留級學生家長承諾書范文

　　按照中小學學生學籍管理規(guī)定和商城縣教體局有關文件精神，學生依法接受九年義務教育，一律不準留級。

　　_____________________________（出生于______________年__________月________日）按照該學生學籍應就讀________________年級。

　　學生家長強烈要求該學生留級就讀______________年級，并且學生家長愿意承擔因學生留級產(chǎn)生的一切責任。

　　因學生留級產(chǎn)生的一切問題都與學校無關，學校不承擔任何責任。

　　學生家長簽字蓋章：__________________________

　　班主任簽字蓋章： __________________________

　　學校負責人簽字蓋章：________________________

　　xxx小學 年 月 日

　　本承諾書一式三份（學校一份存檔，學生家長一份，學生班主任一份）。

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