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病案管理制度
在我們平凡的日常里，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的病案管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
病案管理制度1
（一）病歷保管制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。
2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號(hào)室和住院處建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號(hào)。門(mén)（急）診病歷和住院病歷應(yīng)標(biāo)注頁(yè)碼。
3、門(mén)（急）診病歷由患者自行保管，但住院時(shí)應(yīng)附在住院病歷后，出院時(shí)連同出院小結(jié)交病人保管。住院病人死亡后其門(mén)診病歷歸入住院病歷內(nèi)由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門(mén)診病歷若醫(yī)保部門(mén)要收回，可復(fù)印一份留存。
4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管�；颊叩幕�(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告等應(yīng)在收到后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)由病區(qū)指定專門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。
5、出院后由患者所在病區(qū)負(fù)責(zé)將住院病歷及時(shí)上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對(duì)號(hào)粘貼在相應(yīng)的病歷中。
6、病案室應(yīng)按時(shí)收取出院（死亡）病人的病歷，負(fù)責(zé)對(duì)病歷進(jìn)行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內(nèi)容的保密工作，定期向質(zhì)管科報(bào)告病歷歸檔、借閱、歸還情況。
7、病區(qū)和病案室應(yīng)嚴(yán)格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。
8、住院病歷的保存時(shí)間不少于15年。
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1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。
2、本院住院病案原則上不予外借。必要時(shí)外單位憑單位介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復(fù)印方式的意見(jiàn)，并指出查找的具體內(nèi)容后方可辦理，摘抄、復(fù)印的.內(nèi)容要經(jīng)病案管理人員檢查核準(zhǔn)蓋章后，方可帶走。
3、凡本院醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續(xù)，如委托實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。
4、病案外借限期不得超過(guò)1個(gè)月，特殊情況需延期者，應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。
5、凡本院工作人員辭職、調(diào)離前均應(yīng)歸還所借病案。
6、凡借閱的病案應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改，轉(zhuǎn)借，拆散和丟失。
7、本院非醫(yī)務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預(yù)防保健科同意后，可借閱本人病案。
�。ㄈ┎v及病案復(fù)印制度
一、可以申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的人員及機(jī)構(gòu)：
1、患者本人及其代理人；
2、死亡患者近親屬及其代理人；
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
二、申請(qǐng)人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明；
2、申請(qǐng)人為患者代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者關(guān)系的法定證明材料；
3、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；
4、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。
三、以上條件的申請(qǐng)人，在下列任一情況下，可予以復(fù)印或復(fù)制：（必須在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)限完成病歷資料后予以提供。）
1、患者轉(zhuǎn)科的；
2、長(zhǎng)期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復(fù)印或復(fù)制要求的；
3、患者在本機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)終結(jié)的；
4、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)；
5、患者死亡的；
6、省級(jí)以上行政部門(mén)規(guī)定的其他情形
四、以上條件的申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
五、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。
六、病案室指定人員負(fù)責(zé)病歷資料的復(fù)印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護(hù)人員共同去院外復(fù)印，費(fèi)用由患方支出。復(fù)印或復(fù)制病歷資料，應(yīng)在申請(qǐng)人在場(chǎng)情況下進(jìn)行，復(fù)印或復(fù)制完后，經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤，方可在復(fù)印或復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。
七、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本，申請(qǐng)人充分查對(duì)病歷復(fù)印件，核對(duì)無(wú)誤后，必須簽字留檔。
八、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專兼職人員應(yīng)當(dāng)在患者其代理人在場(chǎng)情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄意見(jiàn)、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)專兼職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
九、復(fù)印或復(fù)制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當(dāng)?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費(fèi)。
十、申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制的病歷應(yīng)妥善保管，無(wú)特殊情況不予重復(fù)復(fù)印或復(fù)制。
病案管理制度2
病案管理、借閱、復(fù)印制度
1、病案科負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、醫(yī)院要維護(hù)病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報(bào)告等結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負(fù)責(zé)保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、電子病歷信息一般情況不能擅自復(fù)制及拷貝，如特殊情況需要復(fù)制拷貝須經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)批準(zhǔn)，并作好登記才能復(fù)制拷貝。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復(fù)插錯(cuò)、漏擋、破損的`病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時(shí)，必須向病案科辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士借閱，須持有上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)簽名的借條。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，如需大批量（不能超過(guò)30份）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時(shí)上報(bào)病案科，寫(xiě)出丟失原因在醫(yī)務(wù)處、公安處備案。
9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，由病案科負(fù)責(zé)人簽字。病案回收制度
1、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi)，經(jīng)各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點(diǎn)，由病案科人員按時(shí)回收歸檔。
2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，各科室應(yīng)建立病案簽收登記本，指定專人負(fù)責(zé)，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應(yīng)及時(shí)向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案科每月統(tǒng)計(jì)病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容病歷復(fù)印制度
（一）患者在本院住院期間，需復(fù)印住院病歷的，先填寫(xiě)病歷復(fù)印申請(qǐng)書(shū)，病區(qū)診療組長(zhǎng)或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員把病案送到病案科復(fù)印。
�。ǘ┗颊咝鑿�(fù)印出院歸檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續(xù)。
1、復(fù)印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復(fù)印者，需患者本人的委托書(shū)、身份證及代理人身份證。
2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關(guān)系證明。
3、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門(mén)因公務(wù)需要，需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具單位介紹信和辦理人有效證件。
4、保險(xiǎn)公司因理賠需要需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具病人委托或授權(quán)書(shū)（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。
�。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復(fù)印，如醫(yī)療爭(zhēng)議、病歷等由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)審批同意后，病案科方可負(fù)責(zé)辦理登記、復(fù)印手續(xù)。
�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗藦�(fù)印有關(guān)醫(yī)療文書(shū)，否則后果自負(fù)。
病案管理制度3
1、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請(qǐng)?jiān)诙軆?nèi)歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁(yè),填好借閱Word版本，下載可自由編輯
卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。
3、實(shí)習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷,應(yīng)提供精確住院號(hào),由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺(jué)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或書(shū)寫(xiě)不完整,需修正或補(bǔ)填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門(mén)因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。
6、申請(qǐng)復(fù)印者為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證實(shí),保險(xiǎn)合同復(fù)印件,患者同意的法定證實(shí)材料;患者死亡的,應(yīng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證實(shí),及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。
7、患者復(fù)印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬?gòu)?fù)印病歷,應(yīng)展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的.法定證實(shí)。填寫(xiě)好病歷復(fù)印申請(qǐng)單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。
8、為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證實(shí)、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實(shí)。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺(jué)將予以相應(yīng)處罰。對(duì)造成不良后果,由當(dāng)事人負(fù)所有責(zé)任。
10、本院人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必需辦妥病案歸還手續(xù)。
11、所借病歷必需妥當(dāng)保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節(jié)輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補(bǔ)回。病案嚴(yán)峻毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補(bǔ)回。對(duì)逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度4
醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)。客觀、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn),同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化,以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平,醫(yī)院成立病案管理委員會(huì),根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下:
1、病案管理委員會(huì)的組成
(1)醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng),相關(guān)職能科室(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等)負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成,由分管院長(zhǎng)任主任委員,下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組,負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。
(2)病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過(guò),并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
(3)病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理,承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任,并依法提供復(fù)印服務(wù)。
2、病案管理委員會(huì)職能
病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu),其主要職能如下:
(1)根據(jù)和其它規(guī)定,制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度,并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的'《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》;
(2)按照上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn),制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。
(3)委托或責(zé)成有關(guān)職能部門(mén)定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查;
(4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度,強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí),確保甲級(jí)病案率在90%以上,杜絕丙級(jí)病案;
(5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。
3、病案管理委員會(huì)會(huì)議制度
(1)圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,制定病案管理委員會(huì)的年度工作計(jì)劃,包括工作目標(biāo),階段檢查安排以及工作效果的評(píng)價(jià)等;
(2)每年召開(kāi)例會(huì)1—2次,其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外,還應(yīng)包括如下內(nèi)容:a.對(duì)前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié),對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查其落實(shí)情況;b.根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求和有關(guān)規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善;c.需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問(wèn)題。
(3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì)議;
(4)每次會(huì)議前病案質(zhì)量評(píng)審組負(fù)責(zé)人將擬討論問(wèn)題和資料準(zhǔn)備充分,會(huì)議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄;
(5)重大問(wèn)題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。
病案管理制度5
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材信息管理，防止違規(guī)統(tǒng)計(jì)藥品、高值耗材等用量信息行為發(fā)生，依據(jù)衛(wèi)生部、四川省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》文件精神，特制定本制度。
一、藥品、高值耗材信息查閱人員范圍
藥品、高值耗材信息查閱人員包括院領(lǐng)導(dǎo)、信息中心（含統(tǒng)計(jì)核算辦）、財(cái)務(wù)處、藥局、設(shè)備科、醫(yī)療業(yè)務(wù)主管部門(mén)及臨床科室醫(yī)護(hù)人員。
二、藥品、高值耗材信息查閱權(quán)限
1、院領(lǐng)導(dǎo)：綜合查閱藥品、高值耗材各類信息；
2、統(tǒng)計(jì)核算辦公室：?jiǎn)蝹�(gè)患者費(fèi)用查詢（含明細(xì)、流水）、經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)查閱的藥品、高值耗材信息；
3、財(cái)務(wù)處（含醫(yī)保科、收費(fèi)科、）：?jiǎn)蝹�(gè)患者費(fèi)用查詢（含明細(xì)、流水）；
4、藥局：藥房負(fù)責(zé)人可查詢門(mén)診、住院發(fā)藥匯總統(tǒng)計(jì)、處方匯總統(tǒng)計(jì)等（只能查閱藥品使用匯總情況）；
5、資產(chǎn)科、設(shè)備科：藥品、高值耗材出入庫(kù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；
6、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部：為提高醫(yī)療質(zhì)量管理所需的藥品、高值耗材信息由統(tǒng)計(jì)核算辦提供；
7、臨床醫(yī)師：可查詢所主管的患者明細(xì)費(fèi)用；
8、臨床護(hù)士：可查詢本病區(qū)患者明細(xì)費(fèi)用。
9、其他部門(mén)、科室信息查閱：如因工作原因需查閱相關(guān)信息，需以書(shū)面形式向統(tǒng)計(jì)核
算辦申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后方可查閱。其中，涉及藥品、高值耗材用量信息需報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由信息中心兩名工作人員同時(shí)在場(chǎng)方可查閱，嚴(yán)禁單獨(dú)一人查詢。
三、查閱權(quán)限管理及保密原則
信息中心應(yīng)加強(qiáng)用戶權(quán)限管理，按照最小授權(quán)原則，嚴(yán)格限制權(quán)限，分級(jí)管理。
統(tǒng)計(jì)核算辦公室負(fù)責(zé)批量查詢藥品、高值耗材信息的'流程審核和備案管理。信息查閱工作人員應(yīng)對(duì)藥品、高值耗材信息嚴(yán)格保密，并簽訂保密協(xié)議。
四、加強(qiáng)信息系統(tǒng)防范措施
1、加強(qiáng)終端安全防范，部署終端管理系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)終端、接入內(nèi)網(wǎng)的認(rèn)證準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格限制USB接口及SD卡等存儲(chǔ)卡接口功能。安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，及時(shí)進(jìn)行操作系統(tǒng)和殺毒軟件更新升級(jí)，防止操作系統(tǒng)漏洞。
2、強(qiáng)化應(yīng)用系統(tǒng)認(rèn)證，醫(yī)院信息系統(tǒng)及應(yīng)用軟件必須實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶登錄、查詢統(tǒng)計(jì)敏感數(shù)據(jù)、修改用戶權(quán)限等操作行為的審計(jì)功能，選用CA數(shù)字證書(shū)或動(dòng)態(tài)口令及指紋等技術(shù)強(qiáng)化應(yīng)用系統(tǒng)認(rèn)證。
3、嚴(yán)格數(shù)據(jù)庫(kù)管理。數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)行分級(jí)管理，服務(wù)器操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理員密碼定期更新，不得隨意泄漏。
五、違反本制度的部門(mén)、科室或個(gè)人，按管理權(quán)限追究部門(mén)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人責(zé)任，并按照《四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度》、《四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院不良（事件）行為責(zé)任追究處罰處分細(xì)則（試行）》、《賠償制度》等制度規(guī)定予以處罰。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
病案管理制度6
一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴(yán)重病理生理異常的患者。
二、危備患者的預(yù)后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎(chǔ)疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況，對(duì)治療的反應(yīng)等有關(guān)；同時(shí)，也與搶救是否及時(shí)、搶救措施是否得當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。
三、對(duì)于危重患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向其親屬報(bào)書(shū)面病危通知、告知病情，填寫(xiě)病情告知書(shū)，告知書(shū)要有患者家屬簽字。同時(shí)，將危重患者的病危通知書(shū)報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)備案。
四、一級(jí)醫(yī)師（或值班醫(yī)師）給予危重患者基礎(chǔ)處理，同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師（二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場(chǎng)，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科的上級(jí)醫(yī)師（二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場(chǎng)。
五、二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，由醫(yī)療管理部門(mén)或總值班指揮。特殊情況下，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師的專家會(huì)診。
六、應(yīng)當(dāng)及時(shí)建立監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，特別時(shí)建立對(duì)呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的'監(jiān)護(hù)。應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解其它相關(guān)臟器的功能情況。
七、應(yīng)當(dāng)及時(shí)制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的病情，及時(shí)調(diào)整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。
八、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的護(hù)理工作。加強(qiáng)巡回，嚴(yán)密觀察。必要時(shí)，給予特級(jí)護(hù)理。
九、醫(yī)療管理部門(mén)、護(hù)理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關(guān)科室調(diào)整人員、設(shè)備、藥品以及其它物品支援搶救科室。
十、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進(jìn)行搶救，條件允許時(shí)，及早據(jù)實(shí)補(bǔ)齊搶救記錄。
十一、搶救工作結(jié)束后，搶救科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織病歷討論。討論會(huì)由科主任或三級(jí)醫(yī)師主持，搶救科室的醫(yī)護(hù)人員參加討論。必要時(shí)，邀請(qǐng)相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員參加，特殊情況下，醫(yī)療管理部門(mén)參加討論組。將討論會(huì)記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě)，經(jīng)二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師簽字后，歸入病歷。
病案管理制度7
一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理工作。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》、《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和部門(mén)規(guī)章。
三、參照國(guó)家和衛(wèi)生行政管理部門(mén)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理制度和辦法并貫徹執(zhí)行。
四、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料的收集、計(jì)算機(jī)錄入、整理、分析工作，指導(dǎo)各部門(mén)、科室建立原始數(shù)據(jù)登記，做到數(shù)出有據(jù)。
五、完成國(guó)家法定統(tǒng)計(jì)、各類應(yīng)急統(tǒng)計(jì)、院內(nèi)日常統(tǒng)計(jì)等各類統(tǒng)計(jì)工作，定期出具統(tǒng)計(jì)報(bào)表，確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。
六、積極開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療信息的統(tǒng)計(jì)分析工作，及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)、科室提供管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研所需統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。
七、服務(wù)于醫(yī)院績(jī)效考核工作，指導(dǎo)部門(mén)、科室的績(jī)效考核數(shù)據(jù)的采集、處理、傳輸，加強(qiáng)數(shù)據(jù)來(lái)源管理；積極收集、整理考核資料，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、報(bào)送、分析；為醫(yī)院管理和績(jī)效考核提供咨詢與信息服務(wù)。
八、執(zhí)行有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料、數(shù)據(jù)信息保密管理的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)核算資料的信息安全及保密管理。
九、負(fù)責(zé)本部門(mén)工作范圍內(nèi)各類文書(shū)檔案的`收集整理及立卷歸檔工作。
十、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)交辦的其他工作。
病案管理制度8
1、在病案管理科主任負(fù)責(zé)下集中管理全院病案。
2、負(fù)責(zé)出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
3、切實(shí)做好病案儲(chǔ)藏室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。
4、住院病案一律由病案科長(zhǎng)期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
5、病案科工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。
6、科研分析用的病案，應(yīng)在病案科內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)病案管理科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案科續(xù)期，但不得超過(guò)一個(gè)月。
7、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，但不得借出病案科。
8、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無(wú)關(guān)的'病歷。特殊原因需要，須經(jīng)病案管理科簽字。
9、任何科室及個(gè)人在病案科內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
10、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門(mén)間的流動(dòng)，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
11、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。
病案管理制度9
一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)疾病分類及醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)等工作。
二、完成病案首頁(yè)計(jì)算機(jī)錄入及其他統(tǒng)計(jì)資料的加工整理工作和統(tǒng)計(jì)分析工作。
三、完成醫(yī)院科研項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析工作的設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施工作。
四、完成院內(nèi)、外統(tǒng)計(jì)報(bào)表的`計(jì)算、審核、打印、上報(bào)工作。
五、完成院內(nèi)各科信息查閱接待、信息咨詢、信息管理培訓(xùn)等工作。
六、完成主任交辦的其他工作。
病案管理制度10
1、住院病案由病案室負(fù)責(zé)保管。
2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、收拾完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點(diǎn),由病案室人員按時(shí)回收歸檔。
3、各科室應(yīng)建立病案簽收記下本,指定專人負(fù)責(zé),與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療組長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格把好病案質(zhì)量關(guān),指導(dǎo)和監(jiān)督各級(jí)醫(yī)師按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)病歷,并定期檢查和講評(píng)病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必需隨原病案交病案室保存,任何科室或個(gè)人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應(yīng)對(duì)回收病案舉行初查,發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)催補(bǔ)。存在醫(yī)療、護(hù)理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補(bǔ)全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。
8、病案管理人員對(duì)病人的'醫(yī)療狀況要保密。
9、編制病案號(hào)時(shí)應(yīng)做到精確無(wú)誤,不得有重號(hào)、漏號(hào)、錯(cuò)號(hào),書(shū)寫(xiě)時(shí)要字跡清晰。
10、保持病案庫(kù)房清潔衛(wèi)生、適當(dāng)溫度,并按平安制度執(zhí)行。
病案管理制度11
一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理、通信管理等工作。
二、貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)方針、政策、規(guī)章制度，審定各項(xiàng)信息制度，制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
三、推行信息管理一體化和網(wǎng)絡(luò)化，負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作規(guī)劃、計(jì)劃和制度并組織實(shí)施和檢查。
四、協(xié)同各部門(mén)、科室研究全院信息流通中的'有關(guān)問(wèn)題，及時(shí)、準(zhǔn)確收集、整理、分析醫(yī)療信息,為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。
五、負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)網(wǎng)管室、病案室、統(tǒng)計(jì)核算辦公室、圖書(shū)資料室的各項(xiàng)工作，督促其完成工作任務(wù)。
六、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
病案管理制度12
病案借閱制度
一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應(yīng)在病案室進(jìn)行，未經(jīng)允許不得帶出室外。
二、本院各級(jí)醫(yī)師均可查閱病案。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。
三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當(dāng)場(chǎng)提借。如需大批量（最多不能超過(guò)30份）應(yīng)當(dāng)分批提借。
四、用于專題討論或死亡討論的.病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。
五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的人員不得借閱。
六、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其他病案。
七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時(shí)歸還，從超過(guò)期限第三天起，每份病案每天扣20元。
病案管理制度13
�。ㄒ唬┽t(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門(mén)診、住院）收集、保管工作。
�。ǘ╅T(mén)診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡），醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定的.格式次序、時(shí)間整理好病案，由病案室定期收回，填好卡片、病案號(hào)碼，裝訂成冊(cè)存檔。
（三）本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。院外醫(yī)療單位借閱病案，必須有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得徐改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失。
（四）住院病案原則上應(yīng)永久保存。
病案管理制度14
病案管理者因工作關(guān)系對(duì)每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對(duì)病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權(quán)和保密權(quán)就成為對(duì)管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對(duì)病人的隱私要嚴(yán)格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚(yáng),任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅(jiān)持一天一小掃，一周一大掃，節(jié)假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫(kù)房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫(kù)房及檔案櫥內(nèi)。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內(nèi)的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫(kù)房門(mén)上掛有“嚴(yán)禁煙火”的警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫(kù)房，需進(jìn)入檔案庫(kù)房的人員一律嚴(yán)禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對(duì)失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。
3、在防盜工作方面，檔案庫(kù)房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫(kù)房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫(kù)房，每天掌握庫(kù)房?jī)?nèi)的濕度變化情況，庫(kù)內(nèi)庫(kù)外設(shè)置溫濕度計(jì)，作為庫(kù)內(nèi)庫(kù)外濕度比較。當(dāng)庫(kù)內(nèi)濕度大于庫(kù)外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫(kù)房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機(jī);當(dāng)庫(kù)房濕度小于庫(kù)外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫(kù)房濕度控制在45%?60%范圍內(nèi)。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫(kù)房溫度的變化情況，當(dāng)庫(kù)房溫度大于或小于庫(kù)房溫度(標(biāo)準(zhǔn)為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調(diào)機(jī)進(jìn)行降溫，使庫(kù)內(nèi)溫度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。
6、在防光工作方面，給檔案庫(kù)房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫(kù)房，嚴(yán)禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉?fàn)�、變質(zhì)、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的`工作。庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放任何雜物。定期施放殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)藥物，并根據(jù)藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)藥物。定期做好庫(kù)內(nèi)庫(kù)外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內(nèi)檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)經(jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，嚴(yán)禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫(kù)房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫(kù)房周圍環(huán)境，保持庫(kù)房?jī)?nèi)清潔。
病案管理制度15
一、統(tǒng)計(jì)信息分析、利用及反饋制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的主管部門(mén)，應(yīng)加強(qiáng)信息源、信息鏈、數(shù)據(jù)處理和信息系統(tǒng)的管理，負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)、分析、發(fā)布、應(yīng)用和反饋管理。
�。ǘ┒ㄆ趯�(duì)病案數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理、數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，編制報(bào)表和分析報(bào)告并及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)。協(xié)助有關(guān)部門(mén)及時(shí)做好信息公示及發(fā)布工作，為醫(yī)院決策和醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)當(dāng)好參謀。
�。ㄈ﹫D書(shū)資料室要廣泛收集國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和信息，及時(shí)加工、整理、分類、編目。定期通過(guò)期刊向醫(yī)務(wù)人員介紹新書(shū)目錄以及有關(guān)醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)站。
�。ㄋ模┎“甘壹皶r(shí)收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，按國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行ICD—10編碼入檔。對(duì)有缺陷的病案及時(shí)反饋給科室，限期整改，對(duì)未按規(guī)定時(shí)間回收的病案及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)主管部門(mén)。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關(guān)部門(mén)定期進(jìn)行信息分析、應(yīng)用和反饋。院感科負(fù)責(zé)傳染病漏報(bào)率、院感率、院感漏報(bào)率、院感標(biāo)本送檢率、抗生素使用率等指標(biāo)；臨床藥學(xué)部負(fù)責(zé)門(mén)診及住院處方點(diǎn)評(píng)指標(biāo)；輸血科負(fù)責(zé)成分輸血指標(biāo)；醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標(biāo)；財(cái)務(wù)處、設(shè)備科負(fù)責(zé)大型設(shè)備效率效益分析；紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)服務(wù)投訴、服務(wù)滿意度調(diào)查等信息。
二、統(tǒng)計(jì)信息發(fā)布制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計(jì)信息發(fā)布的主管部門(mén)，各部門(mén)是信息分析、應(yīng)用和反饋的主體，應(yīng)協(xié)助信息中心發(fā)布信息。
�。ǘ┬畔⒅行膽�(yīng)定期向各主管部門(mén)提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。定期發(fā)布新書(shū)介紹、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站以及各種診療規(guī)范，為臨床服好務(wù)。
�。ㄈ┬畔⒅行亩ㄆ谠卺t(yī)院信息平臺(tái)發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析、圖書(shū)閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫(yī)院臨床科室季度及半年綜合信息指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。
�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t(yī)院工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表在醫(yī)院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)、科室了解相關(guān)信息。
�。ㄎ澹┯嘘P(guān)職能部門(mén)應(yīng)按照院務(wù)公開(kāi)的'要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺(tái)上公示。
�。┌葱l(wèi)生主管部門(mén)要求，定期公開(kāi)單病種平均住院日及費(fèi)用等信息。
三、統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量控制
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)管理、正確決策的依據(jù)，因此確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量包括真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性等因素。
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)信息源管理
醫(yī)院信息質(zhì)量的管理，從加強(qiáng)信息源管理開(kāi)始，注重對(duì)原始信息的填報(bào)和收集。
1、提高部門(mén)（科室）員工對(duì)及時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)原始信息的重要性的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立全方位、系統(tǒng)、整體保證信息質(zhì)量的觀念，確保信息來(lái)源真實(shí)可靠。
2、業(yè)務(wù)主管部門(mén)應(yīng)協(xié)助信息中心，督促科室及時(shí)、正確填寫(xiě)醫(yī)療信息登記表，按月統(tǒng)計(jì)、上報(bào)報(bào)表，確保信息客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)。
3、通過(guò)院內(nèi)信息平臺(tái)等渠道，利用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及相關(guān)信息公示簡(jiǎn)報(bào)等方式，在提供綜合性信息的同時(shí)，進(jìn)行導(dǎo)向性引導(dǎo)，以掌握并評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報(bào)情況。
4、排除人為因素干擾。對(duì)有條件從ＨＩＳ等信息系統(tǒng)提取的相關(guān)信息，應(yīng)從信息系統(tǒng)提取。對(duì)人工填報(bào)的原始信息，應(yīng)本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)信息環(huán)節(jié)管理
開(kāi)展醫(yī)院信息環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，是在加強(qiáng)信息源管理的基礎(chǔ)上，理順數(shù)據(jù)流程，各數(shù)據(jù)傳遞、處理部門(mén)層層分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。
�。ㄈ┬畔①|(zhì)量終末控制
對(duì)信息質(zhì)量采取核查方式進(jìn)行終末監(jiān)控。各部門(mén)對(duì)其主管范圍內(nèi)的信息質(zhì)量進(jìn)行核查，信息部門(mén)對(duì)全院信息質(zhì)量進(jìn)行核查監(jiān)控。信息部門(mén)發(fā)揮信息監(jiān)督核查作用，對(duì)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)通報(bào)各級(jí)信息質(zhì)量存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正信息偏差。同時(shí)，信息部門(mén)運(yùn)用自動(dòng)控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統(tǒng)中，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)或缺失的信息給予提示、報(bào)警或不予通過(guò)。
（四）積極推進(jìn)信息化建設(shè)，逐漸實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、電子化、無(wú)紙化。
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