(xiàn)有危及人身安全的情況，要及時(shí)上報(bào)管理處，并設(shè)置危險(xiǎn)標(biāo)志。
4.4.2工作時(shí)要換工作服，扣好衣扣，脫下手表、鑰匙等易導(dǎo)電金屬，要穿膠底安全鞋或干布鞋。
4.4.3維修任何電氣設(shè)備時(shí)，一般不帶電作業(yè)，注意切斷相應(yīng)的電源開關(guān)，掛上警告牌。修理完畢后，通電前應(yīng)先檢查一下線路，有無(wú)其他人在工作，確認(rèn)無(wú)誤后方可合上開關(guān)。
4.4.4高空作業(yè)（離地面2米以上）時(shí)，要戴安全帽和安全帶，以防失足或觸電墜落，同時(shí)注意攜帶的工具、器材，勿失手落下，以免傷人和損壞設(shè)備。
4.5車輛安全
4.5.1保安部負(fù)責(zé)所有進(jìn)出車輛及停車場(chǎng)的檢查、指揮、登記。
4.5.2保安部當(dāng)值人員嚴(yán)格執(zhí)行車輛管理的各項(xiàng)制度，確保交通、人身安全。
4.5.3對(duì)違規(guī)停放、駕駛車輛的人員，保安部立即制止、糾正，根據(jù)不同情況上報(bào)管理處。
4.6設(shè)備安全（此部分由醫(yī)院維修班負(fù)責(zé)）
4.6.1切實(shí)做好設(shè)備的維修保養(yǎng)，保持設(shè)備絕緣良好及接地保護(hù)裝置完好。并經(jīng)常監(jiān)測(cè)，如遇絕緣損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，使之符合安全要求，防止事故擴(kuò)大。
4.6.2進(jìn)行機(jī)械設(shè)備方面的維修工作時(shí)，要注意切斷動(dòng)力電源，停止運(yùn)行部件，掛上警示牌。確認(rèn)無(wú)誤方可進(jìn)行工作。
4.6.3檢修或檢查有帶電容器的電氣裝置或高壓設(shè)備時(shí)，應(yīng)將電容器充分放電，必要時(shí)可短接后進(jìn)行工作。
4.7遇到突發(fā)應(yīng)急事件按《應(yīng)急工作規(guī)程》處理，由管理處寫出《突發(fā)事件報(bào)告》保存、歸檔。
5.0相關(guān)文件
5.1《應(yīng)急工作規(guī)程》WI03-27-01
6.0記錄
6.1《突發(fā)事件報(bào)告》QR/GR-022
醫(yī)院安全管理制度13
1、從思想上提高對(duì)安全工作的重要性認(rèn)識(shí)，經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。
2、要忠誠(chéng)老實(shí)，實(shí)事求是，持有科學(xué)的工作態(tài)度，對(duì)疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)，不擅自盲目處理，工作中一旦發(fā)生失誤，要立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，不得隱瞞情節(jié)。
3、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，熟練掌握各種操作技術(shù)和儀器的'使用，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，針對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。
4、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防教育，以實(shí)例教育護(hù)士，提倡“別人吃一塹，自己長(zhǎng)一智”。
5、護(hù)理人員要嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中要有質(zhì)量自控意識(shí)，嚴(yán)格掌握各種操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)隱患及時(shí)糾正、及時(shí)反饋。
6、做好臨床護(hù)理記錄，不僅是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。
7、及時(shí)將各種疾病和操作的告知內(nèi)容向患者講解，進(jìn)而增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和配合程度，減少護(hù)患沖突的發(fā)生，更重要的是有利于患者的康復(fù)。
8、護(hù)理管理者要做好護(hù)理工作的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作，把好安全質(zhì)量關(guān)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，加強(qiáng)防范措施，為患者營(yíng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院安全管理制度14
一、為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，營(yíng)造一個(gè)安全的`醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識(shí)別腕帶。
二、身份識(shí)別腕帶信息包括患者姓名、住院號(hào)、性別、入院日期、科室等。
三、病房護(hù)士接待患者時(shí)，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。
四、醫(yī)護(hù)人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好。
五、一人一帶唯一對(duì)應(yīng)，是保障正確識(shí)別患者身份最重要的條件。
醫(yī)院安全管理制度15
一、目的
明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。
二、范圍
適用于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科、病理科所有工作人員。
三、職責(zé)
1、實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。
2、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室所有人員必須在身體狀況良好穿戴好防護(hù)服（白大褂）的情況下方能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的工作區(qū)域工作。但當(dāng)身體出現(xiàn)較大的開放性損傷和處于較重的.疾病感染狀態(tài)或中毒疲勞狀態(tài)不得進(jìn)入。
四、制度要求
1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。
2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全委員會(huì)組織實(shí)施。
3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷及相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。
4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量.
5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。
6、外單位人來(lái)參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作要經(jīng)過(guò)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室相關(guān)規(guī)章制度。
醫(yī)院生物安全管理制度2
一、根據(jù)國(guó)家生物安全相關(guān)法規(guī)法律和本院特點(diǎn)，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評(píng)價(jià)和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
二、評(píng)價(jià)本院工作中所涉及的生物危險(xiǎn)程度并指導(dǎo)制定相應(yīng)的防范措施。
三、組織學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行國(guó)家生物安全工作相關(guān)文件、生物安全法規(guī)，開展生物安全宣傳、教育工作，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員培訓(xùn)和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊(duì)伍培訓(xùn)考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。
五、組織、指導(dǎo)生物安全工作，對(duì)我院生物安全工作實(shí)行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的落實(shí)情況。
六、對(duì)臨床試驗(yàn)工作進(jìn)行生物安全危害評(píng)估、生物安全審查及核準(zhǔn)。
七、查處實(shí)驗(yàn)室生物安全違規(guī)事件，對(duì)生物安全問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并進(jìn)行整改檢查。
八、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報(bào)上級(jí)有關(guān)管理部門。
九、指導(dǎo)、監(jiān)督各部門安全員工作。
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