手術室管理制度大全[15篇]
在充滿活力，日益開放的今天，需要使用制度的場合越來越多，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編收集整理的手術室管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
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手術室管理制度1
一、經(jīng)常性地檢查各種氣源的接頭，杜絕高壓漏氣現(xiàn)象。醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)
0.4MPa，使用麻醉機、呼吸機和其他醫(yī)療器械的終端處壓力一般不低于普通病房終端0.2MPa，處壓力一般不低于其快速接頭插頭之間應插拔靈活、氣密性良好。為保證系統(tǒng)正常供氧設置的供氧欠壓報警裝置必須采用本質安全型電路。使用高壓氣瓶時，如5KPA果氧氣瓶的壓力在分鐘后下降以上，表明有嚴重的漏氣960KPA現(xiàn)象；其他類氣瓶如在分鐘后下降以上，則表明有嚴重的漏氣現(xiàn)象，需立即處置。
二、手術室應有良好的通風。采用機械排風時，空氣不得循環(huán)使用。由于大多數(shù)麻醉劑蒸氣比空氣重，因此排風應設在手術室靠近地板的下部，進風應設于手術室靠近頂棚上部。
三、手術室的各種易用電氣設備必須使用原設備配置的電源插頭，嚴禁隨意更換插頭。對電子壓力消毒設備等功率較大的.設備，要根據(jù)設備的功率配置獨立的電源插座。由于手術室內產(chǎn)生的可燃蒸氣密度一般都比空氣重，所以手術室電氣開關和插座1.5m；距地板的高度不應小于吸引器的足踏開關應采用橡膠密封性。
四、手術室配置的吸引器、電灼器等醫(yī)療設備應經(jīng)常檢修，防止產(chǎn)生漏電等故障。應盡可能避免在使用可燃性麻醉劑的情況下操作使用電灼器、內窺鏡。若必須在應用可燃性麻醉劑條件下使用電灼器，則應暫停吸入麻醉劑，一般需等待分鐘傷，使呼出氣中的麻醉劑濃度降至可燃臨界值以下，再使用電灼器。
五、手術室宜鋪設導電性能良好的傳導性地板。室內設備和醫(yī)療器械，如手術臺用墊、麻醉用呼吸囊、螺紋管及面罩等均應配置傳導性物質，保證靜電的泄放通路。24室內溫度應保持在攝氏度左右，相對濕度應保持在%—%。手術室內所用布類及工作人員、病員服裝均應采用全棉制品，鞋襪亦應采用傳導性良好的材料制作。所有醫(yī)療器械位置固定后，應盡量減少移動。
六、在有高壓氧或使用可燃性麻醉劑時，嚴禁使用電爐或火爐，嚴禁使用酒精燈消毒器械。
七、手術中需用的易燃易爆藥品，應隨用隨領。麻醉設備要完好、操作要謹慎，要最大限度降低易燃易爆氣體的漏逸。用過的易燃易爆藥品要封后放入有蓋的容器內。
手術室管理制度2
為防止醫(yī)院交叉感染和醫(yī)院性感染的發(fā)生，傳染病病人或特殊感染病人的手術都應嚴格采取消毒隔離措施和標準預防原則。
一、傳染病或特殊感染手術：
�。ㄒ唬┗魜y、破傷風、結核、綠膿桿菌感染者的手術。
�。ǘ┌滩 �、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類病毒性肝炎、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的`手術。
（三）多重耐藥菌感染者的手術。
二、傳染病或特異性感染手術的應急程序
�。ㄒ唬﹤魅静〖疤厥飧腥静∪诵枋中g時，需提前手術室護士長和醫(yī)院感染管理科。
�。ǘ┦中g室接到手術通知單后，準備專用手術間，搬出手術間內多余物品，備齊必備物品，室外需掛“感染手術”警示牌。
�。ㄈ└黝惾藛T嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和標準預防原則。
�。ㄋ模┱_使用個人防護用品：手套、隔離衣、防護膜、護目鏡、口罩、防護鞋或鞋套。
�。ㄎ澹┦覂�、外各設一名巡回護士、嚴格控制入室人員。
（六）手術人員皮膚應無破損，參加手術人員穿隔離衣、戴帽子、口罩、護目鏡，門口放置充滿消毒液的地墊。
（七）內巡回護士隨病人進入手術室，平車留在手術間內。
�。ò耍┬g中一切物品均室外護士供應、傳遞，室內人員不得隨意外出。
�。ň牛┦中g完畢，由外巡回護士將病人送至病房，平車仍放回手術間。
（十）手術人員脫去帽子、口罩、隔離衣、手套、護目鏡，速干手消毒后更換拖鞋，離開手術室。
�。ㄊ唬┦中g間空氣、物品、手術器械、醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》要求嚴格處理。
�。ㄊ┦中g間空氣凈化消毒關閉，待空氣、物表監(jiān)測合格后開放手術間。
手術室管理制度3
1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。
2.工作人員管理：
1)手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度。
2)進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區(qū)域穿著。
3)進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。
4)除參加手術的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的.科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規(guī)者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。
5)手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術�；颊哌M入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。
6)手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
手術室管理制度4
1、手術室工作人員必須嚴格遵守手術室人員職責、手術室管理制度。
2、保持室內整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進入手術室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術室專用鞋；外出時更換外出衣和外出鞋。
3、嚴格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。
4、嚴禁將私人物品帶入手術室。
5、手術室物品固定放置，標識統(tǒng)一，專人負責添加保管。
6、手術器械位置固定，專人保管，每日清點，確保各類無菌器械均在有效期內，定期維護保養(yǎng)。
7、手術室器械原則不外借，若需借出，必須有護士長簽字同意，做好登記。
8、種植體等貴重材料專人保管，及時添加。
9、手術室護士根據(jù)預約表，提前做好一天的`手術安排。若需特殊器械、材料。應提前溝通并做好準備。臨時增加手術室至少提前30min通知手術室，用物備全，方可進行。
10、巡回護士提前10min到達手術室，確認患者信息，確認手術醫(yī)生、醫(yī)助和器械護士，準備手術。
11、器械護士接到病歷后核對患者信息及化驗單，遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征和血糖后進入手術室。
12、手術人員按照手術安排到制定手術間進行手術，不得隨意進出其他手術間，嚴格控制參觀人數(shù)。
13、手術護士術后做詳細登記，及時統(tǒng)計上報。
14、手術結束后，器械護士必須盡快完成手術器械的清洗工作，做好交接。
15、連臺手術時，手術人員必須更換手術衣和手術手套。
16、手術室保持清潔整齊，術后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測。
17、對于特殊感染的手術，靠后安排，術后嚴格按國家規(guī)定的消毒滅菌方法進行處理。
18、除急會診和設備維修人員，嚴禁非手術人員進入手術室。
手術室管理制度5
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。
3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車的`正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
手術室管理制度6
一、負責各科手術器械的準備工作，保證供應，準確無誤。
二、負責各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的`供應。
三、負責器械的清潔、保養(yǎng)、補充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護。
四、負責器械的管理，有丟失時應及時督促尋找。貴重器械損壞時，應及時與護士長聯(lián)系。
五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長同意。
六、負責器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜內的清潔。
七、認真做好交接班及清點工作，對精密、細小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。
八、器械定期上油，保持光潔無銹，關節(jié)靈活，性能良好。以保證使用。
手術室管理制度7
一.手術室應24h有護士值班,隨時配合急診手術。
二.手術期間應注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護,需有人看護。
三.手術室電器設備,如電刀、插燈應定期檢查。手術結束時及時切斷電源。
四.認真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術間,負責氧氣、吸引器、水電、門窗的'安全檢查及大門的安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報告有關部門、院部領導。非值班人員勿任意進入手術室。
五.妥善保存標本,及時送檢并記錄。
六.對進修生、實習生嚴格管理,實習護士必須在注冊護士指導下工作。
七.定時檢查接送平車、手術臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運轉。
手術室管理制度8
一、疑難危重病例，應組織全科討論。
二、選擇適宜的麻醉方案，分析可能發(fā)生的意外，做好應急防范措施。
三、病案討論情況均應記錄在冊，與麻醉記錄一并保存在病例內。
四、必要時向醫(yī)院主管部門報告、備案。
五、向家屬做好解釋工作，并簽好麻醉協(xié)議書。
六、麻醉意外、嚴重并發(fā)癥、事故等造成的`死亡病例，應在24小時內向醫(yī)院主管部門報告，并于一周內進行全科討論，且須形成文字技術結論。封存麻醉記錄，不得修改、偽造，并供病人家屬等隨時查詢。
手術室管理制度9
一、定期組織學習有關的安全防護知識。
二、定期專人負責檢修、維護儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風系統(tǒng),定期測試放射線防護屏障的`作用。
三、配合激光、放射拍片手術時,手術配合人員,在手術開始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。
四、配合特殊感染手術時,應安排在指定手術間進行,手術前在手術間的門上顯示“隔離”標識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術后按特殊感染要求處理一切用物。
五、洗手護士在安裝、準備手術刀片時,防止誤傷自己。手術中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應按照《醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷的應急預案及流程》執(zhí)行。
六、尖銳物品應放置在尖銳物品收集箱內,裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。
七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導致不良事件發(fā)生。
手術室管理制度10
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。
2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
3、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。傳染病患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。
4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束后，醫(yī)務人員脫下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置，洗手后方可離開手術室。
5、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術中均遵守無菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。
6、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。
7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的'用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
8、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應一用一滅菌。
9、無菌手術和有菌手術分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時，應先做無菌手術，后做有菌手術。一類手術不得接在二類手術后進行。隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。
10、嚴格限制手術室內人員數(shù)量。手術時門窗關閉，盡量減少人員出入和在室內走動。
11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
12、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。
13、手術廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內，有專人收集并運送到指定地點，并做好交接登記手續(xù)。
14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
手術室管理制度11
一、凡進入手術室人員，必須按規(guī)定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。
二、手術室應嚴格執(zhí)行無菌技術，除參加手術及有關人員外，其他人一概不準入內�；加猩虾粑栏腥菊�，面部、頸部、手部感染者不可進入手術室。
三、手術室內應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術，后做污染手術，禁止同時在一室內實施無菌及污染兩種手術。
五、施行手術先由住院醫(yī)生提交手術通知單，應于前一天上午10時前提交手術室。如需特殊器械應預先注明。
六、急診手術有值班醫(yī)師通知手術室，同時送手術通知單，以免發(fā)生錯誤。如急診手術與常規(guī)手術安排發(fā)生沖突時，優(yōu)先安排急診手術。
七、手術時間為手術開始時，經(jīng)排定后，參加手術人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術，應預先與護士長或值班護士聯(lián)系。
八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術，不得擅離。
九、手術室的工作人員均應熟悉手術室內各種器械、設備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。
十、室內一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得擅自外借。
十一、手術完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術用過的.一切器材，均應作特殊處理，手術間亦重新消毒后方可使用。
手術室管理制度12
潔凈手術部的醫(yī)院感染管理達到除了一般手術室要求外，還需要注意以下要求：
一、嚴格執(zhí)行20xx年《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-20xx》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的有關規(guī)定。
二、潔凈手術室的建筑應符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-20xx》的要求。
三、布局合理，嚴格執(zhí)行手術室的“三通道線路，單向流程，潔污分流，明確分區(qū)、標識明確，避免交叉污染。嚴格執(zhí)行隔離制度，避免引起感染與交叉感染。
四、環(huán)境管理
1、進入潔凈手術室清潔區(qū)、潔凈區(qū)域內的人員應通過各區(qū)域的緩沖區(qū)，應當設有明顯標識和屏障，各區(qū)域的門應當保持關閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門。
2、醫(yī)務人員應在氣流的上風側進行無菌技術操作，有可能對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風口側進行。
3、潔凈手術室每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每周對凈化機組設備進行清潔，并進行紀錄。消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統(tǒng)排放，不可回風進入循環(huán)。
4、潔凈手術室溫度應在20oC～25oC；相對濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術室的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前30min開啟。潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa；
5、室內物品精簡，位置相對固定，擺放規(guī)范、整齊，不用的物品均歸還原處或放在精密儀器室，保證室內空氣的潔凈度。
6、每天早晨濕式擦抹手術物品，濕式拖地，潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。
7、潔凈用房的清潔、消毒工作應在每次開機前和手術結束后進行，凈化空調系統(tǒng)應連續(xù)運行到清潔、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ級用房為完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ級用房不短于30min。
7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海綿。為防止交叉感染，不同級別的手術室使用各自專用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
8、不同級別潔凈用房的清潔、消毒物品（拖布、抹布）、專用的清掃用品應分別設置，不應混用。拖布、抹布應使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應使用片狀形式，用后應立即洗凈、消毒、烘干。每月對手術室內空氣潔凈度和物體表面進行細菌監(jiān)測，及時分析、處理。
9、手術結束后，工人及時清理所有的衣物及垃圾，通過污染傳遞窗送入污物通道，并濕式清潔地面。用過物品濕式擦抹。手術廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內，由專人收集并運送到指定地點。
五、人員管理
1、收發(fā)室設專人管理，嚴格控制入室人員。手術人員按“手術通知單”上名單，經(jīng)專人核對后進入手術室。一臺手術參觀人員不得超過2人。潔凈手術部的現(xiàn)場工作人員數(shù)量宜符合GB
50333的要求。觀摩手術人員，應穿有明顯標識的隔離觀摩服，一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)走廊參觀限制區(qū)，正在實施手術的手術間禁止參觀，并限制室內人員走動。
2、所有手術人員均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
3、進入手術室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時，應及時更換。手術患者一律穿干凈病員服，經(jīng)病人通道入室。設立對接車嚴格區(qū)分室內車、室外車，病員進出必須更換交換車。
4、進入潔凈手術部清潔區(qū)、無菌區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產(chǎn)塵少的工作服；并更換手術室的專用鞋帽、口罩等。
5、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室工作。
6、在手術室的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。
7、在無菌區(qū)內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染。
8、實施手術刷手的'人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。
9、醫(yī)務人員不能在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。
10、限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術區(qū)。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。
11、手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。
六、物品管理
1、手術室的器械消毒滅菌應嚴格按照《衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范》要求進行，并經(jīng)中心供應室專業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達標。
2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法（壓力蒸汽滅菌法）；不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體）。小型快速滅菌器不能替代常規(guī)的壓力蒸汽滅菌方法。
3、手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品必須定點、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列，標記清楚。在有效期內使用，不得使用過期無菌物品。
4、一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用；接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒。
5、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；
6、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；
7、大件物品、儀器設備在半限制區(qū)內先進行清潔后才能進入潔凈區(qū)。一次性及小件物品先除外包裝后進入手術室。手術室凈化系統(tǒng)停止運行期間，不允許把大件物品、儀器搬入手術室。
8、物品的滅菌過程：嚴格按照20xx年《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》執(zhí)行，有滅菌效果監(jiān)測的措施。
9、無菌物品的存放：嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。應分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子，順序發(fā)放使用。有專人負責定期檢查無菌物品的滅菌標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名。護士長及質量控制人員定期檢查其工作。
10、無菌物品的使用：應以保持其無菌性和完整性的方式打開、配置和傳遞。無菌物品應直接由刷手人員取出或安全的放置于無菌區(qū)內。無菌物品一經(jīng)打開必須保持其在視野范圍內，確保其無菌性。
11、清潔物品與污染物品：兩者的流向應嚴格區(qū)分，污染物品應嚴格按照國家有關規(guī)定分類處理。特殊污染（炭疽、破傷風、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。
12、接送病人平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。
13、患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護，手術結束后，應當對手術間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。
14、手術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。
15、手術敷料應采用不脫落纖維與塵粒的織品。
七、日常管理
1、對潔凈區(qū)域的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應當每周進行清潔，若有污染應隨時清潔。對潔凈區(qū)域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時清潔。
2、潔凈手術部的凈化系統(tǒng)應在手術前30min開啟，術前的風速、壓力、濕度等指標應符合GB50333中關于手術級別的要求，術前應有相關數(shù)據(jù)記錄。
3、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15min后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一臺手術。過濾致病性氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。熱交換器機組散熱器應當每周進行自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和內部濾芯清潔。
4、特殊感染手術的消毒與管理
應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯(lián)系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術。特殊感染手術應在專用負壓手術間進行，手術間掛隔離標志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護）服、防護口罩、手套、鞋套等。
八、質量監(jiān)測
1、潔凈手術室投入運行前，應當經(jīng)有資質的工程師質檢部門進行綜合性能評定，并作為手術室基礎資料存檔。
2、潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關規(guī)定。
3、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4、每月對各非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、每月對各級別潔凈手術室手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。每月測噪音、溫濕度、空氣、物表、手培養(yǎng)監(jiān)測后記錄在案。
6、每半年對潔凈手術室進行一次包括塵埃粒子、高效過濾的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。
7、每半年對潔凈手術室的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。
九、潔凈手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設置緩沖區(qū)或傳遞窗，做到潔污分開、人流物流分流的原則。
二、凡進入手術部的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩；外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、嚴重呼吸道感染者，一律禁止入手術部，必要時戴雙層口罩，方可入內；手術間應分感染手術間、潔凈手術間和污染手術間，潔凈手術應放在污染手術前做。
四、感染手術必須在指定的感染手術間做，同時必須按感染手術常規(guī)處理房間及一切物品。手術后手術間地面和空氣必須嚴密消毒。
五、感染手術一律謝絕參觀，并設兩名巡回護士完成手術間的內外供應工作。
六、手術部洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品．應符合無菌操作要求。
七、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。
八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無菌包有效期不得超過7天；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。
十、無菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。
十一、手術部清潔用具必須嚴格分區(qū)使用，不得混用；手術部應有定期清潔衛(wèi)生制度。
十二、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。
十三、每月必須對手術室物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護人員的手和室內空氣作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄。
十四、手術部工作人員必須按照標準預防措施作好個人防護。
十五、所有手術后的垃圾，必須按照《蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。
手術室管理制度13
一、應急預案
一、停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。
2、突然停電后，立即開啟照明應急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。
4、設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案
1、應立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關科室進行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應急預案
1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、如病情允許，將病人移至手術床上。
5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。
6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班室）。
7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過及搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸液反應時，應立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應的處理。
2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。
3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染辦、消毒供應中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。
五、病人發(fā)生輸血反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。
3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應急預案
1、接到停水通知后，盡可能多備用水。
2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。
七、遭遇暴力分子的應急預案
1、遇到暴力分子時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。
4、暴力分子逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。
6、盡快恢復正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領導，夜間電話通知院總值班室。
2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。
4、關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。
7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。
九、地震的應急預案
1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。
2、發(fā)生強地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。
4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應急預案
1、一旦發(fā)生差錯事故，應立即通知護士長。
2、控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。
3、保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。，
4、事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報護理部�？剖腋鶕�(jù)有關情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。
十一、停氣的應急預案
1、突然停氣時，消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。
2、護士長了解情況后，應立即與總務科聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的'臨時停氣，應及時與供應室聯(lián)系，考慮到供應室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應及時匯報醫(yī)務科，護理部，總務科等上級部門，協(xié)商解決手術室物品滅菌問題。
二、安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。
3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁止步行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內外車交換，交換車子時特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要將推車緊靠手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹步行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
8、晨會期間接病人護士要將各手術間的門打開，迅速了解各手術間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人，應及時與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術間守護病人，必要時及時與麻醉師、術者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。
9、術畢有術者、麻醉師、巡回護士一起將病人抬至手術推車上，搬動時檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術床并固定化，車、床兩邊均有人保護。
10、局麻病人手術結束后，巡回護士應與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護士應與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病人。
11、硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術結束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，途中醫(yī)護人員應守護在病人頭側，注意觀察病情，有特殊情況及時處理。
二、手術體位的安全管理措施
1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術醫(yī)生溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄。
2、手術床單應平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。
3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人，并注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內，灼傷鼓膜。
5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊（圈）。
6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關節(jié)下墊軟墊，避免膝關節(jié)過伸，造成術后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。
7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。
8、側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，注意舒展健側肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術結束將腰橋及時放平。
9、截石位時髖關節(jié)外展應小于900，在不影響暴露手術野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術后輕輕拍打下肢，預防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關節(jié)脫位。
11、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術結束應將病人手術區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。
三、物品清點的安全管理措施
（一）確保清點物品數(shù)目的準確
1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復述一遍，確保首次清點準確無誤，并規(guī)范、準確記錄。
2、清點紗布時，應松開紗布外包裹，將紗布抖開，分塊仔細清點，防止紗布粘在一起影響清點的準確性。
3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊紗布墊粘在一起。
4、清點器械時，需重復清點兩遍，對點和單點各一遍。縫針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)目的準確性。
5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。
6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防止兩個粘在一起。
7、頭皮夾數(shù)量較多，易滑動，應五個一組，分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。
�。ǘ┓乐蛊餍导啿嫉冗z留體腔
1、手術開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等，準確記錄。
2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。
3、手術過程中，要時刻保持手術創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術創(chuàng)口周圍。
4、手術過程中，手術臺上增加或去取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時、準確記錄。
5、體腔和深部手術創(chuàng)口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時通知助手和洗手、巡回護士，體腔內的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄，手術醫(yī)師簽字，并與病房護士詳細交接。
6、從手術臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士清點，術后交洗手護士刷洗或做好交接班。
7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關閉體腔。
8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。
四、電刀使用的安全管理措施
�。ㄒ唬┎∪说谋Ｗo
1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。
2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。
3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。
4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。
5、避免在帶電解質的液體內，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。
�。ǘ┱_使用負極板
1、使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。
2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。
3、粘貼負極板時，其長軸應與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
4、負極板應盡量靠近手術區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。
5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應遠離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。
�。ㄈ┱_使用電刀手柄
1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。
2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。
3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。
5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，擦洗過程中不得用力拽拉導線。
�。ㄋ模┰O備的使用及保養(yǎng)
1、正確連接相關組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關。
2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零，先關電源開關，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設備的整潔、干凈。
3、儀器應定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。
手術室管理制度14
為合理配置護理人力資源，充分發(fā)揮不同層次護士的作用，做到人盡其才，才盡其用，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一，根據(jù)工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，對護士進行分級管理，現(xiàn)制訂我院護士分級管理制度。附：護士層級劃分標準，共分4個層級：
1、新護士（工作≤1年）；
2、低年資護士（工作2～3年）；
3、護師、高年資護士（工作3～10年）；4主管護師、副主任護師、�？谱o士。
一、主管護師、副主任護師、�？谱o士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)護師及以上專業(yè)技術職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的�？谱o士培訓，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認可的專科護士資格證書。
(3)熟悉本學科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關學科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
(4)有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能解決本�？茝碗s疑難護理問題，有指導護士有效開展基礎護理、�？谱o理的能力。
(5)有組織指導臨床、教學、科研的能力，是本�？茖W術帶頭人。(6)及時跟蹤并掌握國內外本�？菩吕碚�、新技術，每年接受相應專業(yè)領域的繼續(xù)教育。
2、崗位職責
(1)有權行使高級護士的職責。
(2)參加護理部領導的�？谱o理管理委員會，主管相應�？谱o理工作小組的工作，并履行相應的職責。
(3)主持并組織、指導本院本�？祁I域的全面業(yè)務技術工作，組織制定本�？谱o理工作指引，制定并審核所在�？聘黜椬o理工作標準、護理質量評價標準等。
(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題，指導臨床護士工作，確保本專科護理質量。
(5)掌握本護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本專科的學術活動，根據(jù)本專科發(fā)展的需要，確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较颍挥杏媱�、有目的、高質量地推廣和應用�？谱o理新成果、新技術、新理論和新方法。
(6)培養(yǎng)專科護士，協(xié)助制定醫(yī)院專科護士人才培養(yǎng)計劃。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。
(7)提供�？谱o理服務、健康教育和咨詢。
3、工作標準
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員素質要求。
(2)解決臨床疑難護理問題，指導下級護士有效開展基礎護理、專科護理。確保本專科護理質量。
(3)主持并組織本�？祁I域的全面業(yè)務技術工作，主持或參與科研課題項目的研究。
(4)主持或完成各級護士的臨床帶教工作。
(5)對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。
(6)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發(fā)癥。
(7)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(8)組織的護理查房、業(yè)務學習落實到位。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務。
(2)保證護理質量。
(3)病人滿意護理工作。
(4)無護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績合格。
(6)具有處理本專科領域疾病護理問題和解決某些疑難護理問題的能力。主持護理查房/護理會診/疑難病例討論。
(7)提交本專業(yè)領域發(fā)展動向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。
(8)提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動獲得的學分證明，繼續(xù)醫(yī)學教育符合。
二、高年資護士、護師。
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)護師以上專業(yè)技術職稱，大專以上學歷的注冊護士。
(3)熟練掌握基礎護理、�？谱o理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題；能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。
2、崗位職責
(1)有權行使責任組長的職責。
(2)參加護理部領導的專科護理管理委員會，參與相應�？谱o理工作小組的工作，并履行相應的職責。
(3)在護士長的領導下及上級護士的指導下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質量。
(4)運用護理程序開展工作。帶領責任護士對分管病人進行評估，制定分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果；組織急危重病人搶救。
(5)及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質量控制，修改完善護理工作流程。
(6)組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重危病人護理會診和護理個案討論。
(7)承擔實習或進修護士臨床教學任務。
(8)完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內在職培訓。
(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。
3、工作標準
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團結協(xié)作的精神。
(3)對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。
(4)對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準確，報告及時。
(5)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發(fā)癥。
(6)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(7)病歷書寫客觀、真實、及時，符合規(guī)范要求。
(8)分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。
(9)積極組織或參與護理查房和業(yè)務學習。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務。
(2)保證護理質量。
(3)病人滿意護理工作。
(4)無護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績合格。
(6)具有處理本專科常見疾病的護理問題和解決某些疑難護理問題的能力。
(7)參加夜班輪值。
(8)提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動獲得的學分證明，繼續(xù)醫(yī)學教育符合要求。
三、低年資護士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)本科、大專、中專畢業(yè)后取得注冊護士資格的護士。
(3)掌握護理基礎理論、各種護理操作技術及常用急救技術，能解決本�？瞥Ｒ娮o理問題。
2、崗位職責
(1)在護士長、護理組長的領導，及專科護士及高級責任護士指導下實施所分管病人的各項護理工作。
(2)按照護理工作流程、護理工作標準和技術規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項基礎護理和部分�？谱o理工作；
(3)按要求完成病情觀察及護理記錄；
(4)參與急危重病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。
(5)參與常規(guī)性護理查房、護理教學查房，參與重危病人護理會診和護理個案討論。
(6)參與臨床教學工作。協(xié)助高級責任護士指導實習護士或進修護士完成臨床教學任務。參與并指導助理護士完成相應的護理工作。
(7)參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、使用約束等）。
(8)參加夜班輪值。
(9)按時完成護士規(guī)范化培訓計劃。完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內在職培訓。
3、工作標準
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)認真落實查對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯。
(3)各項操作符合操作規(guī)程。
(4)病情觀察到位，上報及時。
(5)基礎護理及護理措施落實到位，無護理并發(fā)癥。
(6)做好標準預防，無職業(yè)暴露。
(7)護理記錄客觀、準確、及時，符合規(guī)范要求。
(8)病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。
(9)與團隊成員溝通良好，具有團結協(xié)作的精神。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務。
(2)保證護理質量。
(3)病人滿意護理工作。
(4)無護理并發(fā)癥及嚴重的.差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績合格。
(6)能夠熟練掌握急、危重病人搶救配合與正確處置；運用護理程序，對病人實施整體護理，提升本專業(yè)崗位技術水平的能力。
(7)參加夜班輪值。
(8)參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動。
四、新護士
1、任職資格
(1)本科、大專、中專畢業(yè)后未通過護士執(zhí)業(yè)考試者。
(2)經(jīng)過醫(yī)院相應的崗前和崗位培訓考試合格。
(3)在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。
2、崗位職責
(1)助理護士在注冊護士指導下，按分級護理要求，協(xié)助注冊護士完成低技術性基礎護理工作及非技術性護理工作。
(2)低技術性基礎護理工作內容包括：
整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測量和記錄病人生命體征；預防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動；物理降溫（冰袋使用，溫水、酒精擦�。�；濕熱敷；繪制體溫單；準備各類護理技術操作的物品；更換臥位，保護病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標本；尸體料理；及時將病人情況報告護士等；負責照顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動等，護送病人檢查、治療、轉科等；負責清潔消毒病人的生活用具；保護病人安全；及時將病人有關情況報告護士等。
(3)非技術性護理工作內容包括：
整理、清潔、維護各種護理儀器、設備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請領、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點并補充藥品（液體）；整理污染的可重復使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護送病人檢查、治療、轉科等；聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預約檢查、會診、復診等）；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。
(4)助理護士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。
3、工作標準
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)基礎護理、晨晚間護理和護囑落實到位，病人皮膚清潔、床單位整潔，及時回應患者的基本要求。
(3)與團隊成員溝通良好，具有團結協(xié)作的精神。
(4)生命體征測量準確，報知及時。
(5)標準預防落實，無職業(yè)暴露發(fā)生。
(6)病房整潔，各種儀器清潔。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務。
(2)保證護理質量。
(3)病人滿意護理工作。
(4)無護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)新上崗人員必須參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得由國家衛(wèi)生部頒發(fā)的考試成績合格證明，申請護士執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書。
手術室管理制度15
一、進入手術室的工作人員與參觀人員，均需更換手術室專用的.口罩、帽子、衣褲、鞋。
二、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件，應先做無菌手術，后做有菌手術。
三、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用。如系特殊重大手術，術者應親自檢查，手術包必須標明消毒日期。
四、污染的敷料、器械應及時進行消毒處理，特異性感染手術需進行特殊處理。
五、認真做好手術室的清潔衛(wèi)生和空氣消毒，定期做好空氣培養(yǎng)。
六、備有各類急癥手術包和急癥器械，每周由專人清點，消毒更換。
七、手術采取的標本，應與病理科嚴格交接手續(xù)。
八、各類藥品、器械應放在固定位置，用后歸原。手術器械應有專人保管，定期清點、擦拭和維修。毒、麻、劇限藥品應有明顯標志和專人保管。
九、對施行手術病人應作詳細的登記，按月統(tǒng)計向醫(yī)務科匯報。
十、注意安全，嚴禁室內吸煙。
十一、保持室內安靜，切勿高聲大叫。
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手術室護士個人年終[薦]03-10
(熱門)手術室護士個人年終03-08
手術室護士個人年終（優(yōu)秀）03-09
學籍管理制度11-17