醫(yī)保藥店管理制度常用[15篇]

　　在不斷進(jìn)步的時代，越來越多人會去使用制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)保藥店管理制度，歡迎大家分享。

醫(yī)保藥店管理制度1

　　第二次全國處方藥與非處方藥分類管理工作會議的成功召開真可謂“好雨知時節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生”，在當(dāng)前我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”不良體制下推動藥品流通領(lǐng)域的藥品分類管理工作雖有無奈，卻不乏明智。這是基于防止消費者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用藥物和危及健康，對人民群眾生命健康權(quán)利高度負(fù)責(zé)而做出的理性的人文選擇。然而，如何讓藥品分類管理這一功在當(dāng)代，利在千秋的制度走得更遠(yuǎn)，人民獲得更多實惠？我想我們還有許多事要做。

　　一、更新用藥觀念是基礎(chǔ)

　　目前，大部分人民群眾分不清“非處方藥”與“處方藥”的概念與區(qū)別，更不識OTC三字為何物；對藥品分類管理可能帶來的好處“從未想過”，對OTC與Rx，對于分類管理沒有什么感想�？梢�，藥品分類管理制度到底有怎樣的群眾基礎(chǔ)？

　　因此，我們當(dāng)下最該做的是進(jìn)一步加大藥品分類管理宣傳。充分利用廣播電視、新聞報刊、信息簡報、政府及食品藥監(jiān)政務(wù)網(wǎng)站等載體加大宣傳力度，讓人民群眾真正了解藥品分類管理的意義，充分認(rèn)識到憑處方銷售、購買和使用處方藥的重要性和必要性；要讓老百姓知道不合理用藥、濫用藥物的嚴(yán)重危害，自覺改變長期以來形成的固有認(rèn)識，自覺自愿地在用藥安全和購藥方便之間作出正確的選擇。從而支持藥品分類管理，主動憑處方購買和使用處方藥，逐漸更新用藥觀念。

　　二、強(qiáng)化流通監(jiān)管是關(guān)鍵

　　首先，要加強(qiáng)對零售藥店的日常監(jiān)管工作和專項監(jiān)督檢查。重點檢查零售藥店駐店執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師配備情況和在崗情況；藥品零售企業(yè)店內(nèi)專有標(biāo)識的規(guī)范情況；檢查用藥咨詢、指導(dǎo)情況和處方審核簽字制度的落實情況；對已經(jīng)明確必須憑醫(yī)生處方銷售的藥品，要通過核對藥店處方進(jìn)貨量、處方量與庫存量，檢查零售藥店是否執(zhí)行憑處方銷售的規(guī)定；檢查零售藥店是否違規(guī)銷售已明確不得經(jīng)營的`藥品。

　　其次，要加大對零售藥店違規(guī)銷售處方藥的檢查力度。各地藥品監(jiān)管部門要通過批評教育或警示警告，必要時給予行政處罰，維護(hù)政策的嚴(yán)肅性。

　　另外，要加強(qiáng)藥品安全信用信息檔案建設(shè)。將藥品分類管理與零售藥店的誠信建設(shè)密切結(jié)合，把零售藥店處方藥與非處方藥分類管理情況納入企業(yè)“藥品安全信用信息檔案”。

　　三、加快OTC遴選是條件

　　加強(qiáng)藥品流通領(lǐng)域藥品分類管理無疑是藥品零售企業(yè)的“陣痛”。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”不良機(jī)制尚未完全打破的情況下，如何讓藥品零售企業(yè)既能不折不扣地執(zhí)行藥品分類管理政策，又能在疲軟的藥品零售市場獲得一席之地，爭得生存可能？國家最可做的就是加快非處方藥的遴選工作。足夠品種的OTC至少有兩種利好：一是專門的OTC藥店或藥房成為可能，它將更具有資金成本低、技術(shù)含量低、市場適應(yīng)性強(qiáng)等特點，有利于進(jìn)駐廣大農(nóng)村市場，能較好地達(dá)到方便群眾購藥的基本目的；二是制藥企業(yè)可以避開醫(yī)院終端銷售的獨木橋，企業(yè)將在藥品質(zhì)量上下功夫，盡可能讓自己的品種進(jìn)入OTC行列，減少藥品銷售時在廣告投放等方面的限制，從而擴(kuò)大企業(yè)的銷售領(lǐng)域。目前，我國已有非處方藥4488種，基本滿足人民群眾用藥需要，這對制藥企業(yè)、零售藥店、老百姓來說都是很好的消息。

醫(yī)保藥店管理制度2

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》及《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規(guī)，制定本辦法。

　　第二條零售藥店醫(yī)療保障定點管理應(yīng)堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡的原則，加強(qiáng)醫(yī)療保障精細(xì)化管理，發(fā)揮零售藥店市場活力，為參保人員提供適宜的藥品服務(wù)。

　　第三條醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定零售藥店定點管理政策，在定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）、定點零售藥店進(jìn)行監(jiān)督。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點零售藥店，并與定點零售藥店簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡稱“醫(yī)保協(xié)議”），提供經(jīng)辦服務(wù)，開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。定點零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策，按照規(guī)定向參保人員提供藥品服務(wù)。

　　第二章定點零售藥店的確定

　　第四條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店的資源配置。

　　第五條取得藥品經(jīng)營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點：

　　（一）在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；

　�。ǘ�）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；

　　（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；

　�。ㄋ模┌此幤方�(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識；

　�。ㄎ澹┚哂蟹�合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度；

　　（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；

　�。ㄆ撸┓�合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

　　第六條零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點申請，至少提供以下材料：

　�。ㄒ唬┒�點零售藥店申請表；

　�。ǘ�）藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；

　�。ㄈ�）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件；

　�。ㄋ模┽t(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同復(fù)印件；

　　（五）與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；

　�。�六）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；

　�。ㄆ撸┘{入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；

　�。ò耍┦〖夅t(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。

　　第七條零售藥店提出定點申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時受理。對申請材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充。

　　第八條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，零售藥店補(bǔ)充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括：

　�。ㄒ唬┖瞬樗幤方�(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證；

　�。ǘ�）核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同；

　�。ㄈ�）核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同；

　　（四）核查與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度；

　�。ㄎ澹┖瞬榕c醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件；

　�。�六）核查醫(yī)保藥品標(biāo)識。

　　評估結(jié)果包括合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會公示。對于評估不合格的應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。

　　省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上，根據(jù)實際情況，制定具體評估細(xì)則。

　　第九條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的零售藥店協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。原則上由地市級及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級醫(yī)療保障行政部門備案。醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議約定。醫(yī)保協(xié)議期限一般為1年。

　　第十條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點零售藥店信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。

　　第十一條零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點申請：

　�。ㄒ唬┪匆婪�履行行政處罰責(zé)任的；

　�。ǘ�）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

　�。ㄈ�）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；

　�。ㄋ模┮驀�(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；

　�。ㄎ澹┓ǘù�表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；

　�。�六）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；

　�。ㄆ撸┓�律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

　　第三章定點零售藥店運行管理

　　第十二條定點零售藥店具有為參保人員提供藥品服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費用，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況進(jìn)行監(jiān)督，對完善醫(yī)療保障政策提出意見建議等權(quán)利。

　　第十三條定點零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費用結(jié)算等服務(wù)。符合規(guī)定條件的定點零售藥店可以申請納入門診慢性病、特殊病購藥定點機(jī)構(gòu)，相關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門另行制定。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費用、定點零售藥店按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等，定點零售藥店不得作為醫(yī)保欠費處理。

　　第十四條定點零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付政策。鼓勵在醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺上采購藥品，并真實記錄“進(jìn)、銷、存”情況。

　　第十五條定點零售藥店要按照公平、合理、誠實信用和質(zhì)價相符的原則制定價格，遵守醫(yī)療保障行政部門制定的藥品價格政策。

　　第十六條定點零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，藥師應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核、簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品。外配處方必須由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽章。定點零售藥店可憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品。

　　第十七條定點零售藥店應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)保管理人員參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn)。

　　定點零售藥店應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。

　　第十八條定點零售藥店在顯著位置懸掛統(tǒng)一格式的定點零售藥店標(biāo)識。

　　第十九條定點零售藥店應(yīng)按要求及時如實向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳參保人員購買藥品的品種、規(guī)格、價格及費用信息，定期向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的“進(jìn)、銷、存”數(shù)據(jù)，并對其真實性負(fù)責(zé)。

　　第二十條定點零售藥店應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費用審核、稽核檢查、績效考核等工作，接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定提供相關(guān)材料。

　　第二十一條定點零售藥店提供藥品服務(wù)時應(yīng)核對參保人員有效身份憑證，做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應(yīng)出示本人和被代購人身份證。為參保人員提供醫(yī)保藥品費用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，參保人員或購藥人應(yīng)在購藥清單上簽字確認(rèn)。憑外配處方購藥的，應(yīng)核驗處方使用人與參保人員身份是否一致。

　　第二十二條定點零售藥店應(yīng)將參保人員醫(yī)保目錄內(nèi)藥品外配處方、購藥清單等保存2年，以備醫(yī)療保障部門核查。

　　第二十三條定點零售藥店應(yīng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作，遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私。定點零售藥店重新安裝信息系統(tǒng)時，應(yīng)當(dāng)保持信息系統(tǒng)技術(shù)接口標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，并按規(guī)定及時全面準(zhǔn)確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結(jié)算和審核所需的有關(guān)數(shù)據(jù)。

　　第四章經(jīng)辦管理服務(wù)

　　第二十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點零售藥店的運行管理情況，從定點零售藥店獲得醫(yī)保費用稽查審核、績效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。

　　第二十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善定點申請、組織評估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等流程管理，制定經(jīng)辦規(guī)程，為定點零售藥店和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。

　　第二十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對定點零售藥店醫(yī)療保障政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓(xùn)，提供醫(yī)療保障咨詢、查詢服務(wù)。

　　第二十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理。

　　第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度，明確對定點零售藥店醫(yī)保費用的審核、結(jié)算、撥付、稽核等崗位責(zé)任及風(fēng)險防控機(jī)制。完善重大醫(yī)保藥品費用支出集體決策制度。

　　第二十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)保藥品費用。對定點零售藥店進(jìn)行定期和不定期稽查審核，按醫(yī)保協(xié)議約定及時足額向定點零售藥店撥付醫(yī)保費用。原則上，應(yīng)當(dāng)在定點零售藥店申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。

　　第三十條定點零售藥店經(jīng)審查核實的違規(guī)醫(yī)保費用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

　　第三十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點零售藥店發(fā)生的藥品費用。

　　參保人員應(yīng)憑本人參保有效身份憑證在定點零售藥店購藥。不得出租（借）本人有效身份憑證給他人，不得套取醫(yī)療保障基金。在非定點零售藥店發(fā)生的藥品費用，醫(yī)療保障基金不予支付。

　　第三十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)。定點零售藥店自主選擇與醫(yī)保對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運行和維護(hù)供應(yīng)商。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以任何名義收取任何費用及指定供應(yīng)商。

　　第三十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私，確保醫(yī)療保障基金安全。

　　第三十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu)，對定點零售藥店開展績效考核，建立動態(tài)管理機(jī)制�？己私Y(jié)果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽等掛鉤�？冃Э己宿k法由國家醫(yī)療保障部門制定，省級醫(yī)療保障部門可制定具體考核細(xì)則，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施。

　　第三十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在違反醫(yī)保協(xié)議約定情形的，可按醫(yī)保協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式：

　�。ㄒ唬┘s談法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人；

　�。ǘ�）暫停結(jié)算、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用；

　�。ㄈ�）要求定點零售藥店按照醫(yī)保協(xié)議約定支付違約金；

　�。ㄋ模┲兄够蚪獬�醫(yī)保協(xié)議。

　　第三十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的，定點零售藥店有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)保協(xié)議約定的，可視情節(jié)相應(yīng)采取以下處理方式：約談主要負(fù)責(zé)人、限期整改、通報批評，對相關(guān)責(zé)任人員依法依規(guī)給予處分。

　　醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的，依法依規(guī)進(jìn)行處理。

　　第五章定點零售藥店的動態(tài)管理

　　第三十七條定點零售藥店的名稱、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實際控制人、注冊地址和藥品經(jīng)營范圍等重要信息發(fā)生變更的，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請，其他一般信息變更應(yīng)及時書面告知。

　　第三十八條續(xù)簽應(yīng)由定點零售藥店于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的，可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；未達(dá)成一致的，醫(yī)保協(xié)議解除。

　　第三十九條醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算。中止期結(jié)束，未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行；超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議終止。

　　定點零售藥店可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過180日，定點零售藥店在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。定點零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議：

　�。ㄒ唬└鶕�(jù)日常檢查和績效考核，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險的；

　　（二）未按規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的；

　�。ㄈ�）根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的；

　�。ㄋ模┓�律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形。

　　第四十條醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店之間的醫(yī)保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，醫(yī)保協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議，并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的.零售藥店名單：

　�。ㄒ唬┽t(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的；

　　（二）發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的；

　�。ㄈ�）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請取得定點的；

　�。ㄋ模┮詡卧�、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目、偽造處方或參保人員費用清單等方式，騙取醫(yī)療保障基金的；

　　（五）將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的；

　�。�六）為非定點零售藥店、中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費用結(jié)算的；

　�。ㄆ撸�將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈與他人，改變使用場地的；

　�。ò耍┚芙^、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展智能審核、績效考核等，情節(jié)惡劣的；

　　（九）被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的；

　�。ㄊ�）醫(yī)療保障行政部門或有關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)在行政執(zhí)法中，發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的；

　�。ㄊ�一）被吊銷、注銷藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照的；

　�。ㄊ�二）未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的；

　�。ㄊ�三）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定，或有違法失信行為的；

　�。ㄊ�四）因定點零售藥店連鎖經(jīng)營企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的，相同法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時解除醫(yī)保協(xié)議；

　�。ㄊ�五）定點零售藥店主動提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的；

　　（十六）根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議的；

　�。ㄊ�七）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)解除的情形。

　　第四十一條定點零售藥店主動提出中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的，應(yīng)提前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。地市級及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店中止或解除醫(yī)保協(xié)議，該零售藥店在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時中止或解除。

　　第四十二條定點零售藥店與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的，可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理，也可提起行政復(fù)議或行政訴訟。

　　第六章定點零售藥店的監(jiān)督

　　第四十三條醫(yī)療保障行政部門對定點申請、申請受理、專業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監(jiān)督，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè)、醫(yī)保費用的審核和撥付等進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對定點零售藥店的醫(yī)保協(xié)議履行情況、醫(yī)療保障基金使用情況、藥品服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督。

　　第四十四條醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過滿意度調(diào)查、第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式對定點零售藥店進(jìn)行社會監(jiān)督，暢通舉報投訴渠道，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。

　　第四十五條醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在違約情形的，應(yīng)當(dāng)及時責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理。定點零售藥店違反法律法規(guī)規(guī)定的，依法依規(guī)處理。

　　第四十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違約行為，應(yīng)當(dāng)及時按照醫(yī)保協(xié)議處理。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出中止或解除醫(yī)保協(xié)議處理時，要及時報告同級醫(yī)療保障行政部門。

　　醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在違約情形的，應(yīng)當(dāng)及時責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時按照協(xié)議處理。

　　醫(yī)療保障行政部門依法查處違法違規(guī)行為時，認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交相關(guān)違法線索事實不清的，可組織補(bǔ)充調(diào)查或要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料。

　　第七章附則

　　第四十七條職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、居民大病保險等醫(yī)療保障定點管理工作按照本辦法執(zhí)行。

　　第四十八條本辦法中的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是具有法定授權(quán)，實施醫(yī)療保障管理服務(wù)的職能機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療保障經(jīng)辦的主體。

　　零售藥店是符合《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，領(lǐng)取藥品經(jīng)營許可證的藥品零售企業(yè)。

　　定點零售藥店是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議，為參保人員提供藥品服務(wù)的實體零售藥店。

　　醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。

　　第四十九條國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門制作并定期修訂醫(yī)保協(xié)議范本，國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定經(jīng)辦規(guī)程并指導(dǎo)各地加強(qiáng)和完善協(xié)議管理。地市級及以上的醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上，可根據(jù)實際情況分別細(xì)化制定本地區(qū)的協(xié)議范本及經(jīng)辦規(guī)程。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療保障政策調(diào)整變化相一致，醫(yī)療保障行政部門予以調(diào)整醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容時，應(yīng)征求相關(guān)定點零售藥店意見。

　　第五十條本辦法由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋，自20xx年2月1日起施行。

醫(yī)保藥店管理制度3

　　現(xiàn)將《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法

　　第一章總則

　　第一條為了保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》，經(jīng)遼寧省人民政府批準(zhǔn)，制定本辦法。

　　第二條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

　　基本醫(yī)療保險水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

　　第三條本辦法適用于大連市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)（國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)），機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱單位）及其在職職工（不含外商投資企業(yè)的外方職工），以及退休人員。

　　第四條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行兩級統(tǒng)籌，屬地管理。地處中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)和大連高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)的單位，參加市級統(tǒng)籌。地處大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（包括保稅區(qū)、大連金石灘國家旅游度假區(qū)，下同）、金州區(qū)、旅順口區(qū)、瓦房店市、普蘭店市、莊河市和長海縣內(nèi)的單位參加本轄區(qū)統(tǒng)籌。

　　第五條大連市勞動保障行政部門在大連市人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理與監(jiān)督檢查工作。其所屬的大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦參加市級統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作。

　　旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣（市）、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的勞動保障行政部門在同級人民政府、管委會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理和監(jiān)督檢查工作。其所屬的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦本轄區(qū)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作。

　　財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等部門，應(yīng)按各自職責(zé)范圍配合勞動保障行政部門共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作。

　　第二章基本醫(yī)療保險費征繳

　　第六條基本醫(yī)療保險費按照以收定支、收支平衡的原則征集，由單位和職工個人共同負(fù)擔(dān)。經(jīng)市政府批準(zhǔn)，單位和職工繳費率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展可作適當(dāng)調(diào)整。

　　第七條單位和職工個人按下列規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費：

　　在中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、大連高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)的單位，按本單位上月職工工資總額的8％繳納。單位職工月人均繳費工資低于當(dāng)?shù)厣夏甓仍律鐣�平均工資60％的，按60％繳納。無法認(rèn)定工資總額的單位，以當(dāng)?shù)厣夏甓仍律鐣�平均工資乘以職工人數(shù)為基數(shù)繳納。

　　職工按本人上月工資總額的2％繳納。職工月工資總額低于當(dāng)?shù)厣夏甓仍律鐣�平均工資60％的，按60％繳納；超過當(dāng)?shù)厣夏甓仍律鐣�平均工資300％的部分，不作為繳納基數(shù)。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費由單位代扣代繳。

　　旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣（市）、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi)單位和職工繳納基本醫(yī)療保險費的比例，由當(dāng)?shù)厝嗣裾�府、管委會制定，報市人民政府批�?zhǔn)后執(zhí)行。

　　退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費。

　　第八條單位必須按規(guī)定向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實申報應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)足額繳納基本醫(yī)療保險費。逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險基金。

　　基本醫(yī)療保險費不得減免。

　　第九條單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓、終止時必須在批準(zhǔn)之日起10日內(nèi)，向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，清償欠繳的基本醫(yī)療保險費。企業(yè)依法破產(chǎn)時，按法定程序清償職工工資、福利費用時，應(yīng)優(yōu)先清償欠繳的職工基本醫(yī)療保險費。

　　第十條單位繳費的列支渠道：

　�。ㄒ唬┬姓�機(jī)關(guān)列“經(jīng)常性支出”的“社會保險費”支出。

　�。ǘ�）事業(yè)單位列“事業(yè)支出”的“社會保險費”支出。

　�。ㄈ�）企業(yè)列“應(yīng)付福利費”支出。

　　第三章基本醫(yī)療保險基金的建立

　　第十一條基本醫(yī)療保險基金的來源：

　�。ㄒ唬﹩挝缓吐毠だU納的基本醫(yī)療保險費；

　　（二）基金的利息收入和增值收入；

　�。ㄈ�）按規(guī)定收取的滯納金；

　�。ㄋ模┴斦�補(bǔ)貼；

　�。ㄎ澹┓�律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

　　醫(yī)療保險基金不計征稅、費。

　　第十二條基本醫(yī)療保險基金由個人帳戶和社會統(tǒng)籌基金構(gòu)成。

　�。ㄒ唬﹤�人帳戶。以個人繳費工資為基數(shù)，按年齡段記入。45周歲以下（含45周歲）職工，記入2.8％（含個人繳費部分）；45周歲以上職工，記入3.3％（含個人繳費部分）。

　　退休人員按本人退休金的6.5％記入。本人退休金低于當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄�退休金的，按�?dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄�退休金的`6.5％記入。

　　單位欠繳醫(yī)療保險費時，個人帳戶停止記入。單位補(bǔ)交后，按規(guī)定補(bǔ)記。個人帳戶體現(xiàn)形式為IC卡。

　�。ǘ�）社會統(tǒng)籌基金。單位繳納的基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定記入個人帳戶后的余額部分，全部作為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

　　第四章基本醫(yī)療保險基金的管理第十三條基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，�？顚Ｓ�，不得擠占挪用，不得用于平衡財政預(yù)算。

　　第十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險基金預(yù)、決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度，做好基本醫(yī)療保險基金籌集、管理和支付工作。事業(yè)經(jīng)費列入財政預(yù)算。

　　第十五條建立基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督機(jī)制，基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支出，應(yīng)接受財政、審計部門的監(jiān)督。

　　設(shè)立由政府有關(guān)部門、工會、單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家和職工等代表參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，定期聽取醫(yī)療保險基金收支、營運及管理情況匯報，并向社會公布。

　　第十六條個人帳戶的當(dāng)年結(jié)余資金，按城鄉(xiāng)居民同期活期存款利率計息，其本金和利息為個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。個人帳戶結(jié)余額可隨同職工調(diào)動轉(zhuǎn)移，調(diào)往外地（含出境定居）的，可一次性付給現(xiàn)金。

　　第五章基本醫(yī)療保險基金的支付和結(jié)算

　　第十七條個人帳戶中的資金主要用于門診和定點藥店發(fā)生的醫(yī)療、購藥費用，也可用于住院醫(yī)療費用的個人現(xiàn)金自負(fù)部分。

　　第十八條統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費用。職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費，實行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額控制。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用，由職工個人承擔(dān)。最高限額年度合計為3.8萬元（超過最高限額部分，可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等途徑解決）。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，職工個人承擔(dān)一定比例。

　　第十九條起付標(biāo)準(zhǔn)（不含精神病患者和轉(zhuǎn)診異地住院）：三級醫(yī)院（含所屬�？漆t(yī)院）850元，二級醫(yī)院（含�？漆t(yī)院）500元，一級醫(yī)院（含治療型家庭病床）300元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級以市以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為準(zhǔn)。

　　個人負(fù)擔(dān)的比例：三級醫(yī)院（含所屬�？漆t(yī)院）為15％，二級醫(yī)院（含�？漆t(yī)院）為12％，一級醫(yī)院（含治療型家庭病床）為10％；退休人員減半。

　　第二十條特殊情況按下列辦法處理：

　�。ㄒ唬┚�神病患者住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)10％；退休人員減半。

　�。ǘ�）重癥尿毒癥患者門診透析治療，個人負(fù)擔(dān)12％；退休人員減半；住院期間做透析治療，按住院治療的規(guī)定承擔(dān)費用。

　　（三）轉(zhuǎn)診異地住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)30％；退休人員減半。

　�。ㄋ模┏霾罨蛱接H，因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)支付，憑有關(guān)診療憑證報銷。

　　第二十一條駐外地工作一年以上的職工（不含成建制外設(shè)機(jī)構(gòu)），門診和住院醫(yī)療費實行年度定額包干管理，超定額不補(bǔ)，結(jié)余歸己。

　　退休人員異地居住的，門診醫(yī)療費按記入個人帳戶標(biāo)準(zhǔn)包干使用；住院醫(yī)療費，定居的按本人參加醫(yī)療保險統(tǒng)籌地同類人員住院治療規(guī)定，持有關(guān)憑證報銷，臨時居住的，按轉(zhuǎn)診異地住院治療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十二條職工和退休人員住院費用的結(jié)算，實行總量控制、項目結(jié)算、定額管理、年終平衡的原則。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對職工和退休人員自住院之日起的一切費用，均應(yīng)填寫費用分類清單，由患者本人或親屬簽名后，全部按項目結(jié)算。未經(jīng)患者本人或親屬簽名的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付，患者也有權(quán)拒負(fù)個人負(fù)擔(dān)部分。

　　第二十三條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對住院醫(yī)療費用經(jīng)審核符合規(guī)定的，按期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付；發(fā)生異議的，可暫緩撥付，但最長不得超過20天。

　　第二十四條職工和退休人員在定點門診、藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用以IC卡結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按個人帳戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用，每月與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店結(jié)算。

　　第二十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店撥付周轉(zhuǎn)金，具體辦法和數(shù)額由雙方商定。

　　第六章醫(yī)療服務(wù)管理

　　第二十六條基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店管理，并實行年度審核制度。審核合格者，給予保留定點資格；審核不合格者，取消其定點資格。

　　醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與取得定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店簽訂定點協(xié)議，并嚴(yán)格履行。

　　第二十七條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并完善計算機(jī)信息系統(tǒng)管理和醫(yī)療檔案，加強(qiáng)跟蹤服務(wù)管理，并做好統(tǒng)計上報工作。

　　第二十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須成立醫(yī)療保險管理科或辦公室，定點藥店必須配備具有中級職稱以上藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理，并制定本單位具體管理制度。

　　第二十九條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴(yán)禁濫開藥、開大處方，濫用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，不得放寬出入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院人次。

　　定點藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品零售價格，提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥品，執(zhí)行處方藥品與非處方藥品管理規(guī)定。

　　第三十條職工和退休人員可自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店，就診、購藥時須持《醫(yī)療保險證》和IC卡。

　　第三十一條職工和退休人員因病確須轉(zhuǎn)往外地住院治療的，須由當(dāng)?shù)刈罡叩燃夅t(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，醫(yī)療保險基金不予支付。

　　統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診住院治療，要嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)診制度。低等級轉(zhuǎn)往高等級醫(yī)院收取起付標(biāo)準(zhǔn)差額；高等級轉(zhuǎn)往�？漆t(yī)院，按重新住院處理（傳染病除外）。

　　第三十二條職工和退休人員辦理治療型家庭病床，由經(jīng)治醫(yī)生提出建床申請，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？疲ㄞk）審批后，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。治療型家庭病床每次建床時間為2個月，特殊情況不得超過3個月。癌癥晚期、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病可建立治療型家庭病床。

　　第七章罰則

　　第三十三條違反本辦法由勞動保障行政部門或其委托的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按下列規(guī)定予以處罰：

　�。ㄒ唬┞毠ず屯诵萑藛T將本人《醫(yī)療保險證》、IC卡轉(zhuǎn)借給他人住院，或私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、處方的，給予批評教育；造成基金損失的，除追回?fù)p失外，處100元以上500元以下罰款。

　�。ǘ�）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店不執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除拒付發(fā)生的醫(yī)療費用外，處1000元以上5000元以下的罰款；造成基金損失的，除追回?fù)p失、取消其定點資格外，處5000元以上1萬元以下的罰款；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由有關(guān)部門追究行政責(zé)任。

　�。ㄈ�）醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療保險用藥規(guī)定，開假處方、大處方以及從患者名下開取藥品或檢查治療的，給予批評教育，追回?fù)p失，并告之衛(wèi)生行政部門按《醫(yī)師法》規(guī)定予以處理。

　�。ㄋ模﹩挝徊蝗鐚嵣陥蠛筒蛔泐~繳納基本醫(yī)療保險費的，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和國家有關(guān)規(guī)定予以處罰。

　　第三十四條實施行政處罰，應(yīng)按照《中華人民共和國行政處罰法》的規(guī)定執(zhí)行。罰款應(yīng)使用財政部門統(tǒng)一制發(fā)的票據(jù)，并全部上交財政。

　　當(dāng)事人對行政處罰不服的，可依法申請行政復(fù)議或提訟。逾期不申請復(fù)議或不又不執(zhí)行處罰決定的，由做出處罰的機(jī)關(guān)申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　第三十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員、的，由上級主管部門給予批評教育和行政處分；構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第八章附則

　　第三十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的辦法，另行制定。

　　第三十七條離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。醫(yī)療費支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。

　　二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付不足部分，由同級人民政府幫助解決。

　　企業(yè)1994年4月底、機(jī)關(guān)事業(yè)單位1998年底以前職工因工負(fù)傷舊傷復(fù)發(fā)及職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費用，從工傷保險基金中列支；女職工因計劃生育所發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中列支。

　　大專院校在校學(xué)生或企業(yè)職工供養(yǎng)的享受半費醫(yī)療的直系親屬，醫(yī)療費用仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費（包括單位和個人繳費），由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣�平均工資的60％為基數(shù)繳納。

　　第三十八條旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣（市）、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民政府、管委會，應(yīng)根據(jù)本地區(qū)實際，參照本辦法制定實施辦法，并報市勞動保障行政部門備案。

醫(yī)保藥店管理制度4

　　第二條市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶實行刷卡管理。IC卡由市社保局統(tǒng)一制發(fā)。IC卡制作的工本費由參保人員個人負(fù)擔(dān)。

　　第三條 IC卡用于記錄參保人員的基本情況和個人賬戶資金的收支情況。

　　第四條 個人賬戶資金的構(gòu)成：

　　（一）參保人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費（2％）全部劃入個人賬戶。

　�。ǘ�）單位繳納的基本醫(yī)療保險費，在職職工按繳費工資的1.6％劃入；退休人員按繳費工資的3.8％劃入。

　�。ㄈ�）以上兩部分的利息收入。

　　第五條 個人賬戶資金的錄入：

　�。ㄒ唬┦猩绫＞譃閰⒈Ｈ藛T建立個人繳費臺帳及個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)記錄臺帳。

　�。ǘ�）市社保局應(yīng)逐月審定參保人員個人賬戶劃轉(zhuǎn)記錄情況，并按時足額劃撥個人賬戶。

　　（三）個人賬戶由用人單位和市社保局定期核對。

　　第六條 參保人員個人賬戶的使用范圍：

　�。ㄒ唬┰诙�點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)療費用；

　�。ǘ�）定點零售藥店購藥的費用；

　�。ㄈ�）其它應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

　　第七條 用人單位和參保人員未按規(guī)定繳足基本醫(yī)療保險費的，暫停劃轉(zhuǎn)個人賬戶，待年度內(nèi)繳清費用后，再劃轉(zhuǎn)。

　　第八條市社保局為參保人員設(shè)置個人賬戶，發(fā)放IC卡，并建立個人賬戶微機(jī)管理系統(tǒng)。用人單位負(fù)責(zé)本單位參保人員IC卡的領(lǐng)取和發(fā)放。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店配備刷卡機(jī)，并負(fù)責(zé)個人賬戶的結(jié)算和記錄。

　　第九條 參保人員到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和定點零售藥店購藥，憑IC卡進(jìn)行結(jié)算。

　　第十條 市社保局對個人賬戶實行統(tǒng)一管理，并定期或不定期檢查個人賬戶的有關(guān)情況。用人單位、參保人員、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)予以配合。

　　第十一條 參保人員個人賬戶的資金，按城鄉(xiāng)居民同期存款利率計息，經(jīng)核定后劃入個人賬戶。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，節(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用，不得提取現(xiàn)金，不得透支。

　　第十二條 駐武都城區(qū)外的參保人員和異地安置的退休人員不發(fā)放IC卡，其個人賬戶的`資金按季度或按年度發(fā)放給參保單位，由單位轉(zhuǎn)發(fā)本人。

　　第十三條 參保人員在本市范圍內(nèi)工作調(diào)動的，若調(diào)入單位已參保，則辦理相關(guān)手續(xù)，其IC卡和個人賬戶繼續(xù)使用；若調(diào)入單位沒有參保，個人賬戶使用至無余額為止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新參保后繼續(xù)使用。參保人員在本市范圍外工作調(diào)動的，其個人賬戶資金余額一次性發(fā)放給本人，并由市社保局收回IC卡。

　　第十四條 參保人員與參保單位因解除或終止勞動關(guān)系等原因，暫時中斷繳納基本醫(yī)療保險費的，其個人賬戶使用至無余額止，IC卡暫停使用，并由本人保管，待重新參保后繼續(xù)使用。

　　第十五條 參保人員死亡后，個人賬戶資金余額依據(jù)《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定，由其生前指定的受益人或合法繼承人依法繼承。若指定的受益人或合法繼承人已參加基本醫(yī)療保險，個人賬戶資金余額轉(zhuǎn)入指定受益人或合法繼承人的個人賬戶，并由市社保局收回死亡人員的IC卡；若指定的受益人或合法繼承人未參加基本醫(yī)療保險，個人賬戶資金余額一次性發(fā)給指定受益人或合法繼承人，由市社保局收回死亡人員的IC卡。

　　第十六條 參保人員的IC卡應(yīng)妥善保管，如有遺失應(yīng)及時報告本單位，由用人單位向市社保局申請掛失，并辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)。在遺失期間造成的個人賬戶資金損失，由參保人員本人負(fù)責(zé)。

　　第十七條 參保人員有權(quán)查詢本人個人賬戶的資金情況，對個人賬戶資金籌集、使用和管理實施監(jiān)督。市社保局和用人單位對參保人個人賬戶資金余額一年核對一次，并由用人單位向參保人員公布。

　　第十八條 IC卡的記錄權(quán)屬市社保局。用人單位或參保人涂改、偽造、盜用IC卡的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即沒收。對由此造成基本醫(yī)療保險基金嚴(yán)重?fù)p失的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

　　第十九條 參保人員個人賬戶，年初進(jìn)行一次性核定。當(dāng)年內(nèi)其個人賬戶劃入比例不作變動，在下年度核定時統(tǒng)一調(diào)整。

　　第二十條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店依據(jù)參保人員的IC卡作為其就醫(yī)和購藥的憑證，并以此進(jìn)行費用結(jié)算，核減個人賬戶基金,在每季度5日前報送上季度醫(yī)療費用、購藥費用憑證，到市社保局審核后辦理撥付手續(xù)。

　　第二十一條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店每年應(yīng)向用人單位和市社保局提供個人賬戶資金使用情況匯總表，以及平時掌握的個人賬戶資金情況。

醫(yī)保藥店管理制度5

　　醫(yī)保管理工作制度根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關(guān)規(guī)定。

　　一、認(rèn)真核對病人身份。參保人員就診時，應(yīng)核對證、卡、人。嚴(yán)格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；實行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生如實在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過，嚴(yán)禁弄虛作假。

　　二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時，要提供醫(yī)保卡，住院期間醫(yī)保卡交給收費室保管。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認(rèn)，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。

　　四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經(jīng)過醫(yī)院審批同意方可進(jìn)醫(yī)保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔(dān)醫(yī)保拒付款。醫(yī)保辦主任發(fā)現(xiàn)作假者扣發(fā)。定點零售藥店醫(yī)保人員管理制度6一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。設(shè)立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險工作。

　　二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責(zé)，健全與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。

　　三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，貫徹落實相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。負(fù)責(zé)定期對醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。四、規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費用，落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。

　　七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)?醫(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)標(biāo)，將醫(yī)療保險各項考核指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。

　　八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。

　　九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運行。

　　十、及時做好協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務(wù)、物價部門與社保中心相關(guān)部門的對口聯(lián)系和溝通。十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作，正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門醫(yī)

　　十二、加強(qiáng)醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務(wù)承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。

醫(yī)保藥店管理制度6

　　藥品生產(chǎn)行業(yè)出現(xiàn)的產(chǎn)業(yè)集中度低、新藥研發(fā)創(chuàng)新能力弱、生產(chǎn)管理現(xiàn)代化水平低等問題，流通行業(yè)出現(xiàn)的市場集中度低、流通環(huán)節(jié)加價過高、流通秩序混亂、發(fā)展布局不合理、現(xiàn)代化水平低等問題，根源在于相關(guān)體制改革不到位。

　�。ㄒ唬�實行以藥養(yǎng)醫(yī)體制

　　市場化改革中，政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的籌資職能逐漸弱化，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政撥款不足，同時強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的公益性，對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行管控。為了解決醫(yī)院經(jīng)費不足問題，上世紀(jì)90年代以來，允許醫(yī)院按照一定比例順加作價銷售藥品，形成了以藥養(yǎng)醫(yī)體制。以藥養(yǎng)醫(yī)不僅養(yǎng)了醫(yī)院，還養(yǎng)了醫(yī)生。醫(yī)生掌握處方權(quán)，而處方不能外送，加之醫(yī)生工資性收入低、缺乏有效監(jiān)管等，醫(yī)生開具藥方拿取回扣現(xiàn)象比較普遍。

　　在以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，藥品銷售收入成為醫(yī)院的主要收入來源，開具處方收取回扣成為醫(yī)生收入的重要組成部分。新醫(yī)改前，允許所有公立醫(yī)院按不超過15%的差價出售藥品，新醫(yī)改后，二、三級公立醫(yī)院仍然享有這項政策。這在客觀上造成藥品價格越高，醫(yī)院獲得的差價收入越多，醫(yī)生獲得的回扣越多。受利益驅(qū)動，醫(yī)院和醫(yī)生傾向于使用高價藥。

　　（二）公立醫(yī)院居于壟斷地位

　　醫(yī)院是藥品到達(dá)消費者的主要渠道，而我國90%左右的醫(yī)院都是公立醫(yī)院。對生產(chǎn)流通企業(yè)而言，公立醫(yī)院是最大買方，具有買方壟斷地位；對患者而言，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下購買藥品，加之處方不能外送，醫(yī)院在藥品終端銷售中具有賣方壟斷地位。公立醫(yī)院所具有的買方壟斷和賣方壟斷雙重優(yōu)勢，使其購進(jìn)藥品時可以利用買方壟斷地位索取高回扣，銷售藥品時誘導(dǎo)患者多用藥、用高價藥。

　　這種體制滋生了大量參與藥品流通的隱易者，并與以藥養(yǎng)醫(yī)體制相結(jié)合，客觀上刺激醫(yī)院和生產(chǎn)流通企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營高價藥品，形成醫(yī)院、醫(yī)生、生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)及各類隱易者共同推動藥品價格上漲的利益共同體。結(jié)果不僅抬高了藥品價格，擾亂藥品流通秩序，而且擾亂藥品生產(chǎn)的市場信號，影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

　　（三）藥品監(jiān)管制度尚不完善

　　1、新藥注冊審批制度不完善

　　我國對新藥的規(guī)定過于寬泛，仿制藥、改劑型藥都被作為新藥①，企業(yè)申報仿制藥、改劑型藥就可以重新定價并獲取可觀回報，不需投入巨額資金進(jìn)行研發(fā)。此外，新藥審批時間長，專利藥獲得批準(zhǔn)上市的時間大約需要10年，仿制藥大約需要4—5年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于全球新藥審批平均周期，這相當(dāng)于延長了企業(yè)研制新藥的周期，造成企業(yè)投入的研發(fā)費用難以盡早見到效益，一些時候還使企業(yè)失去市場機(jī)會。

　　2、藥品價格管理體系尚不完善②

　　首先，現(xiàn)行價格管理體系事實上形成對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩套并行的藥價管理系統(tǒng)，不僅給市場提供了混亂的價格信號，而且給生產(chǎn)流通企業(yè)提供了混亂的政策信號，不利于企業(yè)做出合理的市場預(yù)期和相應(yīng)的投資決策。

　　其次，價格主管部門尚未與流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會藥店、社保機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的信息交換平臺，無法實時采集藥品購銷價格的一手?jǐn)?shù)據(jù)和及時調(diào)整藥品零售限價，造成每一輪價格調(diào)整周期較長、調(diào)價品種較少，而且經(jīng)常出現(xiàn)藥價“該降的不降、不該降的降多了”的情況，對藥品流通業(yè)發(fā)展造成不良影響。

　　3、藥品質(zhì)量安全監(jiān)管體系尚不完善

　　我國藥品上市后的大規(guī)模、多中心的臨床循證評價規(guī)范不夠成熟，評價效果不夠權(quán)威，尚無法成為質(zhì)量安全監(jiān)管的政策依據(jù)。長期以來，也沒有對仿制藥開展全面、有效的藥物療效一致性檢驗，質(zhì)量安全監(jiān)管缺乏依據(jù)。以上都制約藥品質(zhì)量安全監(jiān)管效能的提高。

　　4、尚未形成高效、統(tǒng)一的'藥品市場監(jiān)管體系

　　藥品生產(chǎn)流通分屬衛(wèi)生部、藥監(jiān)局、工信部、商務(wù)部等部門管理，生產(chǎn)流通流域的問題需要多個部門協(xié)作與配合。由于管理邊界不清，監(jiān)管職能交叉，存在多頭管理和政出多門現(xiàn)象。改革中多從部門利益出發(fā)考慮，不能有效協(xié)調(diào)和溝通，政策脫節(jié)和相互矛盾現(xiàn)象時有發(fā)生。此外，一些政府部門及工作人員在市場準(zhǔn)入、技術(shù)和質(zhì)量監(jiān)管中存在所有制歧視、地方保護(hù)、尋租等不當(dāng)行政行為，也影響監(jiān)管效率。

　�。ㄋ模┈F(xiàn)行藥品集中采購制度存在缺陷

　　新醫(yī)改以來開展以省為單位的網(wǎng)上集中采購，對于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為、減少流通環(huán)節(jié)、降低藥品價格有重要作用，但招標(biāo)由行政機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，服從行政績效目標(biāo)，不少地方將招標(biāo)采購異化為純粹的降價行為。一些地方在基藥招標(biāo)采購中一味強(qiáng)調(diào)降價，導(dǎo)致價格越招越低、品規(guī)越招越少。非基藥招標(biāo)后，中標(biāo)企業(yè)還需“公關(guān)”和二次議價方可將藥品銷售到醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過二次議價壓縮上游企業(yè)利潤空間，一些生產(chǎn)企業(yè)迫于生存，降低生產(chǎn)成本，藥品質(zhì)量受到影響；部分質(zhì)優(yōu)價廉藥品的生產(chǎn)企業(yè)難以承受壓價而停產(chǎn)；醫(yī)院拖欠貨款現(xiàn)象嚴(yán)重，流通企業(yè)墊資銷售，經(jīng)營困難。

　　現(xiàn)行藥品集中采購制度存在的另一個突出問題是，招標(biāo)主體的確定違背了醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)關(guān)系或財政隸屬關(guān)系。目前各地的招標(biāo)中，招標(biāo)組織機(jī)構(gòu)一般由衛(wèi)生部門主導(dǎo)，發(fā)改委、藥監(jiān)部門、糾風(fēng)辦等部門參與，最大的支付方——醫(yī)保機(jī)構(gòu)缺位。由于招標(biāo)主體與采購主體分離，招標(biāo)后不能確保合同履行，很難做到招采合一、量價掛鉤。

　　此外，我國部分地區(qū)在招標(biāo)中實行了藥品質(zhì)量分層評價，但由于藥品質(zhì)量分層評價標(biāo)準(zhǔn)不完善，很難通過招標(biāo)體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。

　　（五）醫(yī)保機(jī)構(gòu)尚未有效發(fā)揮引導(dǎo)藥品價格和監(jiān)督處方行為的作用

　　醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為醫(yī)保參保人群體利益的集中代表和藥品消費的最大支付方，組織化程度高，可以從供給端影響生產(chǎn)流通企業(yè)，也可以從需求方影響患者用藥選擇，因而對藥品生產(chǎn)流通和藥價可以產(chǎn)生決定性影響。在成熟市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)保機(jī)構(gòu)經(jīng)常作為消費者代表，利用其特有的市場支配力，與藥品生產(chǎn)流通企業(yè)進(jìn)行價格談判，同時為了合理高效利用醫(yī)保資金，還從藥品銷售終端監(jiān)督醫(yī)生的處方行為。

　　當(dāng)前我國公共醫(yī)保已經(jīng)覆蓋95%以上的人群，但醫(yī)保機(jī)構(gòu)還沒有有效發(fā)揮約束市場藥價、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的作用。一方面，在醫(yī)�；I資水平低、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)保體系并存且分散籌資、報銷藥品數(shù)量有限的情況下，醫(yī)保機(jī)構(gòu)對藥品價格的市場影響力較小。另一方面，醫(yī)保支付實行按項目定價、按項目付費、事后報銷制度，醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)和藥品提供者不是按照市場規(guī)則進(jìn)行價格談判，部分地區(qū)試行的按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式尚未達(dá)成進(jìn)一步推廣的共識，從而影響醫(yī)保機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生診療行為的有效監(jiān)督。此外，現(xiàn)行醫(yī)保支付制度主要支撐公立醫(yī)院銷售藥品，而公立醫(yī)院實行以藥養(yǎng)醫(yī)制度，同為國有機(jī)構(gòu)，運轉(zhuǎn)不下去最終都由財政“買單”，也在一定程度上影響醫(yī)保機(jī)構(gòu)監(jiān)管約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

　�。�六）地方保護(hù)和市場分割影響市場集中度提高

　　開辦藥品生產(chǎn)流通企業(yè)，審批權(quán)限在地方。受地方保護(hù)主義影響，一些地方審批藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)行財稅體制及有形無形的政績考核體制下，地方政府具有強(qiáng)烈的投資沖動，醫(yī)藥制造業(yè)被大多數(shù)�。ㄊ�、區(qū)）作為支柱產(chǎn)業(yè)，盲目投資和重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重。一些地方還通過財稅、信貸支持及市場提供（封鎖市場，禁止外地藥品進(jìn)入）等方式，扶持本地藥品生產(chǎn)企業(yè)，并通過阻止藥品文號轉(zhuǎn)移等方式，干涉外地企業(yè)收購本地經(jīng)營不善的企業(yè)。藥品流通中，很多地方還從保護(hù)本地藥品批發(fā)零售企業(yè)出發(fā)，在外地批發(fā)零售企業(yè)進(jìn)入本地區(qū)的審批中設(shè)置種種障礙，嚴(yán)重影響大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)經(jīng)營和連鎖藥店發(fā)展。

　　二、促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展的政策取向

　　促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展，必須進(jìn)行深層次體制改革和全方位制度創(chuàng)新。

　�。ㄒ唬┩七M(jìn)醫(yī)藥分開

　　處方按商品名開具且難以外送，是“醫(yī)”、“藥”利益掛鉤、以藥養(yǎng)醫(yī)體制存在的重要條件。加快推進(jìn)醫(yī)藥分開，必須強(qiáng)制所有醫(yī)院執(zhí)行通用名開具藥方制度，并允許處方外送。同時，改革醫(yī)療服務(wù)價格，為醫(yī)藥分開建立合理的費用補(bǔ)償機(jī)制。

　�。ǘ�）改變公立醫(yī)院壟斷局面

　　推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步形成市場競爭格局。一方面，放寬市場準(zhǔn)入，破除民間資本和外資創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的體制，在醫(yī)保定點、土地、稅收、融資貸款、學(xué)科建設(shè)、人才流動、專業(yè)技術(shù)職稱評定等方面賦予民營醫(yī)院同等待遇，在資質(zhì)審批、商業(yè)網(wǎng)點布局等方面放松對零售藥店的限制。另一方面，加快公立醫(yī)院改革，采取轉(zhuǎn)制、出售、托管、合資合作等方式實行民營化或國有民營，對少數(shù)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公立醫(yī)院，明確其功能定位、運行機(jī)制和財政經(jīng)費保障機(jī)制，完善法人治理結(jié)構(gòu)。

　　（三）完善監(jiān)管制度

　　1、完善藥品注冊審批制度

　　進(jìn)一步明確新藥定義，嚴(yán)格新藥審批標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵企業(yè)開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)和核心技術(shù)的藥品。切實加快有自主知識產(chǎn)權(quán)和核心技術(shù)的新藥、首家申報臨床研究的新藥及首家申報治療疑難危重疾病的新藥、有技術(shù)創(chuàng)新且能明顯降低仿制藥品成本或顯著提高仿制藥品質(zhì)量等藥品的審批速度。

　　2、完善價格管理制度

　　加強(qiáng)藥品零售價格調(diào)整和藥品流通環(huán)節(jié)價格監(jiān)管。建立2—3年全面調(diào)整一次藥品最高零售價格的定期調(diào)價制度，加大進(jìn)口高價藥的降價力度，適當(dāng)放寬創(chuàng)新藥品、經(jīng)典廉價藥的價格限制。在堅持成本定價基礎(chǔ)上，探索開展同類藥品比價、國際價格比較、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價等新方法，理順?biāo)幤分�間的差比價關(guān)系。對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品實行“高價低差率、低價高差率”的差別加成政策，明確藥品批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)的差價率（額）控制標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管體系建設(shè)

　　規(guī)范臨床循證醫(yī)學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)，適時開展中藥與西藥療效的平行評價探索工作，對仿制藥全面、有效地開展藥物療效一致性檢驗，為藥品質(zhì)量安全監(jiān)管提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量監(jiān)管，加大對假冒偽劣藥品的查處、整頓力度。

　　4、建立高效、統(tǒng)一的監(jiān)管體系

　　增強(qiáng)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)的獨立性，加強(qiáng)藥品監(jiān)管部門之間的權(quán)力制衡和相互配合。建立全國藥品監(jiān)管信息交換平臺，建立跨省協(xié)調(diào)管理制度。增強(qiáng)藥品價格監(jiān)管的公眾參與度，避免監(jiān)管失靈。改變GMP認(rèn)證中“重認(rèn)證、輕監(jiān)管”現(xiàn)象，加強(qiáng)GMP認(rèn)證跟蹤檢查，建立市場準(zhǔn)入后的長效監(jiān)管機(jī)制。

　　（四）完善藥品招標(biāo)制度

　　改革基藥“雙信封制”招標(biāo)中唯低價論的商務(wù)標(biāo)評審模式，引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法，調(diào)查核算成本，制定基本藥物中標(biāo)底價。加大質(zhì)量可靠性、安全性評價、臨床療效等要素在評標(biāo)中的權(quán)重。統(tǒng)一全國藥品質(zhì)量分層標(biāo)準(zhǔn)，推廣以質(zhì)量分層為基礎(chǔ)的招標(biāo)評審機(jī)制，形成倒逼藥品質(zhì)量和制藥行業(yè)競爭力提高的招標(biāo)制度。

　　探索非基藥招標(biāo)帶量采購、量價掛鉤的實現(xiàn)形式，嚴(yán)格執(zhí)行省級集中采購藥品的中標(biāo)價格，不得進(jìn)行二次議價，嚴(yán)格防止標(biāo)外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購藥品。

　　完善政府主導(dǎo)下的醫(yī)保招標(biāo)采購模式，近期可考慮按醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)關(guān)系或財政隸屬關(guān)系確定招標(biāo)主體，如省屬公立醫(yī)院招標(biāo)采購由省級醫(yī)院資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，地市縣屬公立醫(yī)院采購規(guī)模足夠大的，招標(biāo)可由同級醫(yī)院資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，采購規(guī)模小的，招標(biāo)可聯(lián)合進(jìn)行或委托給專業(yè)的招標(biāo)機(jī)構(gòu)。

　�。ㄎ澹┩晟漆t(yī)保支付制度

　　改革醫(yī)保支付方式，結(jié)合疾病臨床路徑實施，因地制宜推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。探索建立醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費機(jī)制，建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的約束機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，自建或委托專業(yè)機(jī)構(gòu)審查醫(yī)生處方行為，建立對違規(guī)開方醫(yī)院和醫(yī)生的懲罰制度。

　�。�六）提高藥品生產(chǎn)流通的市場集中度

　　建立兼并重組公共服務(wù)平臺，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制重組，加快形成一批具有核心技術(shù)和自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品的藥品生產(chǎn)企業(yè)和市場競爭力強(qiáng)、網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍廣的大型藥品批發(fā)企業(yè)、連鎖經(jīng)營零售藥店。

　�。ㄆ撸┨岣咚幤飞�產(chǎn)流通的現(xiàn)代化水平

　　督促引導(dǎo)企業(yè)嚴(yán)格按照新版GMP標(biāo)準(zhǔn)和GSP標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)經(jīng)營。引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)完善現(xiàn)代企業(yè)制度，提高生產(chǎn)管理水平。大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)、連鎖經(jīng)營等現(xiàn)代營銷方式，統(tǒng)一規(guī)劃全國性的藥品流通網(wǎng)絡(luò)和物流系統(tǒng)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、現(xiàn)代化的藥品物流體系或平臺。引導(dǎo)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)提高自身素質(zhì)，提升社會形象。

　　〔本文是國家發(fā)展改革委經(jīng)濟(jì)所“深化中國藥品生產(chǎn)和流通體制改革研究”（繁榮中國基金項目）部分研究成果〕

　　注：

醫(yī)保藥店管理制度7

　　一、檢查內(nèi)容及存在的問題

　　我局成立由稽核審計股負(fù)責(zé)人、醫(yī)療保險相關(guān)負(fù)責(zé)人組成的`工作組，檢查了旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院等11家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點對是否存在掛床住院、分解住院、亂檢查、亂收費的行為；是否存在偽造虛假病例、冒名頂替報銷的案件；是否存在不按規(guī)定辦理結(jié)算業(yè)務(wù)、經(jīng)辦行為不規(guī)范等問題。重點檢查了44家定點零售藥店是否存在刷卡套取現(xiàn)金、刷卡銷售非藥品商品、串換項目等違規(guī)行為。

　　二、檢查情況

　�。ㄒ唬┒�點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院等11家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠按照協(xié)議管理要求，做好定點醫(yī)療服務(wù)管理等各項工作。目前，旗醫(yī)院已開展異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，蒙醫(yī)醫(yī)院暫未開展此工作，通過與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通，督促其盡快開展此項工作。

　　（二）定點零售藥店

　　一部分定點零售藥店能夠按照文件和協(xié)議規(guī)定執(zhí)行，但從檢查中發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

　　1、擺放化妝品、日用品等非藥品；

　　2、社保標(biāo)識缺失、不全；

　　3、未設(shè)置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄、基本醫(yī)療保險投訴箱；

　　4、未公布監(jiān)督舉報電話、未配備相應(yīng)的便民服務(wù)措施；

　　三、整改落實情況

　�。ㄒ唬┽槍Σ糠侄�點零售藥店存在的問題，檢查組拍攝照片存檔并當(dāng)場予以指正。

　�。ǘ�）對擺放生活用品、化妝品的定點零售藥店，下達(dá)了責(zé)令限期整改通知書，要求其限期整改。

　�。ㄈ�）進(jìn)一步細(xì)化各項協(xié)議內(nèi)容，完善定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)制度，制定切實可行的具體措施。

醫(yī)保藥店管理制度8

　　第一條 為建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障職工基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施意見》等規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè) （國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)）、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、外地駐長單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工和退休人員（以下統(tǒng)稱參保人員）。

　　第三條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

　　用人單位及其職工必須依法參加基本醫(yī)療保險，共同繳納基本醫(yī)療保險費。在履行法定義務(wù)的前提下，參保人員依照本辦法享受基本醫(yī)療保險待遇的權(quán)利受法律保護(hù)。

　　第四條 任何組織和個人必須遵守國家基本醫(yī)療保險的規(guī)定，對違反基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的行為，有權(quán)檢舉和控告。

　　第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

　　第五條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作，由市、區(qū)、縣（市）勞動保障行政部門管理。市、區(qū)、縣（市）勞動保障行政部門所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險基金的收支、管理和運營。

　　市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市屬以上用人單位 （含地處縣域內(nèi)的市屬以上用人單位）和市以上有關(guān)部門登記注冊的用人單位的基本醫(yī)療保險工作。

　　區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)區(qū)屬用人單位（含區(qū)有關(guān)部門登記注冊的用人單位）的基本醫(yī)療保險工作。

　　縣（市）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)縣（市）屬用人單位（含縣有關(guān)部門登記注冊的用人單位）的基本醫(yī)療保險工作。

　　第六條 勞動保障行政部門管理基本醫(yī)療保險工作的主要職責(zé)：

　�。ㄒ唬┚幹瞥擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的發(fā)展規(guī)劃；

　�。ǘ�）貫徹城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和規(guī)章，制定有關(guān)配套辦法；

　�。ㄈ�）會同有關(guān)部門審核基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算，對基本醫(yī)療保險基金的收支、管理和運營等情況進(jìn)行監(jiān)督；

　�。ㄋ模�對執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查；

　�。ㄎ澹└鶕�(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店資格審定辦法，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行定點資格審查和年審；

　�。�六）會同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價等部門監(jiān)督、檢查和考核定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的收費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。

　　第七條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

　�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險基金的籌集、支付和管理；

　�。ǘ�）編制基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算，上報基本醫(yī)療保險的各類財務(wù)、統(tǒng)計報表；

　　（三）負(fù)責(zé)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議；

　�。ㄋ模┡浜嫌嘘P(guān)部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的收費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查；

　�。ㄎ澹┴�(fù)責(zé)有關(guān)基本醫(yī)療保險的咨詢、查詢等服務(wù)工作；

　　（六）審查用人單位參加基本醫(yī)療保險情況。

　　第八條 市、區(qū)、縣（市）設(shè)立由政府有關(guān)部門、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，對基本醫(yī)療保險基金實行社會監(jiān)督。

　　第九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員編制由同級機(jī)構(gòu)編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定審批核定。

　　醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費等由同級財政在預(yù)算中全額安排。

　　第十條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動保障行政部門委托有權(quán)檢查用人單位參保人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù) 會計帳冊等有關(guān)資料；有權(quán)檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的情況。

　　第十一條 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、財政、審計、物價等部門應(yīng)當(dāng)配合做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作。

　　第三章 基本醫(yī)療保險費繳納

　　第十二條 用人單位按上年度本單位職工工資總額的6％繳納基本醫(yī)療保險費，職工個人接上年度本人工資收入的2％繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和基本醫(yī)療費用的需要，用人單位和職工個人繳費率經(jīng)上一級人民政府批準(zhǔn)，可作相應(yīng)調(diào)整。

　　第十三條 職工個人上年度工資收入超過上年度全市職工平均工資300％以上部分不作繳費基數(shù)；低于60％的，按60％為基數(shù)繳納。

　　進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費（也括單位繳納和個人繳納部分），由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度全市職工平均工資的60％為基數(shù)代為繳納。

　　新成立的用人單位及其職工當(dāng)年按上年度全市職工平均工資為基數(shù)繳納。

　　第十四條 基本醫(yī)療保險費按月繳納，用人單位應(yīng)當(dāng)在每月10日前向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報和繳費手續(xù)。

　　第十五條 用人單位和職工個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納基本醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可委托用人單位開戶銀行代扣，也可直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式的繳納。職工個人繳納的部分，由用人單位從其工資中代為扣繳。

　　基本醫(yī)療保險費不得減免。

　　第十六條 用人單位與職工建立、解除勞動關(guān)系或用人單位發(fā)生分立、兼（合）并、歇業(yè)、破產(chǎn)、注銷的，應(yīng)當(dāng)在上述情況發(fā)生后30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報辦理有關(guān)手續(xù)。

　　第十七條 用人單位破產(chǎn)、注銷時，應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的基本醫(yī)療保險費。

　　第十八條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下渠道列支：

　�。ㄒ唬﹪�家機(jī)關(guān)、財政補(bǔ)助的社會團(tuán)體和事業(yè)單位納入財政預(yù)算，在單位綜合財政預(yù)算中列支；

　�。ǘ�）非財政補(bǔ)助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支；

　�。ㄈ�）企業(yè)在職工福利費中列支。

　　第十九條 用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位參保人員公布本單位全年基本醫(yī)療保險費繳納情況，接受參保人員監(jiān)督。

　　醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布基本醫(yī)療保險費征收和使用情況，接受社會監(jiān)督。

　　第二十條 ，提倡和鼓勵社會各界捐助基本醫(yī)療保險基金，支持發(fā)展基本醫(yī)療保險事業(yè)。

　　第四章 醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶

　　第二十一條 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成，統(tǒng)籌基金和個人帳戶分開運行，分別核算，不得互相互擠占。

　　第二十二條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶，并實行IC卡管理。個人帳戶由以下三部分組成：

　�。ㄒ唬┞毠�個人繳納的基本醫(yī)療保險費；

　�。ǘ�）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按不同年齡段劃入的部分：45周歲以下（含本數(shù)，下同）的按本人繳費工資基數(shù)的xx％劃入；45周歲以上到退休前的按本人繳費工資基數(shù)的xx％劃入；退休人員按用人單位上年度職工平均工資的xx％劃入，但本人養(yǎng)老金高于用人單位上年度職工平均工資的，按本人上年度養(yǎng)老金的xx％劃入；

　　（三）個人帳戶儲存額的利息收入。

　　個人帳戶劃入比例，隨用人單位和職工的繳費率變化而調(diào)整。

　　第二十三條 個人帳戶用于支付門診基本醫(yī)療費用和住院基本醫(yī)療費用中的個人自付部分。個人帳戶的本金和利息為個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承，但不得提取現(xiàn)金。

　　第二十四條 職工工作異動時，在本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的，個人帳戶儲存額不轉(zhuǎn)移；在本級統(tǒng)籌范圍以外的，個人帳戶儲存額隨同轉(zhuǎn)移。

　　第二十五條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，扣除劃入個人帳戶的部分，構(gòu)成基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金�；�本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金用于支付住院和門診特殊病種及特定檢查項目的基本醫(yī)療費用。

　　第二十六條 基本醫(yī)療保險基金當(dāng)年籌集的部分，按城鄉(xiāng)居民活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按城鄉(xiāng)居民三個月期整存整取銀行存款利率計息；存入基本醫(yī)療保險財政專戶的積累基金，比照城鄉(xiāng)居民三年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

　　第二十七條 基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，�？顚Ｓ�，任何單位和個人不得擠占和挪用。

　　基本醫(yī)療保險基金不計征稅、費，個人繳納的基本醫(yī)療保險費不計征個人所得稅。

　　第二十八條 基本醫(yī)療保險建立統(tǒng)籌基金超支預(yù)警報告制度，統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超支時，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向政府報告，必要時適當(dāng)調(diào)整政策。

　　第五章 基本醫(yī)療保險待遇

　　第二十九條 基本醫(yī)療保險設(shè)定每年4月1日至次年3月31日為一個結(jié)算年度。

　　第三十條 參保人員從用人單位及其職工繳納基本醫(yī)療保險費的下月起享受基本醫(yī)療保險待遇，當(dāng)月未繳納基本醫(yī)療保險費的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從下月起暫停參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇；重新繳費時，應(yīng)先補(bǔ)足欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按日繳納千分之二的滯納金，方能恢復(fù)參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　第三十一條 參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的門診（不含特殊病種門診）基本醫(yī)療費用從個人帳戶中支付，超支自負(fù)。

　　第三十二條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工平均工資的10％，最高支付限額為上年度全市職工平均工資的4倍。具體數(shù)額由勞動保障行政部門每年公布。 第三十三條 參保人員發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用按以下辦法支付：

　�。ㄒ唬┢鸶稑�(biāo)準(zhǔn)以下的由個人帳戶支付或個人自負(fù)；

　�。ǘ�）起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。其中個人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計算：3000元以下的個人負(fù)擔(dān)20％；3000元以上，10000元以下的個人負(fù)擔(dān)15％；10000元以上，最高支付限額以下的個人負(fù)擔(dān)6％；退休人員按以上自負(fù)比例的65％負(fù)擔(dān)。

　　（三）住部、省級醫(yī)院的按 （一）、（二）項個人自付額的130％計算；住街道 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)院的按（一）、（二）項個人自付額的80％計算。

　　第三十四條 超過最高支付限額的醫(yī)療費用。通過大病醫(yī)療互助辦法解決，具體辦法依照省人民政府規(guī)定另行制定。

　　第三十五條 參保人員下列情形就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

　　（一）自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；

　�。ǘ�） 交通、醫(yī)療事故；

　�。ㄈ�）工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)；

　�。ㄋ模┏鰢�或赴港、澳、臺地區(qū)期間；

　�。ㄎ澹┪唇�(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點零售藥店和本地區(qū)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店就醫(yī)購藥的；

　�。�六）超出規(guī)定的病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的；

　　（七）其它違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的。

　　第三十六條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。

　　二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，醫(yī)療費支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾�府幫助解決。

　　第三十七條 國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法按國家及省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三十八條 在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，有條件的企業(yè)可建立補(bǔ)充醫(yī)療保險。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費在工資總額4％以內(nèi)的`部分，從職工福利費中列支；福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。

　　第六章 醫(yī)療服務(wù)管理

　　第三十九條 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門，要積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的建立和完善。

　　第四十條 基本醫(yī)療保險對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店實行定點管理。勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門制定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的資格審定辦法，頒發(fā)由省統(tǒng)一印制的資格證書，建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店資格年審制度。

　　第四十一條 勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價等部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，制定基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法。

　　第四十二條 勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、財政等部門制定特殊病種門診管理辦法及基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法。

　　第四十三條 參保人員駐外地工作、異地安置、因公出差或探親期間患病在外地就醫(yī)；因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或急診搶救的具體辦法由勞動保障行政部門另行制定。

　　第七章 法律責(zé)任

　　第四十四條 用人單位未按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險登記、變更登記、注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。

　　第四十五條 用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設(shè)帳冊，致使基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù)無法確定或基本醫(yī)療保險費遲延繳納的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定處罰。

　　第四十六條 參保人員轉(zhuǎn)借、冒用基本醫(yī)療保險證卡或偽造、涂改處方、費用單據(jù)等憑證，虛報冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險金的，由勞動保障行政部門追回虛報冒領(lǐng)的基本醫(yī)療保險金，并可處1000元以下的罰款。

　　第四十七條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正、追回?fù)p失，對單位處以500元以上1000元以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接 責(zé)任人員處以500元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點資格。

　　（一）將非參保對象的醫(yī)療費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的；

　　（二）將應(yīng)由個人自付的醫(yī)療費列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的；

　�。ㄈ�）不執(zhí)行基本醫(yī)療保險病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的；

　�。ㄋ模┎话刺幏剿舅幍模�

　�。ㄎ澹┎捎脪烀�住院、制作假病歷或違規(guī)將參保人員住進(jìn)超標(biāo)病房的。

　　第四十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本辦法，克扣、無故中斷參保人員基本醫(yī)療保險待遇的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處分。

　　第四十九條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員，致使基本醫(yī)療保險費流失的，由勞動保障行政部門責(zé)令追回流失的基本醫(yī)療保險費；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

　　第五十條 任何單位、個人挪用基本醫(yī)療保險基金的，由勞動保障行政部門責(zé)令追回被挪用的基本醫(yī)療保險基金，有違法所得的，沒收違法所得，并入基本醫(yī)療保險基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予行政處分。

　　第五十一條 當(dāng)事人對行政處罰不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。逾期不申請復(fù)議，不又不執(zhí)行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的機(jī)關(guān)可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

　　第八章 附 則

　　第五十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險，參照本辦法執(zhí)行。

醫(yī)保藥店管理制度9

　　為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點診所的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我診所特制定如下管理制度。

　　一、保證中藥飲片質(zhì)量：

　　1、診所所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不銷售假劣藥品。

　　2、所有購進(jìn)中藥飲片只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準(zhǔn)從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由相關(guān)采購、驗收人員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。

　　3、嚴(yán)把購進(jìn)藥品驗收關(guān)，每個進(jìn)入診所的中藥飲片必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可銷售。

　　4、嚴(yán)把在柜中藥飲片的質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員每月底對在柜中藥飲片進(jìn)行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。

　　二、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)

　　認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進(jìn)成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺中藥飲片及時補(bǔ)充，確保中藥飲片供應(yīng)及時。

　　三、嚴(yán)格診所工作管理制度

　　工作人員應(yīng)按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。

　　四、做好中藥飲片的分類管理工作

　　嚴(yán)格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好藥品分類管理工作，做到易串味藥品分開陳列；處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作。

　　五、做好帳務(wù)管理工作

　　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基本藥品目錄的'品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。

　　六、加強(qiáng)員工培訓(xùn)教育工作。

　　醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強(qiáng)對員工的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　七、其它規(guī)定

　　1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

　　2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。

　　3、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為，則按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù)，處以20%～100%的罰款。

　　八、其它規(guī)定

　　1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

　　2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。

　　3、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為，則按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù)，處以20%～100%的罰款。

醫(yī)保藥店管理制度10

　　一、店面行為規(guī)范

　　1、客戶到店，接待人員必須馬上起立，“歡迎光臨”，主動迎接。前臺靠近自來水桶的人員提供倒水等服務(wù)。

　　2、嚴(yán)禁在店面大聲喧嘩，做與工作無關(guān)的事。

　　3、前臺不允許放與項目無關(guān)的東西，如水杯、化妝包、鏡子、報紙、雜志等。

　　4、有領(lǐng)導(dǎo)朋友來訪，由前臺人員負(fù)責(zé)引見并提供倒水服務(wù)。茶幾處只用于接待使用，不得在此聊天、睡覺等。

　　5、業(yè)務(wù)、導(dǎo)購隨時作好接待客戶的準(zhǔn)備，必須隨時有人在前臺，以免影響接待客戶。

　　6、工作時間內(nèi)必須認(rèn)真接待每一組到訪客戶（包括行業(yè)同行和參觀產(chǎn)品客戶）。

　　7、前臺電腦主要為日常辦公使用，嚴(yán)禁播放視頻音樂和上網(wǎng)。

　　8、業(yè)務(wù)員在完成來電和來訪客戶的接待工作后，應(yīng)及時做好相關(guān)工作記錄。

　　9、尊老愛幼，不得以貌取人，不得恥笑他人。

　　二、店面管理

　�。ㄒ唬┡嘤�(xùn)管理

　　1、根據(jù)店面新老員工的實際情況制定有針對性的培訓(xùn)計劃。

　　2、培訓(xùn)計劃應(yīng)充分考慮：公司企業(yè)文化、專業(yè)知識、產(chǎn)品知識、服務(wù)禮儀、銷售技巧、顧客反對意見及疑議等。

　　3、根據(jù)店內(nèi)銷售存在的問題進(jìn)行針對性培訓(xùn)，實際解決店內(nèi)問題，從而提高店面業(yè)績。

　　4、建立公司內(nèi)部微信群，實行網(wǎng)絡(luò)在線的交流學(xué)習(xí)探討。

　　5. 當(dāng)?shù)卣�策法�?guī)的學(xué)習(xí)及了解。一般可根據(jù)當(dāng)?shù)貙﹂_辦零售藥店許可的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和GSP條款的相關(guān)要求。學(xué)習(xí)的步驟一方面是根據(jù)當(dāng)?shù)卣�策文件，另一方面主動與相關(guān)監(jiān)管部門的老師進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，再次可前往當(dāng)?shù)赝�等�?guī)模的藥店現(xiàn)場溝通學(xué)習(xí)

　�。ǘ�）商品管理

　　1、符合GSP政策相關(guān)條款要求。經(jīng)營管理角度需要配備ERP軟件，對門店商品的進(jìn)、銷、存、退進(jìn)行閉環(huán)管理，確保藥品的體內(nèi)循環(huán)可追溯。

　　2、商品管理在符合GSP條款的基礎(chǔ)上，需要加強(qiáng)對貴重物品（零售價100元以上）進(jìn)行班次盤點交接，確保損失當(dāng)班清理。

　　3、每月盤存措施，工作人員定柜、定品種進(jìn)行盤存數(shù)量和效期。健全效期藥品管理制度，藥品養(yǎng)護(hù)管理制度，貴重藥品交接班制度，積壓藥品申報制度等。

　　4、設(shè)置效期藥品(在入庫操作時即以錄入效期)管理功能，對效期在6個月，3個月和1個月內(nèi)的藥品進(jìn)行三級預(yù)警。先來的藥先出。

　　5、在商品管理方面建議分組管理，責(zé)任到人，銷售時可串柜，即保證商品的安全亦不影響銷售的連續(xù)性。

　�。ㄈ�）客戶管理

　　1、根據(jù)與客戶的成交情況，督促員工做好顧客信息的錄入工作，以備后期查詢和匯總，有可持續(xù)發(fā)展的客戶，要及時跟蹤反饋。

　　2、經(jīng)常對顧客檔案進(jìn)行分析整理，將顧客進(jìn)行等級區(qū)分，督促員工做好顧客的回訪工作，了解客戶的產(chǎn)品需求情況。

　　3、定期作顧客消費記錄查詢及分析，了解客戶的最終成交金額，分析客戶的消費能力，喜歡的產(chǎn)品款式、最終的暢銷品等，針對不同的客戶群體做針對性的產(chǎn)品促銷活動。

　　4、建立產(chǎn)品微信交流群，與非同類各行業(yè)合作伙伴及潛在客戶的網(wǎng)上交流探討，鞏固合作伙伴、培養(yǎng)潛在客戶。

　�。ㄋ模╀N售管理

　　1、根據(jù)店面實際情況，制定合理的月、季、年銷售計劃及制定銷售目標(biāo)。

　　2、根據(jù)銷售計劃，制定適應(yīng)當(dāng)?shù)叵�費情況的促銷方案，報老板批準(zhǔn)并執(zhí)行。

　　3、根據(jù)方案，實施銷售計劃及促銷方案，對以上兩種銷售方案進(jìn)行最終總結(jié)，吸取經(jīng)驗，不斷提高店面的銷售業(yè)績！

　�。ㄎ澹┴攧�(wù)管理

　　1.主要涉及營業(yè)款、備用金、非現(xiàn)金支付方式對賬（醫(yī)保、銀聯(lián)、支付寶、微信以及其他聯(lián)營卡等等）、相關(guān)稅費的核算和及時繳納。

　　2. 對整個藥店所有固定資產(chǎn)進(jìn)行編號，并錄入系統(tǒng)，同時匹配維護(hù)責(zé)任人（比如打粉機(jī)、體重秤、免費血壓計等等）。

　　三、店員職責(zé)及要求

　　1、嚴(yán)格遵守員工日常工作規(guī)范；上班不遲到、不早退、不無故請假、沒有特殊情況不能隨便調(diào)班或工休，需要調(diào)班或公休者須事前請示經(jīng)理批準(zhǔn)。

　　2、熱情待客、禮貌服務(wù)，主動介紹產(chǎn)品，做到精神飽滿，面帶微笑，有問必答。無顧客時要保持好良好的心態(tài)，整理樣板或?qū)W習(xí)產(chǎn)品知識或互相交流銷售技巧。

　　3、每天對店面、店內(nèi)地磚、樣板間等需要清潔的地方按要求進(jìn)行徹底清掃，做到任何地方均明亮無灰塵。

　　4、所使用的衛(wèi)生清掃工具，應(yīng)統(tǒng)一放置在顧客眼光觸及不到的地方，并做到清掃工具的清潔。

　　5、全店人員要團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力把各項工作做好。不準(zhǔn)提前下班或提早關(guān)門停止?fàn)I業(yè)。下班時，切斷電源，鎖好保險柜和門窗，做好防火防盜工作。

　　6、每月填制銷售明細(xì)表，便于月底銷售統(tǒng)計。查看庫存表，了解現(xiàn)有的產(chǎn)品，對產(chǎn)品性能和優(yōu)勢有更多的學(xué)習(xí)，并針對庫存的產(chǎn)品進(jìn)行針對性的`銷售。

　　7、努力學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識，全面提高專業(yè)技能及嫻熟應(yīng)用銷售技巧；深入領(lǐng)會我們的服務(wù)理念，引導(dǎo)顧客參觀展廳，詳細(xì)熱情介紹相關(guān)產(chǎn)品特點，要求專業(yè)、系統(tǒng)、自信、主動協(xié)助店長完成銷售工作。

　　8、強(qiáng)化個人數(shù)據(jù)分析能力，對重點經(jīng)營指標(biāo)結(jié)合對比區(qū)域兄弟門店綜合水平進(jìn)行比較，找出自身可提升的經(jīng)營指標(biāo)。并對目標(biāo)提升指標(biāo)列出改善方案并推行；強(qiáng)化員工學(xué)習(xí)能力：強(qiáng)化門店所有售賣商品的專業(yè)知識以及不同品類和品種的關(guān)聯(lián)性學(xué)習(xí)。積極主動與上級資源部門進(jìn)行溝通，爭取有利促進(jìn)銷售和對抗競爭的資源，最大化提升銷售額（市場占有率）和毛利額（盈利基礎(chǔ)）的基礎(chǔ)上，合理控制費用支出。

　　9、服從上級工作安排，努力完成下達(dá)的銷售指標(biāo)。

　　四、工作流程

　�。ㄒ唬┙M織晨會的召開

　　1、人員狀況確認(rèn)（出勤、休假、輪班、儀容儀表及精神狀況）。

　　2、傳達(dá)老板重要文件及通知。

　　3、昨日營業(yè)狀況確認(rèn)、分析。

　　4、針對營業(yè)問題，指示有關(guān)人員改善。

　　5、分配當(dāng)日工作計劃。

　�。ǘ�）對店內(nèi)狀況的確認(rèn)及工作安排

　　1、店面、展柜、樣板的衛(wèi)生清潔情況。

　　2、監(jiān)督店員的工作情況，錯誤地方及時糾正。

　　3、檢查當(dāng)天需送貨的客戶信息，與客服溝通好安排送貨事宜。

　　五、接單流程

　　接待客戶—分析客戶—確認(rèn)定單交款—接單下單（客服）—完成定單。

　　1、每接待一位客戶，由當(dāng)事銷售人員在客戶來訪登記上記錄。

　　2、客戶、設(shè)計師和公司員工進(jìn)入公司前臺必須全體起立，以示尊重。

　　3、銷售人員接待完客戶并完成應(yīng)做工作后應(yīng)立即回前臺。

　　4、老客戶、電話預(yù)約客戶到店面詢問相關(guān)事宜，都算先前職員接待客戶一次。

　　5、只要客戶詢問有關(guān)事宜，即算接待客戶一次，認(rèn)真填寫客戶資料。

　　六、績效管理

　　（一）銷售計劃制定

　　1、應(yīng)根據(jù)當(dāng)季到店人數(shù)、店面成交率、店面單筆成交金額制定當(dāng)月銷售計劃，再把計劃分解到每一周、每一天。

　　2、該計劃必須包括總銷售額、上月的實際銷售額對比，分析差額。

　　3、應(yīng)根據(jù)實際銷售情況對暢銷品、滯銷品進(jìn)行分析，并對促銷活動提出建議。

　�。ǘ�）銷售計劃執(zhí)行

　　根據(jù)銷售計劃認(rèn)真執(zhí)行，經(jīng)理應(yīng)對每天計劃執(zhí)行情況作出總結(jié)，分析各成員對進(jìn)店的顧客的接待情況、顧客信息的收集情況，督促導(dǎo)購員、業(yè)務(wù)員進(jìn)行電話回訪或上門拜訪，確保與進(jìn)入店面留信息的顧客都能達(dá)成交易。

　�。ㄈ�）執(zhí)行情況分析

　　1、每周、每月每位員工要對經(jīng)理就計劃執(zhí)行情況進(jìn)行述職報告，分析差異原因，執(zhí)行情況的好壞直接關(guān)系到自身的切身利益及有關(guān)店面的各種獎勵。

　　2、經(jīng)理對整個店的銷售負(fù)責(zé)，并要就每周、每月的執(zhí)行情況作出述職報告，分析新老顧客的銷售比例及和計劃的差異原因，執(zhí)行情況的好壞直接關(guān)系到店面及自身的考核及評選。

　　（四）績效考核及獎勵、處罰

　　1、可根據(jù)實際銷售情況對員工的銷售能力進(jìn)行分析，對完成銷售任務(wù)或超額完成任務(wù)的員工進(jìn)行合理獎勵；

　　2、對于長時間銷售不達(dá)標(biāo)或者管理、服務(wù)水平執(zhí)行較差的員工，將給予自動降薪或按公司相關(guān)規(guī)定處理。

　�。ㄎ澹┢渌�。人員檔案、考勤制度、薪酬制度、員工獎懲制度、請休假制度、會員管理制度、促銷活動執(zhí)行制度、質(zhì)量管理制度、突發(fā)事件處理制度、退換貨制度、培訓(xùn)制度等等。所有制度擬定后，必須完成培訓(xùn)，且所有人員簽字確認(rèn)。

醫(yī)保藥店管理制度11

　　一、農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的現(xiàn)狀

　　藥品供應(yīng)網(wǎng)按照“市場主導(dǎo)，政府引導(dǎo)，政策扶持，法律規(guī)范"和改革醫(yī)藥管理體制，促進(jìn)醫(yī)藥分開的原則，扎實推進(jìn)。截至目前，全市藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展到21家，藥品零售連鎖公司3家，零售藥店593家。其中，設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥店176家，自然村212家，鄉(xiāng)村藥店占全市藥店總數(shù)的65％。藥品供應(yīng)網(wǎng)呈現(xiàn)出以下特點：一是渠道規(guī)范，藥價降低，農(nóng)民得到實惠。引導(dǎo)通過GSP認(rèn)證的藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)實行內(nèi)部直接配送，按照農(nóng)村藥店開辦政策標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大藥品零售供應(yīng)網(wǎng)點。農(nóng)村藥店由實施“兩網(wǎng)"建設(shè)前的3家，擴(kuò)大到現(xiàn)在的212家，3年多增加了7O倍，極大地方便了農(nóng)村群眾購藥治病需求。市場份額隨之?dāng)U大，藥價不斷降低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購分發(fā)一統(tǒng)農(nóng)村藥品市場供應(yīng)的格局被打破，農(nóng)民得到了實惠。二是招商引資，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。按照我市招商引資政策和藥品監(jiān)管的法律法規(guī)，引導(dǎo)有資金實力和管理規(guī)范的企業(yè)、個人，來我市投資開辦藥品批發(fā)零售企業(yè)，鼓勵企業(yè)內(nèi)部直接配送和連鎖經(jīng)營。同時采取聯(lián)合辦學(xué)，開辦藥學(xué)專業(yè)函授班等形式，為發(fā)展農(nóng)村藥店、提高農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平儲備人才。三是加強(qiáng)監(jiān)管，保證了藥品質(zhì)量。食品藥品監(jiān)管部門不斷加大對新開辦企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，強(qiáng)化GSP質(zhì)量認(rèn)證和認(rèn)證后的跟蹤監(jiān)督檢查。目前全市有53％的鄉(xiāng)村藥店，通過了GSP質(zhì)量認(rèn)證檢查。另外還通過規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購分發(fā)行為，擴(kuò)大其分發(fā)覆蓋面形式等，促進(jìn)了藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)民就醫(yī)狀況明顯改善、醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)有所減輕，“因病致貧、因病返貧"狀況有所緩解。

　　農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)，目前全市已發(fā)展藥品監(jiān)督員71人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員222人，村級信息員5377人，實現(xiàn)了“縣有監(jiān)督員、鄉(xiāng)有協(xié)管員、村有信息員”的工作要求，一個縣級監(jiān)管為主、鄉(xiāng)級協(xié)助、村級報告的三級農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)格局全面形成。我市藥品監(jiān)督網(wǎng)建立運行以來呈現(xiàn)出以下特點：一是政府重視。各縣區(qū)政府均以縣編辦或縣(區(qū))政府辦公室名義對藥品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)工作行文，無論是設(shè)立監(jiān)管站還是設(shè)立食品藥品監(jiān)管助理員，都明確了其職能，隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理，業(yè)務(wù)上受縣級食品藥品監(jiān)管局指導(dǎo)，在自然村中指定食品藥品安全信息員。二是機(jī)構(gòu)基本建立。全市有71個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦設(shè)立了食品藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)，有辦公場所和必要的辦公設(shè)施，掛靠在相關(guān)部門合署辦公，不斷強(qiáng)化對農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范用藥的分類管理和動態(tài)管理。三是落實了監(jiān)管責(zé)任。實施目標(biāo)管理考核，加強(qiáng)了食品藥品協(xié)管員和農(nóng)村信息員的專業(yè)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　二、“兩網(wǎng)"建設(shè)的難點和問題

　　(一)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)方面。一是農(nóng)村群眾居住分散，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，消費水平低，有的網(wǎng)點建得起但立不住，偏僻行政村建不了網(wǎng)點。二是部分鄉(xiāng)村網(wǎng)點購貨渠道比較亂。三是部分網(wǎng)點購進(jìn)藥品驗收記錄執(zhí)行不到位，各種檔案不健全。四是部分網(wǎng)點管理意識比較差，過期藥品(醫(yī)療器械)不同程度存在。

　　(二)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)方面。一是各縣建立的縣鄉(xiāng)村三級藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管員有的來自計生部門、有的來自婦聯(lián)、衛(wèi)生院，還有的來自司法所、工商所等不同部門，基本是兼職。二是經(jīng)費無保障。我市各級財政均無“兩網(wǎng)”建設(shè)專項資金，監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員的工作經(jīng)費和補(bǔ)貼無法落實。各縣區(qū)在行政村中聘任的信息員均為兼職，無任何酬勞。為調(diào)動其工作積極性，食品藥品監(jiān)管部門雖然落實了打假舉報獎勵政策，有的縣食品藥品監(jiān)管部門在經(jīng)費十分緊張的情況下，拿出部分財力、經(jīng)費對監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員采取以獎代補(bǔ)的方式給予適當(dāng)補(bǔ)償，但這些做法經(jīng)不起時間考驗不能堅持。三是專業(yè)素質(zhì)較差，易受到人身攻擊，在一定程度上制約了監(jiān)督積極性。目前通過縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)并查處的假劣藥品案件還不是很多。20xx年我市通過“兩網(wǎng)"查處的假劣藥品案件共102件，其中最多的縣達(dá)到了40起，有的縣為零。四是鄉(xiāng)村藥店不能納入新農(nóng)合購藥報銷范圍，制約了發(fā)展。目前，管理規(guī)范、通過了GSP質(zhì)量認(rèn)證的'藥店還不能納入新農(nóng)合定點購藥報銷范圍，新農(nóng)合定點報銷范圍只限在衛(wèi)生部門指定的衛(wèi)生醫(yī)療單位，兩者相比明顯處于不公平的競爭態(tài)勢。有的藥店即使微利經(jīng)營也難以維系，市場調(diào)節(jié)作用發(fā)揮不明顯，群眾不能購買質(zhì)優(yōu)價廉藥品，農(nóng)村群眾對此呼聲較大。

　　三、加快“兩網(wǎng)"建設(shè)的建議

　　確保廣大農(nóng)村群眾用藥安全，是貫徹以人為本，落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。我市農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)"建設(shè)，應(yīng)按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署和省政府提出的“建得起、立得住、運行好”要求，采取有力措施，強(qiáng)力推進(jìn)。

　�。ㄒ唬┥罨�體制改革，建立完善農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”組織體系。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革，在全市各縣區(qū)統(tǒng)一建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督管理專職助理員，明確其在政府中的地位和職能，配備必要的辦公場所和設(shè)備。探索建立有人事、編辦、勞動和社會保障-、衛(wèi)生、財政、食品藥品監(jiān)管等部門共同參與的深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的管理機(jī)制，為“兩網(wǎng)"建設(shè)提供組織保證。

　�。ǘ�）健全農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)"建設(shè)的保障體系。按照省政府提出的藥品“兩網(wǎng)"建設(shè)“建得起、立得住、運行好”目標(biāo)要求，我市的“兩網(wǎng)”建設(shè)工作經(jīng)費和藥品監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員的補(bǔ)助經(jīng)費，應(yīng)列入地方財政預(yù)算。同時，進(jìn)一步落實打假舉報獎勵政策，多方籌集資金，確保監(jiān)督網(wǎng)長期發(fā)揮作用并保持隊伍的相對穩(wěn)定，促進(jìn)藥品市場秩序不斷規(guī)范，維護(hù)農(nóng)村群眾用藥安全。

醫(yī)保藥店管理制度12

　　生老病死是人生無法逃避的成本，如何讓自己對未來的身體和未來的生活更安心？醫(yī)療保險走進(jìn)了我們的生活。山海關(guān)區(qū)基本醫(yī)療保險制度改革起于1997年初，迄今已有15個年頭，經(jīng)歷了職工醫(yī)保、特殊人群醫(yī)保、居民醫(yī)保三個階段的政策完善，服務(wù)對象已突破16000人，年基金收支1800萬元以上。因為它記載著醫(yī)療保險基金的主要流向，是記錄參保職工就醫(yī)、購藥、結(jié)算的第一手資科，同時還直接涉及到廣大參保人員的福利和健康保障。所以建立原始性、真實性、全面性、可查詢性兼具的醫(yī)保檔案工作體系,是保證醫(yī)保工作有效推進(jìn)的客觀要求,對醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展具有不可低估的重要作用。

　　一、立足實際，做好檔案管理基礎(chǔ)工作

　�。ㄒ唬┭芯酷t(yī)保特點，增強(qiáng)檔案意識

　　1、醫(yī)保檔案涉及單位和人員多

　　醫(yī)療保險的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位，在社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣，涉及的人員類別也最多，既有在職和退休人員，又有靈活就業(yè)人員、國有企業(yè)下崗職工等特殊人群。

　　2、醫(yī)保檔案內(nèi)容復(fù)雜

　　醫(yī)療保險主要涉及“醫(yī)、保、患、藥”四個大的方面，“醫(yī)”是指定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要包括資格認(rèn)證資料、醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，各種醫(yī)療費用清單和結(jié)算憑證，門診慢性病認(rèn)定資料，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批備案表等。“�！奔瘁t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，除了一般的綜合檔案外，業(yè)務(wù)方面主要包括參保單位基本情況、基金征繳及基金支付檔案等�！盎肌笔侵竻⒈２∪�，主要包括個人基本信息，個人帳戶每月劃入金額明細(xì)單、醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)與基金轉(zhuǎn)移等�！八帯敝付�點零售藥店，檔案主要包括資格認(rèn)證資料、服務(wù)協(xié)議、藥費清單及結(jié)算憑證等�？煽闯鲠t(yī)保檔案涉及內(nèi)容多且專業(yè)性強(qiáng)。

　　3、醫(yī)保檔案實用價值大

　　醫(yī)療保險檔案是參保職工享受醫(yī)療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續(xù)到繳納基本醫(yī)療保險費，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥以及費用報銷結(jié)果要經(jīng)過諸多環(huán)節(jié)，有時還要調(diào)整繳費比例，繳費基數(shù)及報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)等。所有這些都需根據(jù)每個人來完整、詳細(xì)的信息資料，依照醫(yī)保政策規(guī)定才能完成待遇支付，檔案的準(zhǔn)確完整與否，直接關(guān)系到參保職工的切身利益。

　�。ǘ�）加大宣傳力度，保證監(jiān)督機(jī)制。

　　基本醫(yī)療保險制度，是一項重要的社會保障制度，也是政府為民辦的實事之一。其本意是為了讓更多的人享受醫(yī)療保障，滿足就醫(yī)看病的基本需求。但有人在認(rèn)識上存在偏差，所以我們要做好積極的宣傳工作，讓全體市民成為積極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護(hù)公平、社會服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。同時還建立監(jiān)督機(jī)制，要嚴(yán)把檔案審定關(guān)，對參保人員的.審核，通過保障中心初審和醫(yī)保辦復(fù)審兩道關(guān)，對其參保資料進(jìn)行逐一審查核實，保證真實，把虛假，騙保等杜絕于最初階段。

　�。ㄈ�）完善建檔制度， 規(guī)范檔案管理

　　結(jié)合醫(yī)保工作特點,加強(qiáng)醫(yī)保檔案的形成、收集、保管、利用等各工作環(huán)節(jié)的研究,制定操作性強(qiáng)的醫(yī)保檔案管理制度體系,切實做到收集齊全、分類科學(xué)、保管安全、利用方便。

　　醫(yī)保檔案是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在擴(kuò)面、征繳、基金管理業(yè)務(wù)運行過程中形成的文字、數(shù)據(jù)、報表等資料的總和。其構(gòu)成主要為醫(yī)保經(jīng)辦部門收集保管的檔案為一級醫(yī)保檔案；由醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管的醫(yī)保患者診療憑證為二級醫(yī)保檔案；由社區(qū)保存的居民參保相關(guān)資料為三級醫(yī)保檔案；由參保人員個人保存的參保和就診記錄為四級醫(yī)保檔案。

　　醫(yī)保檔案的歸檔范圍,主要應(yīng)包括以下幾個方面:1、文件標(biāo)準(zhǔn)類。文件和標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療保險啟動運行的依據(jù)和綱領(lǐng)。主要是國家和省、市下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險以及城鎮(zhèn)居民保險的政策文件,如市醫(yī)療保險管理部門和經(jīng)辦部門研究制定的相關(guān)實施方案、細(xì)則及操作程序等等。這些資料,醫(yī)保中心必須妥善保存,為以后研究分析醫(yī)保改革和發(fā)展提供歷史素材。2、基礎(chǔ)信息類。由于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的特殊性,醫(yī)保檔案的內(nèi)容主要由參保擴(kuò)面、基金征繳和基金管理等三大要素構(gòu)成。這樣,就決定了它的基礎(chǔ)信息容量大、項目多,既對繳費單位又對參保個人,這是醫(yī)保檔案的中心部分。

　　醫(yī)保檔案的整理規(guī)范：按不同人員類別清理歸檔，包括①重度殘疾人 ②低保家庭成員 ③60歲及以上低收入老人 ④在校學(xué)生 ⑤其他18周歲以下居民 ⑥18周歲以上居民等六大類，打印居民醫(yī)保檔案資料目錄，內(nèi)容包括序號、姓名、身份證號、醫(yī)保號、備注。兩種身份以上人員歸類，取序號在前的類別，例如一名18周歲以下的居民，為低保家庭成員，又是重殘，則歸在“重度殘疾人”類別。對檔案內(nèi)容不清楚，不完善的要進(jìn)行調(diào)查，增補(bǔ)完善，同時，為便于管理和聯(lián)系，應(yīng)增加參保人員住址變更；健康狀況、聯(lián)系方式等有關(guān)內(nèi)容。

　�。ㄋ模┙�立網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)資源共享

　　全民醫(yī)保檔案覆蓋全民，數(shù)量大，內(nèi)容廣，立卷歸檔范圍寬，給檔案收集整理工作帶來相當(dāng)大的繁瑣復(fù)雜的工作量，這就要求我們建立醫(yī)保檔案的網(wǎng)絡(luò)體系，以檔案網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為基礎(chǔ)，以檔案信息資源建設(shè)為核心，以開發(fā)利用檔案信息資源、促進(jìn)公共服務(wù)為目的，建成醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫，形成互動網(wǎng)絡(luò)，這樣既可節(jié)省時間、便捷工作、提高效率，又能實現(xiàn)信息資源共享，在更大范圍、更大程度上發(fā)揮醫(yī)保檔案的服務(wù)功能，實現(xiàn)資源共享，為參保單位和個人的醫(yī)�；顒犹峁﹨⒅\意見。

　　二、建立一支有專業(yè)水準(zhǔn)的檔案管理隊伍

　　醫(yī)療保險是一個新生事物，它涉及面廣，政策性、專業(yè)性強(qiáng)，工作環(huán)節(jié)多，業(yè)務(wù)管理繁雜，而且醫(yī)療保險檔案是參保職工享受醫(yī)療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續(xù)到繳納基本醫(yī)療保險費、到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥以及費用報銷結(jié)算要經(jīng)過諸多環(huán)節(jié)，有時還要調(diào)整繳費比例、繳費基數(shù)以及報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)等，所有這些都需要根據(jù)每個人完整、詳細(xì)的信息資料，依照醫(yī)保政策規(guī)定才能完成待遇支付。這就要求我們建立一支有專業(yè)知識、有文化素質(zhì)、政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)、作風(fēng)好的檔案干部隊伍可靠、高效的檔案管理隊伍，即要了解和掌握有關(guān)檔案工作的方針政策、法律、法規(guī)，還要結(jié)合醫(yī)保工作的實際，保證產(chǎn)生于不同部門、不同門類、不同載體的歸檔材料齊全完整，保證各類歸檔信息能被有效利用。做好醫(yī)保檔案管理工作。

醫(yī)保藥店管理制度13

　　連鎖藥店其財務(wù)管理是建立在資產(chǎn)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，以總部為核心進(jìn)行統(tǒng)一核算。

　　每一個連鎖藥店都必須建立和健全現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理制度，即本著責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，簡明賬目環(huán)節(jié)，規(guī)范工作流程，充分采用計算機(jī)管理，嚴(yán)格內(nèi)部考核制度，實行統(tǒng)一核算制度。通過動用財務(wù)手段對連鎖企業(yè)的各個部門，企業(yè)經(jīng)營的全過程，商品進(jìn)、銷、存的每一個結(jié)算環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和控制，充分動用銷售時點管理系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長期效益和穩(wěn)定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時、準(zhǔn)確、務(wù)實的財務(wù)分析，達(dá)到依法自主理財、約束企業(yè)經(jīng)營行為、管理企業(yè)各項經(jīng)濟(jì)活動的目的。不同類型的連鎖企業(yè)財務(wù)管理的內(nèi)容是不一樣的。連鎖藥店財務(wù)管理的主要內(nèi)容：

　　資金管理。

　　1、資金管理的原則。

　�。�1）總部統(tǒng)一使用與授權(quán)使用相結(jié)合的原則。連鎖藥店資金由總部統(tǒng)一籌措、集中管理、統(tǒng)一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經(jīng)請示總部同意后或在總部授權(quán)的范圍內(nèi)可動用銀行存款，否則不能動用銀行存款；店鋪存入銀行的銷貨款，未經(jīng)總部批準(zhǔn)不得自動動用。

　　（2）總部統(tǒng)一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門的費用由總部統(tǒng)一核定、統(tǒng)一支付。部門、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統(tǒng)一開支。店長有節(jié)約費用開支的責(zé)任，總部有審查費用使用情況的權(quán)力。

　　（3）統(tǒng)一登記注冊、統(tǒng)一繳納稅款的原則。連鎖藥店應(yīng)是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區(qū)域內(nèi)的，有總部向稅務(wù)及工商部門登記注冊，統(tǒng)一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統(tǒng)一辦理法人執(zhí)照及營業(yè)執(zhí)照，店鋪只辦理經(jīng)營執(zhí)照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務(wù)部門直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區(qū)域內(nèi)，店鋪一般處于委托法人的地位，實行屬地納稅。

　�。�4）統(tǒng)一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時，店鋪應(yīng)向總部報送銷售日報具體體現(xiàn)，它的核心內(nèi)容是發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益，以低于社會的平均成本取得社會的平均利潤。

　　2、資金管理辦法。

　�。�1）提高資金的運營效率和效益，積極采取措施盤活資金存量，加快資金周轉(zhuǎn)。財務(wù)部門要同信息、配送等部門密切合作，通過銷售時點管理系統(tǒng)對企業(yè)的進(jìn)、銷、存實行單品管理，要從調(diào)整商品結(jié)構(gòu)入手，分析哪些是暢銷商品、平銷商品、滯銷商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強(qiáng)財務(wù)對超市經(jīng)營的指導(dǎo)、監(jiān)督和制約作用。

　�。�2）在財務(wù)管理上要積極引進(jìn)現(xiàn)代化的預(yù)算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度，要加強(qiáng)投資決策和投資項目的經(jīng)營管理，建立投資責(zé)任制，提高投資回報率。財務(wù)部門要同企劃開發(fā)部門緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機(jī)系統(tǒng)的規(guī)模、投入等問題上要力求取得一致意見。使投資更加合理化、制度化、科學(xué)化。

　�。�3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統(tǒng)一與授權(quán)相結(jié)合的管理辦法，在內(nèi)部資金運轉(zhuǎn)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項結(jié)算制度，同時，完善企業(yè)內(nèi)部審計制度，形成有效的監(jiān)督機(jī)制。

　�。�4）樹立勤儉辦企業(yè)的精神，開源節(jié)流，在店鋪的裝修、計算機(jī)設(shè)備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實，脫離實際。

　　資產(chǎn)管理。

　　連鎖藥店的資產(chǎn)應(yīng)實行總部與店鋪分級管理辦法。

　　1、流動資產(chǎn)的管理。

　　連鎖企業(yè)的流動資產(chǎn)主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。

　　流動資產(chǎn)的管理原則是：

　�。�1）總部和店鋪分級負(fù)責(zé)的原則。總部配送到個店鋪的商品由總部設(shè)置總帳控制管理，在進(jìn)入店鋪以前，一切損失由總部負(fù)責(zé)；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內(nèi)被盜、短缺由店鋪負(fù)責(zé)。

　�。�2）合理設(shè)置庫存的原則。對進(jìn)入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強(qiáng)管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進(jìn)入各店鋪的商品加強(qiáng)管理，一要統(tǒng)一管理店堂和后場的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對骨干商品的經(jīng)營要形成系列化保證不缺貨。

　�。�3）分類指導(dǎo)的原則�？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃淤Y產(chǎn)進(jìn)行分類指導(dǎo)，如：總部要對各店鋪的訂貨數(shù)量、品種進(jìn)行監(jiān)測審核；總部要定期督促各店鋪及時根據(jù)銷售情況調(diào)整商品結(jié)構(gòu)；總部有責(zé)任督促各店鋪對超過保值期的商品進(jìn)行清理，并在規(guī)定的商品范圍和期限內(nèi)由總部負(fù)責(zé)退貨處理。

　　2、流動資產(chǎn)管理的具體內(nèi)容。

　　（1）存貨占流動資產(chǎn)比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個比例可高達(dá)80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務(wù)狀況影響極大，因此加強(qiáng)存貨的規(guī)劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務(wù)管理的一項非常重要的內(nèi)容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關(guān)成本主要包括：

　　采購成本：指從供應(yīng)商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進(jìn)的連鎖企業(yè)eos系統(tǒng)，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當(dāng)然還有一個與供應(yīng)商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價值，同時要注重商品品質(zhì)的保證。

　　儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應(yīng)計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。

　　缺貨成本，指由于存貨供應(yīng)中斷而造成的損失，當(dāng)不確定的因素發(fā)生后，供應(yīng)鏈的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷售機(jī)會的損失（還包括需要主觀估計的商營損失）。

　　為了降低存貨成本，必須根據(jù)超市實際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內(nèi)容：決定進(jìn)貨的項目、選擇供應(yīng)商、決定進(jìn)貨時間和進(jìn)貨批量，前二項內(nèi)容是產(chǎn)品部的職責(zé)，而財務(wù)部門要做出決定進(jìn)貨時間和進(jìn)貨批量，按照存貨管理的目的需要通過合理的進(jìn)貨批量和進(jìn)貨時間，使存貨的`總成本最低，這個批量叫做經(jīng)濟(jì)訂貨量。有了經(jīng)濟(jì)訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進(jìn)貨時間。對保管期長、銷售量大且長期穩(wěn)定的商品由總部統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟(jì)時，可委托社會化配送中心或其他供應(yīng)商供應(yīng)，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算。店鋪也可以在總部授權(quán)的商品品種及數(shù)量金額范圍內(nèi)自采。無論是總部和店鋪在結(jié)算是應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)結(jié)算規(guī)定，將購銷合同、采購單、倉庫驗收單進(jìn)行核對，相符合后結(jié)算付款。各店鋪要根據(jù)商品銷售情況及時調(diào)整商品結(jié)構(gòu)，對接近保質(zhì)期的商品要積極開展促銷，對超過保質(zhì)期的商品要及時進(jìn)行清理。

　　（2）加強(qiáng)商品銷售管理�？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜�部商品要設(shè)置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實行按商品大類管理，有條件的要逐步過渡到實行單品管理，并建立實物負(fù)責(zé)制，以保證帳實相符。各店鋪要定期對商品進(jìn)行盤店，由總部核定商品損耗率，超過部分由總部從店鋪的工資總額中作相應(yīng)扣除。

　　3、固定資產(chǎn)管理。

　　固定資產(chǎn)由總部統(tǒng)一核算，折舊由總部統(tǒng)一提取，分店不分?jǐn)偂７值暝O(shè)置固定資產(chǎn)實物卡，并承擔(dān)固定資產(chǎn)的修理費用。固定資產(chǎn)的采購、添置、調(diào)撥、報廢均由總部掌管，分店無權(quán)處置。分店在發(fā)生添置、調(diào)撥、報廢等事項時須辦手續(xù)，首先向總部提出申請，由總部批準(zhǔn)后交職能部門。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產(chǎn)須列名細(xì)實物卡。由專人登記，定期盤店，分店要保證物卡相符。在使用過程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養(yǎng)，其費用則由各使用分店承擔(dān)。

　　成本管理。

　　連鎖藥店的成本管理主要是通過商品毛利率、費用開支標(biāo)準(zhǔn)及范圍、銷售費用率三大指標(biāo)進(jìn)行控制。由總部統(tǒng)一進(jìn)行成本核算、統(tǒng)一管理。

　　成本管理的具體內(nèi)容：

　　1、總部要嚴(yán)格控制自身的費用開支，（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開支等）。

　　2、總部統(tǒng)一整個企業(yè)的資產(chǎn)折舊，統(tǒng)一支付貸款利息。

　　3、總部對各個店鋪基本上采用先進(jìn)先出法按商品大類計算毛利率。

　　4、總部要建立毛利率預(yù)算計劃管理，對店鋪實行計劃控制。總部對各個店鋪的綜合毛利率進(jìn)行定期考核，對影響效益的骨干商品的毛利率進(jìn)行重點考核。

　　5、總部規(guī)定各個店鋪的費用細(xì)目范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)，原則上不允許隨意擴(kuò)大和超標(biāo)。

　　6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進(jìn)行分解，盡量劃細(xì)到各個店鋪和商品大類。能直接認(rèn)定到各個店鋪和商品大類的，要直接認(rèn)定；不能直接認(rèn)定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數(shù)、經(jīng)營面積分?jǐn)偟降赇伜蜕唐反箢悺?/p>

　　7、總部對各個店鋪的費用通過下達(dá)銷售費用率進(jìn)行總體控制，要建立費用率預(yù)算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務(wù)招待費、人工費等）要通店長的利益直接掛鉤。對達(dá)不到預(yù)算計劃的店鋪，總部通過督導(dǎo)制度，幫助其分析造成奮勇增長，費用率上升的原因，并提出調(diào)整改進(jìn)措施。

　　一般情況下，每個店鋪在開張初期的銷售費用率可能會高一些，應(yīng)盡快通過加強(qiáng)管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。

　　利潤管理。

　　分店對外雖然不是核算單位，但其內(nèi)部核算制度卻是健全的。各分店對自身實現(xiàn)的銷售，購進(jìn)的商品成本都由核算機(jī)構(gòu)按核算程式進(jìn)行核算。總部則統(tǒng)一規(guī)定分店的有關(guān)費用細(xì)目、每月月末由各分店結(jié)算內(nèi)部利潤、每月上旬將結(jié)算的利潤上交總部�？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分?jǐn)偟膶俜值暧嘘P(guān)費用后，即為真正的利潤總額。

　　稅金的核算及管理。

　　連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統(tǒng)一核算、統(tǒng)一交納。各分店仍實行售價核算辦法。對消費者來說仍然是價內(nèi)稅�？偛扛鶕�(jù)各分店的報表匯總出銷售總額，計算銷售稅金。又根據(jù)各業(yè)務(wù)部及分店的采購發(fā)票的抵扣聯(lián)進(jìn)行匯總，計算出進(jìn)項稅金，然后根據(jù)銷項稅進(jìn)項稅再計算出應(yīng)交增值稅�？偛吭O(shè)置應(yīng)交稅金總賬、明細(xì)賬，根據(jù)總賬、明細(xì)賬編制有關(guān)報表向財政申報交納、清算。

　　商品的折價折讓管理。

　　商品的折價折讓是促銷手段之一�？偛繉φ蹆r折讓商品品種、范圍、折價的時限和幅度，都有嚴(yán)格的規(guī)定。由總部統(tǒng)一策劃，在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準(zhǔn)折價折讓的部分，總部對其考核時，視同銷售額完成。

　�。ㄒ唬�實行全面預(yù)算管理。

　　“全面預(yù)算”就是對企業(yè)的一切經(jīng)營活動全部納入預(yù)算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當(dāng)年的財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況作全面地分析，在此基礎(chǔ)上，超市總總部會同有關(guān)部門和門店對下一年的企業(yè)目標(biāo)進(jìn)行研究，然后根據(jù)上報的業(yè)務(wù)預(yù)算和專門決策預(yù)算進(jìn)行修正補(bǔ)充，便財務(wù)預(yù)算初稿，最后由經(jīng)理室通過后下達(dá)。

　　財務(wù)預(yù)算在執(zhí)行過程中，要突出預(yù)算的剛性，管理的重點要落實過程控制。財務(wù)部門要及時掌握經(jīng)濟(jì)運行動態(tài)，發(fā)現(xiàn)情況，及時查找原因，提出解決問題的方法。對由于預(yù)算原因造成的偏差，要修正預(yù)算指標(biāo)，使預(yù)算真正起到指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)的作用。

　�。ǘ�）積極參與投資決策。

　　參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務(wù)和財務(wù)考慮問題的角度不同，財務(wù)從投資項目初期參與，共同進(jìn)行研究分析，可以使投資方案更趨完善。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)結(jié)算資金管理。

　　加強(qiáng)資金管理是財務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時間短、流量沉淀多的特點。因此，財務(wù)應(yīng)根據(jù)這些特點，科學(xué)合理調(diào)度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng)造效益。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)存貨控制。

　　加強(qiáng)庫存管理有利于企業(yè)進(jìn)一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉(zhuǎn)快、流量大、品種多和規(guī)格齊的特點；在銷售形式上，以敞開貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點，企業(yè)要在進(jìn)貨環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、退貨環(huán)節(jié)加強(qiáng)對商品的管理。

　�。ㄎ澹┙∪珒�(nèi)部控制制度。

　　主要在兩個方面：

　　一是崗位責(zé)任，即明確規(guī)定各個崗位的工作內(nèi)容，職責(zé)范圍、要求，以及部門與部門、人員與人員間的銜接關(guān)系。

　　二是規(guī)范操作流程，無論是大的項目，還是小的費用開支，都要規(guī)定操作流程程序，明確審批權(quán)限。

　　建立計算機(jī)分析和管理系統(tǒng)。

　�。ㄒ唬�實行會計電算化連網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣場，而是一種以集約、連續(xù)、跨地域經(jīng)營為特色的賣場�？偛繉Ω鏖T店聯(lián)網(wǎng)后，可以通過遠(yuǎn)程查詢功能進(jìn)行即時監(jiān)控。

　　（二）建立財務(wù)信息互換中心（財務(wù)mis系統(tǒng)）。對財務(wù)內(nèi)部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經(jīng)常有很多信息需要即時通知門店；反之，門店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務(wù)mis系統(tǒng)，很必要。

　　（三）建立財務(wù)資金電子審核系統(tǒng)。由于連鎖藥店門店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統(tǒng)則可以避免以上矛盾。審批人無論在何時何地均可以登上系統(tǒng)進(jìn)行審批，電子簽名、審批通過后的“單證”流向財務(wù)部，財務(wù)部在根據(jù)“單證”上的期望付款日安排資金統(tǒng)一支付，這就增強(qiáng)了用款的時效性，便于財務(wù)的資金安排和資金的預(yù)算管理。

　　（四）及時進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。要做好數(shù)據(jù)分析，應(yīng)建立計算機(jī)數(shù)據(jù)分析模塊，分析模塊必須講究科學(xué)實用，能滿足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問題。對商品進(jìn)行分析時，不但要有大類分析數(shù)據(jù)，更要注重單品的分析，分析指標(biāo)可以根據(jù)管理需要設(shè)定。分析指標(biāo)主要有；商品周轉(zhuǎn)率、毛利率、保本點、相關(guān)指標(biāo)對總體指標(biāo)的影響程度等。通過指標(biāo)分析，可以完善庫存結(jié)構(gòu)，加快商品周轉(zhuǎn)，進(jìn)一步提高企業(yè)獲利能力。

　　加速資金周轉(zhuǎn)。

　　加速資金的周轉(zhuǎn)，不單是資金籌還要扎實地管理日常資金收支，按照實際正確預(yù)測什么時候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護(hù)連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉(zhuǎn)，必須做好以下工作：

　　1、確實管理好現(xiàn)金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現(xiàn)金剩余與不足的情況，編制現(xiàn)金預(yù)算，規(guī)劃未來的現(xiàn)金流入量和流出量。

　　2、協(xié)調(diào)好信貸關(guān)系，保證商品流轉(zhuǎn)資金的取得。

　　3、控制合理庫存，擴(kuò)大銷售，增加資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。

　　4、保持收支平衡，研究籌措資金、延長支票和賒購支付物期限的對策。

　　抓緊高級財務(wù)人員的培養(yǎng)和管理。

　　1、從本連鎖店物色、培養(yǎng)專門人才，從基層選拔。

　�。�2）對于那些有貢獻(xiàn)、有實績的“能人”應(yīng)該送往國外學(xué)習(xí)、考察、培訓(xùn)，回歸后組織各種講習(xí)班，傳授有關(guān)知識、經(jīng)驗為連鎖店出謀劃策。

　　2、有關(guān)院校招收職員。這部分職員有較扎實的專業(yè)功底和理論基礎(chǔ)，進(jìn)連鎖店對整體規(guī)劃、形象設(shè)計，財務(wù)軟件設(shè)計、電腦安裝、調(diào)試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。

　　3、聘用從國外考察、學(xué)習(xí)連鎖管理回來的學(xué)者或國外有關(guān)專家指導(dǎo)連鎖店的經(jīng)營管理（目前我公司已聘用從國外回來的兩位專家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開分配檔次。對那些關(guān)鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛本公司。

　�。ㄒ唬┴攧�(wù)辦：負(fù)責(zé)人：

　　職責(zé)：

　　2、上報、下傳公司財務(wù)部有關(guān)報表、規(guī)定等；

　　3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；

　　4、核對當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；

　　5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

　　（二）藥房：負(fù)責(zé)人：

　　職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。

　　2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

　　3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。

　　5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

　　6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進(jìn)工作。

　　7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請領(lǐng)、購買、保管和發(fā)放工作。

　　8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

　�。ㄈ�）收款員：

　　職責(zé)：

　　1、在財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機(jī)性能，愛護(hù)微機(jī)，嚴(yán)格操作規(guī)程。

　　2、按規(guī)定價格和收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。

　　3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當(dāng)面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領(lǐng)用。

　　4、嚴(yán)格交接班手續(xù)，當(dāng)班的問題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。

　　5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務(wù)使用。收費員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐�—款借給他人。

　　6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補(bǔ)短，應(yīng)將長短款情況分別登記，報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。

　　1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

　　2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準(zhǔn)字號類別嚴(yán)格把關(guān)，對有疑問的藥品退回。

　　3、藥品出入要通過微機(jī)，不允許微機(jī)外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

　　4、對新進(jìn)藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。

　　5、藥品效期。

　�。�1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。

　�。�2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責(zé)任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　（3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司，不準(zhǔn)私自處理。

　　6、藥品查對。

　　院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。

　　8、藥品的進(jìn)銷存管理。

　　（1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時上報主管部門，爭取當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

　　（2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。

　　（3）藥房應(yīng)在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務(wù)統(tǒng)一處理。

　　1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負(fù)責(zé)，離職時做好交接工作。

　　2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準(zhǔn)購買。

　　3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領(lǐng)。

　　4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

　　1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

　　2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

　　特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。

　　3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務(wù)會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

　　4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。

　　5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應(yīng)在每日收款員對賬時與收款員核對當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

　　6、大病醫(yī)療的收入，應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報院財務(wù)，以備查用。

　　7、日報制度，下午16時，收款員把當(dāng)天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務(wù)，由財務(wù)整理后上報院領(lǐng)導(dǎo)。

　　8、財務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。

　�。�1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

　�。�2）醫(yī)院流動資金不準(zhǔn)私人借用；

　�。�3）報銷憑證要有三人以上簽字（當(dāng)事人、財務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo)）；

　�。�4）對報銷單據(jù)有疑問，財務(wù)有權(quán)拒付。

　　10、做好公司財務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。

　�。ㄒ唬┴攧�(wù)辦：負(fù)責(zé)人：畢海明。

　　職責(zé)：

　　2、上報、下傳公司財務(wù)部有關(guān)報表、規(guī)定等；

　　3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；

　　4、核對當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；

　　5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

　�。ǘ�）藥房：負(fù)責(zé)人：

　　職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。

　　2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

　　3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。

　　5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

　　6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進(jìn)工作。

　　7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請領(lǐng)、購買、保管和發(fā)放工作。

　　8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

　�。ㄈ�）收款員：孫小慧畢海明。

　　職責(zé)：

　　1、在財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機(jī)性能，愛護(hù)微機(jī)，嚴(yán)格操作規(guī)程。

　　2、按規(guī)定價格和收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。

　　3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當(dāng)面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領(lǐng)用。

　　4、嚴(yán)格交接班手續(xù)，當(dāng)班的問題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。

　　5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務(wù)使用。收費員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐�—款借給他人。

　　6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補(bǔ)短，應(yīng)將長短款情況分別登記，報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。

　　1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

　　2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準(zhǔn)字號類別嚴(yán)格把關(guān)，對有疑問的藥品退回。

　　3、藥品出入要通過微機(jī)，不允許微機(jī)外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

　　4、對新進(jìn)藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。

　　5、藥品效期。

　�。�1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。

　�。�2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責(zé)任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

　�。�3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司，不準(zhǔn)私自處理。

　　6、藥品查對。

　　院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。

　　8、藥品的進(jìn)銷存管理。

　�。�1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時上報主管部門，爭取當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

　�。�2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。

　�。�3）藥房應(yīng)在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務(wù)統(tǒng)一處理。

　　1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負(fù)責(zé)，離職時做好交接工作。

　　2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準(zhǔn)購買。

　　3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領(lǐng)。

　　4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

　　1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

　　2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

　　特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。

　　3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務(wù)會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

　　4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。

　　5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應(yīng)在每日收款員對賬時與收款員核對當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

　　6、大病醫(yī)療的收入，應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報院財務(wù)，以備查用。

　　7、日報制度，下午16時，收款員把當(dāng)天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務(wù)，由財務(wù)整理后上報院領(lǐng)導(dǎo)。

　　8、財務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。

　�。�1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

　�。�2）醫(yī)院流動資金不準(zhǔn)私人借用；

　�。�3）報銷憑證要有三人以上簽字（當(dāng)事人、財務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo)）；

　　（4）對報銷單據(jù)有疑問，財務(wù)有權(quán)拒付。

　　10、做好公司財務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。

　　（一）財務(wù)辦：負(fù)責(zé)人：畢海明。

　　職責(zé)：

　　2、上報、下傳公司財務(wù)部有關(guān)報表、規(guī)定等；

　　3、審核報銷單據(jù)，合理使用資金，及時上報公司；

　　4、核對當(dāng)日收款及大病等收取數(shù)據(jù)，電子版報院長；

　　5、組織每月一次藥品清點工作，并把清點情況書面（或電子版）報院長；

　�。ǘ�）藥房：負(fù)責(zé)人：呂賓杰。

　　職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)管理藥房正常工作；協(xié)調(diào)藥房與公司的工作。

　　2、根據(jù)臨床需要制定藥品采購計劃，經(jīng)院長審核，報公司或直接到藥材公司購買（門店藥品有公司配送）。

　　3、組織、實施、監(jiān)督、檢查藥房各類工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。

　　5、定期組織檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄；

　　6、經(jīng)常深入臨床，了解藥品保障情況，聽取醫(yī)生意見，不斷改進(jìn)工作。

　　7、負(fù)責(zé)醫(yī)院物品、辦公用品的請領(lǐng)、購買、保管和發(fā)放工作。

　　8、組織對藥房藥品每月一次清點，并把清點情況書面或電子版報院長。

　�。ㄈ�）收款員：孫小慧畢海明。

　　職責(zé)：

　　1、在財務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門診收費、結(jié)算及報表工作，要熟悉微機(jī)性能，愛護(hù)微機(jī)，嚴(yán)格操作規(guī)程。

　　2、按規(guī)定價格和收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。

　　3、收付現(xiàn)金時做到唱收唱對，當(dāng)面點清，留有存根，做到日清日結(jié)，及時將日報表和款項交匯會計登記，使用收據(jù)要按順號領(lǐng)用。

　　4、嚴(yán)格交接班手續(xù)，當(dāng)班的問題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。

　　5、做好防盜工作，每日按規(guī)定時間將支票和現(xiàn)金一并送交銀行，留存少量零款項。收據(jù)和收費專章，不得轉(zhuǎn)借他人和非收費業(yè)務(wù)使用。收費員嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得挪用公—款或?qū)⒐�—款借給他人。

　　6、如發(fā)現(xiàn)長款短款現(xiàn)象，不得自行以長補(bǔ)短，應(yīng)將長短款情況分別登記，報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。

　　1、采購計劃：藥房填寫藥品采購計劃，有院長審查后報公司采購部，對急需藥品上報公司后科聯(lián)系采購。原則：臨床需要，減少庫存。

　　2、嚴(yán)格藥品進(jìn)入，對藥品廠家、日期、包裝、批號、準(zhǔn)字號類別嚴(yán)格把關(guān)，對有疑問的藥品退回。

　　3、藥品出入要通過微機(jī)，不允許微機(jī)外調(diào)配藥品，不允許處方不加蓋收訖章取藥，不允許外部藥品兌換。

　　4、對新進(jìn)藥品要盡快通知各科室，包括：作用、性能、價格、規(guī)格、廠家。對價格有變化的藥品，要及時調(diào)整價格。

　　5、藥品效期。

　�。�1）藥房每二周檢查一次藥品的效期，對效期較短的藥品做好登記，并在效期內(nèi)6個月前，通知臨床或公司調(diào)配使用，最大限度的減少損失。

　　（2）因工作失職造成藥品過期報廢的，追究主管人的責(zé)任，給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

　�。�3）通過各種方式確售不出過期的藥品，或懷疑有質(zhì)量問題的藥品，填寫藥品報廢單，講明報廢原因，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后送回公司，不準(zhǔn)私自處理。

　　6、藥品查對。

　　院辦每月組織一次藥房藥品清查，藥房每周自查一次。清查內(nèi)容：藥品數(shù)量、質(zhì)量、效期、擺放位置等。每月清查情況書面報告院長，發(fā)現(xiàn)問題要查明原因。查不出丟失、損壞、過期原因的藥品，主管人給以藥品價值60%的處罰，部門其他人員藥品價值40%的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　7、嚴(yán)禁在藥品使用、采購中出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，有關(guān)人員不得收取藥品宣傳費、好處費，不得收取經(jīng)銷商所謂的贈品，不得隨便參加銷售商的吃請。一旦發(fā)現(xiàn)，給予工作調(diào)整、罰款或解職處理。

　　8、藥品的進(jìn)銷存管理。

　�。�1）公司來的藥品或根據(jù)臨床采購的藥品應(yīng)在當(dāng)天核對完數(shù)量、批號、效期后入庫，不得出現(xiàn)藥品到，系統(tǒng)內(nèi)沒有的情況。在核對時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時上報主管部門，爭取當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

　�。�2）所有銷售出去的藥品、器材必須經(jīng)過系統(tǒng)出庫，不允許私自收取現(xiàn)金，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙倍返還藥款，并調(diào)離工作崗位。

　�。�3）藥房應(yīng)在每月盤點完后，出具盤盈盤虧表，并交由財務(wù)統(tǒng)一處理。

　　1、對醫(yī)院現(xiàn)有價值較高的固定資產(chǎn)、辦公設(shè)施等，要統(tǒng)計造冊、存檔，固定人員負(fù)責(zé)，離職時做好交接工作。

　　2、臨床購買醫(yī)療器材，科室向院辦書面申請，通過論證后報公司批準(zhǔn)購買。

　　3、常用辦公用品藥房向公司申報并入賬。各科室填寫申請單，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦人、發(fā)貨人簽字后請領(lǐng)。

　　4、要做好醫(yī)療裝備、器材的使用、保養(yǎng)、維修、始終處于完好狀態(tài)。對辦公用品要好好保管，節(jié)約使用。

　　1、醫(yī)院收款在門診收款處辦理，不得出現(xiàn)私自收取現(xiàn)金的行為。除在特定的日期內(nèi)可以打折，不允許私自變動價格（特殊情況，需領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)）。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除賠償全額藥費外，并處2倍的處罰。

　　2、收款員以處方、處置單劃價金額收款，開具收款收據(jù)，處方、單據(jù)加蓋收訖章，患者憑收款收據(jù)、處方、處置單取藥、治療。沒有加蓋收訖章的處方、處置單、輔助檢查申請單，不得進(jìn)行取藥、治療、檢查。發(fā)現(xiàn)私自取藥、治療、檢查的，給予二倍的罰款并通報批評。

　　特殊情況需免費或優(yōu)惠，必須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，其他人無權(quán)免費或優(yōu)惠。

　　3、收款核對，下午15時，藥房合計處方金額，收款員合計發(fā)票、現(xiàn)金金額，三者相符，財務(wù)會計如數(shù)收款，開具收款憑證，現(xiàn)金存入公司指定的銀行賬戶。

　　4、收款員備用金每人200元（找零用），收款員在調(diào)離時如數(shù)歸還。收款人員應(yīng)仔細(xì)核對收取的現(xiàn)金，如出現(xiàn)假幣現(xiàn)象應(yīng)由收款員自行負(fù)責(zé)。

　　5、負(fù)責(zé)管理大病醫(yī)療的工作人員（包括藥房、醫(yī)院）應(yīng)在每日收款員對賬時與收款員核對當(dāng)天大病醫(yī)療的單據(jù)，并核對銷售金額。大病取藥在藥房辦理。

　　6、大病醫(yī)療的收入，應(yīng)在每月月初把上月的上傳明細(xì)報院財務(wù)，以備查用。

　　7、日報制度，下午16時，收款員把當(dāng)天各科室、部門收入統(tǒng)計表報財務(wù)，由財務(wù)整理后上報院領(lǐng)導(dǎo)。

　　8、財務(wù)應(yīng)每天審核單據(jù)，并及時生成憑證。保留原始單據(jù)以備查用。

　　（1）使用費用要填寫《費用申請表》，說明用款的理由；

　�。�2）醫(yī)院流動資金不準(zhǔn)私人借用；

　�。�3）報銷憑證要有三人以上簽字（當(dāng)事人、財務(wù)主管、院領(lǐng)導(dǎo)）；

　�。�4）對報銷單據(jù)有疑問，財務(wù)有權(quán)拒付。

　　10、做好公司財務(wù)部查賬準(zhǔn)備工作。

　　第一章總則。

　　第一條為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險基金的財務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，維護(hù)保險對象的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》，結(jié)合本縣實際，制定本制度。

　　第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

　　第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。

　　第四條基金財務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務(wù)管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確保基金安全。

　　第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。

　　第六條基金根據(jù)國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，�？顚Ｓ�，自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。

　　第二章基金預(yù)算。

　　第七條基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所根據(jù)社會保險制度的實施計劃和任務(wù)編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟�的年度基金財�?wù)收支計劃。

　　第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務(wù)所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下年度基金收支預(yù)測，編制下年度基金預(yù)算草案。

　　第九條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算，由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案。縣社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

　　第十條事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預(yù)算執(zhí)行情況�？h財政部門和縣社會保障部門要加強(qiáng)對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。

　　第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時，醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。

　　縣社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

　　第三章基金籌集。

　　第十二條基金按國家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。

　　第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。

　　(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。

　　(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。

　　(三)財政補(bǔ)貼收入是指財政給予基金的補(bǔ)貼收入。

　　(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財政部門核準(zhǔn)的收入。上述基金收入項目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險基金收入。

　　第十四條基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。

　　第十五條醫(yī)保事務(wù)所要定期將征收的基金及時繳存縣財政專戶�？h財政部門和醫(yī)保事務(wù)所憑該憑證記賬。

　　第四章基金支付。

　　第十六條基金要根據(jù)社會保險的統(tǒng)籌范圍，按照國家和本縣規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支出，任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高開支標(biāo)準(zhǔn)。

　　第十七條基金支出包括社會保險待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級支出、其他支出。

　　(一)社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本醫(yī)療保險待遇支出。

　　(二)上解上級支出是指下級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金支出。

　　(三)其他支出是指經(jīng)縣財政部門核準(zhǔn)開支的其他非社會保險待遇性質(zhì)的支出。

　　上述基金支出項目按規(guī)定構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金支出。

　　第十八條基本醫(yī)療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統(tǒng)籌賬戶中列支。

　　第十九條基本醫(yī)療保險待遇支出項目按規(guī)定形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出。

　　社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出是指按本縣醫(yī)療保險辦法規(guī)定，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍以內(nèi)支付的醫(yī)療費用。

　　第二十條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要，在縣財政部門和縣社會保障部門共同認(rèn)定的國有或國有控股銀行分別設(shè)立社會保險基金支出戶(以下簡稱“支出戶”)。

　　支出戶的主要用途是：接受縣財政專戶撥入的基金，暫存社會保險支付費用及該賬戶的利息收入，支付各類社會保險待遇的支出款項，劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶，上解上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金。支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。第二十一條醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)批準(zhǔn)的基金年度預(yù)算，按月填寫縣財政部門統(tǒng)一的用款申請書，并注明支出項目，加蓋本單位用款專用章，在規(guī)定的時間內(nèi)報送縣財政部門。對不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù)，縣財政部門有權(quán)責(zé)成醫(yī)保事務(wù)所予以糾正�？h財政部門對用款申請審核無誤后，在規(guī)定的時間內(nèi)將資金撥入醫(yī)保事務(wù)所支出戶。

　　第五章基金結(jié)余。

　　第二十二條基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額。

　　第二十三條基金結(jié)余除根據(jù)經(jīng)縣財政部門和縣社會保障部門商定、最高不超過規(guī)定預(yù)留的支付費用外，任何部門、單位和個人不得動用基金結(jié)余進(jìn)行其他任何形式的直接或間接投資。

　　第二十四條基金當(dāng)年入不敷出時，按下列順序解決：

　　(一)動用歷年滾存結(jié)余中的存款。

　　(三)轉(zhuǎn)讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時，由縣財政部門給予適當(dāng)支持。

　　(四)在財政給予支持的同時，根據(jù)需要按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定報批后調(diào)整繳費比例。對國家未規(guī)定統(tǒng)一繳費比例的，可由縣社會保障部門提出，經(jīng)縣財政部門審核并報縣政府批準(zhǔn)后，在國家規(guī)定的范圍內(nèi)，調(diào)整相應(yīng)的繳費比例。

　　第六章財政專戶。

　　第二十五條本制度所指的財政專戶，是縣財政部門按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險基金專用計息賬戶，在經(jīng)縣招投標(biāo)委員會認(rèn)定、招投標(biāo)確定的國有或國有控股銀行開設(shè)。

　　縣財政專戶、支出戶只在國有或國有控股銀行開設(shè)。

　　第二十六條縣財政專戶的主要用途是：接收醫(yī)保事務(wù)所征繳醫(yī)療保險費收入，該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入等，接收縣財政補(bǔ)貼收入等。

　　第二十七條縣財政專戶發(fā)生的利息收入，直接計入縣財政專戶。醫(yī)保事務(wù)所支出戶產(chǎn)生的利息收入，及時劃繳縣財政專戶。

　　縣財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。同時，出具財政專戶繳拔憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。第二十八條財政補(bǔ)貼收入由國庫直接劃入財政專戶。

　　縣財政部門憑國庫出具的撥款單記賬，同時，縣財政部門要出具財政專戶繳撥憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。

　　第七章資產(chǎn)與負(fù)債。

　　第二十九條資產(chǎn)包括基金運行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財政專戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項等。

　　醫(yī)保事務(wù)所負(fù)責(zé)現(xiàn)金的管理，建立健全內(nèi)部控制制度�，F(xiàn)金的收付和管理，要嚴(yán)格遵守國務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。

　　醫(yī)保事務(wù)所要及時辦理基金存儲手續(xù)，按月與開戶銀行對賬。醫(yī)保事務(wù)所和縣財政部門要定期相互對賬，保證賬賬、賬款相符。

　　第三十條負(fù)債是指基金運行過程中形成的各種借入款項和暫收款項等。借入款項和暫收款項要定期清理，及時償付。因債權(quán)人等特殊原因確實無法償付的，由醫(yī)保事務(wù)所查明原因提出申請，經(jīng)縣財政部門批準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)入相關(guān)基金的其他收入。

　　第八章基金決算。

　　第三十一條每年度終了后，醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)縣財政部門規(guī)定的表式、時間和要求，編制年度基金財務(wù)報告。財務(wù)報告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財務(wù)情況說明書。

　　財務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財務(wù)收支及管理情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項，以及其他需要說明的事項。醫(yī)保事務(wù)所可根據(jù)工作需要，增加基金當(dāng)年結(jié)余率、社會保險費實際收繳率等有關(guān)財務(wù)分析指標(biāo)。

　　編制年度基金財務(wù)報告必須做到數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報送及時。

　　第三十二條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金財務(wù)報告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)。

　　縣社會保障部門審核匯總后，送縣財政部門審核，經(jīng)縣財政部門同意后報縣政府批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的年度基金財務(wù)報告為基金決算。

　　第九章監(jiān)督與檢查。

　　第三十三條醫(yī)保事務(wù)所要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，并接受社會對基金管理的監(jiān)督。

　　第三十四條縣社會保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對支出戶和財政專戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向縣政府和縣社會保障基金監(jiān)督委員會報告。

　　第三十五條下列行為屬于違紀(jì)或違法行為：

　　(一)截留、擠占、挪用基金。

　　(二)擅自增提、減免社會保險費。

　　(三)未按時、未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付社會保險待遇的有關(guān)款項。

　　(四)未按時將基金收入存入財政專戶。

　　(五)未按時、足額將財政專戶基金撥付到支出戶。

　　(六)其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。

　　第三十六條有第三十五條所列行為的，應(yīng)區(qū)別情況、限期糾正，并作財務(wù)處理：

　　(一)即時追回基金。

　　(二)即時退還多提、補(bǔ)足減免的基金。

　　(三)即時足額補(bǔ)發(fā)或追回社會保險待遇的有關(guān)款項。

　　(四)即時繳存財政專戶。

　　(五)即時足額將財政專戶基金撥付到支出戶。

　　(六)國家法律、法規(guī)及財政部規(guī)定的其他處理辦法。

　　第三十七條對有第三十六條所列違紀(jì)或違法行為的單位以及主管人員的直接責(zé)任者的處罰，按《中華人民共和國行政處罰法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《社會保險費征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任。

　　對單位和主管人員以及直接責(zé)任者處以的罰款，應(yīng)及時上繳國庫。

　　第十章附則。

　　第三十八條本制度僅對其內(nèi)容體系的核心要點進(jìn)行了原則性的概括，涉及財務(wù)會計的具體管理辦法或操作規(guī)范，在不違背國家財務(wù)會計法律、行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的前提下，依據(jù)本制度編制，經(jīng)事務(wù)所主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第三十九條本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。

　　為了規(guī)范我院的藥房管理，保障藥品安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》、《中華人民共和國藥品管理法》以及其《實施細(xì)則》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實施細(xì)則》、《藥品管理法》、《廣東省藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》以及《實施細(xì)則》等法律法規(guī)制定本制度。

　　1、從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗收、保管、調(diào)配工作的人員建立個人檔案，其中包括身份證復(fù)印件、相關(guān)職業(yè)資格證書復(fù)印件、年度業(yè)務(wù)考核表等。

　　2、從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸藥品的醫(yī)護(hù)人員每年均在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，進(jìn)行藥學(xué)法律、法規(guī)以及相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，在不斷學(xué)習(xí)中，提高工作人員綜合素質(zhì)。

　　4、加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，藥劑人員收到處方之后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”：查處方，對疾病類型、年齡、姓名;查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查用藥，對臨床診斷;查配伍，對藥品性狀、用法用量。

　　5、每位藥劑人員需層層把關(guān)，實行藥品庫管理和分柜管理，有利于隨時對藥品進(jìn)行檢查和抽查。

　　1、藥品的購進(jìn)與驗收。

　　(1)購進(jìn)的藥品應(yīng)在保證質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格審核供貨單位、藥品以及銷售人員的資質(zhì)，從具有合法資格的藥品生產(chǎn)企業(yè)采購藥品，并建立供貨單位檔案。

　　(2)驗收人員需逐批驗明藥品包裝、規(guī)格、合格證明、說明書、標(biāo)簽和其他標(biāo)示，遵循并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收制度，做到票、帳、物相符，對于不符合要求的藥品不得購進(jìn)。

　　2、藥品保管。

　　(1)藥房應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類進(jìn)行保管，編號管理，注意溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時調(diào)控并予以記錄，以防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。

　　(2)工作人員定期對藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，并做好記錄，加強(qiáng)效期藥品的檢查使用，對于影響藥品質(zhì)量的隱患應(yīng)及時排除，對于國企、污染或變質(zhì)等不合格藥品應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時予以處理。

　　(3)對儲存有特殊要求的藥品按照藥品說明書或包裝上標(biāo)注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存，比如見光易分解的藥物要避光保存，低溫保存的藥品宜置于冰箱。

　　(4)有關(guān)毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。

　　3、藥品調(diào)劑。

　　(1)藥品調(diào)配人員須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格，一般具體步驟為收方—檢查處方—調(diào)配處方—包裝貼標(biāo)簽——復(fù)查處方——發(fā)藥。

　　(2)收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、藥品名稱、病員姓名、年齡、劑型、服用方法、禁忌等，詳細(xì)審查后方能調(diào)配。

　　(3)配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)配藥方劑時禁止裸手直接接觸藥品。藥品發(fā)放應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

　　(4)中成藥需行煎、后下、沖服等特殊煎法嚴(yán)實按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中成藥方的質(zhì)量。

　　(5)發(fā)藥時應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項，不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病人造成不必要的顧慮。

　　(6)保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔，使用過的容器和工具應(yīng)定期清洗，以免污染藥品。調(diào)劑室補(bǔ)充藥品時，必須細(xì)心核對。

　　按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關(guān)規(guī)定，從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的身材企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器材，并驗明產(chǎn)品合格證明。若出現(xiàn)因醫(yī)療器械所誘發(fā)的不良反應(yīng)，按規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》并上報。

　　1、工作人員必須具備相關(guān)的專業(yè)合格資格證書。

　　2、藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　3、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》中相關(guān)規(guī)定處理。

　　一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險定點管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　二、制定與醫(yī)療保險有關(guān)的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，藥品賬目和財務(wù)賬目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護(hù)和管理。

　　三、認(rèn)真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

　　四、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥;嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

　　六、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

　　七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準(zhǔn)確。

　　八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動。

　　九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

　　第一章總則。

　　第一條為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險基金的財務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，維護(hù)保險對象的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》，結(jié)合本縣實際，制定本制度。

　　第二條本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

　　第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會保險待遇，按照國家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定，由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。

　　第四條基金財務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金;建立健全財務(wù)管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確�；�金安全。

　　第五條基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”)，實行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。

　　第六條基金根據(jù)國家要求實行統(tǒng)一管理，建賬、分賬核算，�？顚Ｓ茫�自求平衡，不得相互擠占和調(diào)劑。

　　第二章基金預(yù)算。

　　第七條基金預(yù)算是指醫(yī)保事務(wù)所根據(jù)社會保險制度的實施計劃和任務(wù)編制，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟�的年度基金財�?wù)收支計劃。

　　第八條每年度終了前，由醫(yī)保事務(wù)所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、時間和編制要求，根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下年度基金收支預(yù)測，編制下年度基金預(yù)算草案。

　　第九條醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預(yù)算，由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并報財政局、勞動和社會保障局備案�？h社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

　　第十條事務(wù)所要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金收支情況，定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預(yù)算執(zhí)行情況�？h財政部門和縣社會保障部門要加強(qiáng)對基金運作的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。

　　第十一條遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預(yù)算時，醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案，由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核，縣財政部門同意并報縣政府批準(zhǔn)后，由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行，并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。

　　縣社會保障部門要及時將批準(zhǔn)的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。

　　第三章基金籌集。

　　第十二條基金按國家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時、足額地籌集，任何部門、單位和個人不得截留和減免。

　　第十三條基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補(bǔ)貼收入、其他收入。

　　(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。

　　(二)利息收入是指用社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息等收入。

　　(三)財政補(bǔ)貼收入是指財政給予基金的補(bǔ)貼收入。

醫(yī)保藥店管理制度14

　　1、參保人員持外配處方到定點藥店調(diào)劑，藥店營業(yè)員應(yīng)嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定給予認(rèn)真調(diào)劑，定點零售藥店人員無不正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的.請求，若認(rèn)定外配處方調(diào)配劑量有疑問時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調(diào)劑。

　　2、《國家基本醫(yī)療保險目錄》書中規(guī)定的藥品可以在定點零售藥店憑(職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊)和專用卡進(jìn)行購藥，目錄規(guī)定以外的藥品只能憑現(xiàn)金直接購買，如果是處方藥還必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才能購買。

　　3、參保人員看病就醫(yī)必須持社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險個人賬戶手冊》和專用卡等有效證卡到定點藥店就診購藥，其醫(yī)療費用結(jié)算采用以記賬為主，輔之以現(xiàn)金交費的結(jié)算方法，社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險個人賬戶手冊》和專用卡均限于本人使用。

　　4、參保人員調(diào)動，死亡等要及時到社保局辦理變更和注銷手續(xù)，參保人員應(yīng)將職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊和專用卡妥善保管，及時更改個人帳戶密碼，如不慎丟失者，應(yīng)及時向社保局辦理掛失，丟失期間發(fā)生的一切費用由參保人員自理。

醫(yī)保藥店管理制度15

　　一、摸清全省離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌超支的基本情況

　　首先必須摸清全省離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌超支的詳細(xì)情況。由省審計廳牽頭，省勞動保障廳、省財政廳配合，在20xx年10月組織完成對各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌資金使用情況的審計。審計按下轄一級的方式進(jìn)行，審計結(jié)果在送被審單位同級政府的同時，抄送同級勞動保障部門和財政部門。

　　二、解決離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌歷史超支

　�。ㄒ唬�對離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌超支中不符合離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌管理規(guī)定范圍的開支，按各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店之間簽訂的醫(yī)療保險服務(wù)等協(xié)議的約定解決。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店擅自擴(kuò)大離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌范圍，使用超出離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌管理范圍的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)及對離休干部使用自費藥品、自費檢查和治療等發(fā)生的基金支出的費用，離休干部單獨統(tǒng)籌基金不予支付，由各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店按照離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌的規(guī)定和醫(yī)療保險協(xié)議的約定處理。

　�。ǘ�）對省屬企業(yè)單位的離休干部參加所在地離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌的，其發(fā)生的醫(yī)藥費超支，按照審計部門確認(rèn)的超支額度，由省財政廳下達(dá)至企業(yè)參保地財政局，并按規(guī)定撥付給同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按離休干部單獨統(tǒng)籌管理規(guī)定和醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的約定，經(jīng)審核后，撥付給各定點單位。

　�。ㄈ�）對市縣區(qū)屬企業(yè)單位的離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌超支，符合離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌管理規(guī)定發(fā)生的.費用開支，按審計部門確認(rèn)的總額，按企業(yè)隸屬關(guān)系，省級財政幫助市、縣解決50%，財政補(bǔ)助資金下達(dá)至企業(yè)參保地財政部門，并按規(guī)定撥付給同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按離休干部單獨統(tǒng)籌管理規(guī)定和醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的約定，經(jīng)審核后，撥付給各定點單位。

　　三、建立長效機(jī)制，防止發(fā)生新的超支

　�。ㄒ唬└鹘y(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真查找發(fā)生離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌超支的各種原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并制定今后防止發(fā)生新的超支的措施。對查找及總結(jié)的情況要寫出書面報告，在20xx年10月，報省勞動和社會保障廳。

　�。ǘ�）加強(qiáng)經(jīng)辦管理和服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要切實加強(qiáng)離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌管理，建立健全管理制度，落實管理責(zé)任，進(jìn)一步做好離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。

　�。ㄈ�）要建立和完善離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對離休干部醫(yī)藥費支出各個環(huán)節(jié)的管理，以防止定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店對離休干部非正常醫(yī)藥費用支付的發(fā)生。

　�。ㄋ模┮�細(xì)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點零售藥店的協(xié)議管理，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店要認(rèn)真落實協(xié)議要求，科學(xué)合理使用醫(yī)療資源，采取措施防止醫(yī)療資源過度消費。

　�。ㄎ澹┮�健全離休干部健康檔案，充分發(fā)揮其在防病治病中的特殊作用。

　�。�六）要合理確定離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。從20xx年起，各統(tǒng)籌地區(qū)要在今年審計結(jié)論的基礎(chǔ)上，根據(jù)上年度離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌基金使用情況，并根據(jù)醫(yī)療費用增長情況，制定科學(xué)合理的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，做到當(dāng)年收支平衡，并略有結(jié)余。

　　（七）建立離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌新超支補(bǔ)償責(zé)任制。因籌資標(biāo)準(zhǔn)低而發(fā)生的新的超支，由統(tǒng)籌地區(qū)政府補(bǔ)助解決；因超規(guī)定報銷和支付醫(yī)藥費用而發(fā)生超支，由單獨統(tǒng)籌經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并追究有關(guān)人員的責(zé)任；因定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店違反醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議規(guī)定而發(fā)生的超支，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店承擔(dān)，并追究有關(guān)人員的責(zé)任；因參加單獨統(tǒng)籌人員或其他人員借其名義違反規(guī)定消費醫(yī)藥資源，違規(guī)費用由違規(guī)人承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重的，追究違紀(jì)違法責(zé)任。

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